“317護(hù)”平臺(tái)在住院患者健康教育中的應(yīng)用

(河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定 071000)

健康教育是一種面向特定人群進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳的活動(dòng)，醫(yī)院是健康教育的重要場(chǎng)所，但是部分醫(yī)院現(xiàn)行的健康教育存在著形式單一、效果不理想的問題，尤其是發(fā)展中國(guó)家[1]。推進(jìn)健康教育信息化、便捷化、實(shí)用化是目前健康教育改革的大趨勢(shì)[2]。國(guó)內(nèi)也有不少學(xué)者嘗試通過微信平臺(tái)推送健康教育課程，均取得較好效果[3-4]。但護(hù)理部層面將信息化與健康教育相結(jié)合的相關(guān)研究較少。“317護(hù)”是由《中國(guó)護(hù)理管理雜志社》推出的在線護(hù)理宣教平臺(tái)，致力于用信息化手段減輕護(hù)士工作量，患者只需掃碼關(guān)注即可在線瀏覽課程，同時(shí)醫(yī)院護(hù)理管理部門可整體把握健康宣教大數(shù)據(jù)，利用信息化帶來的便利不斷優(yōu)化和改進(jìn)健康教育工作。河北大學(xué)附屬醫(yī)院從2016年底開始應(yīng)用“317護(hù)”平臺(tái)進(jìn)行健康宣教，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—3月入住河北大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科的997例患者為觀察組，回顧性選擇2016年10—12月入住相同科室的1 034例患者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥18周歲；意識(shí)清楚、精神正常；文化程度為小學(xué)及以上，能獨(dú)立使用手機(jī)微信查看及閱讀相關(guān)內(nèi)容；自愿參加本研究。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 觀察組

通過“317護(hù)”平臺(tái)進(jìn)行健康教育。(1)護(hù)理部和科室分別組織成立“317護(hù)”健康教育工作小組，并設(shè)置專門的管理員，以文字、圖片、視頻、語音等形式制作患者從入院到出院康復(fù)系列問題宣教課程，具體根據(jù)不同科室特點(diǎn)包括入院介紹、疾病知識(shí)、檢查檢驗(yàn)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等幾個(gè)模塊。課程首先經(jīng)過科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)師審核合格后提交護(hù)理部進(jìn)行審核，合格后可推送至“317護(hù)”平臺(tái)。對(duì)科室所有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行“317 護(hù)”住院宣教平臺(tái)各項(xiàng)操作培訓(xùn)；(2)與患者建立聯(lián)系：護(hù)理部為每個(gè)科室分配二維碼，每位責(zé)任護(hù)士下載 “317 護(hù)”APP，登入各自賬號(hào)并分配所管床位?；颊呷朐汉笸ㄟ^微信掃碼關(guān)注，進(jìn)入相關(guān)科室。(3)推送相關(guān)知識(shí)：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情和需求及時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)推送，患者收到推送會(huì)有自動(dòng)提醒，并可反復(fù)閱讀，有疑問可以直接線上提問，責(zé)任護(hù)士看到答疑提醒后及時(shí)進(jìn)行解答。(4)“317 護(hù)”管理功能：護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及科室管理員均可在后臺(tái)查詢責(zé)任護(hù)士健康教育開展及落實(shí)情況，護(hù)理部“317護(hù)”管理員每周將全院數(shù)據(jù)反饋至護(hù)士長(zhǎng)及科室管理員，有目標(biāo)地進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

1.2.2 對(duì)照組

進(jìn)行常規(guī)健康教育：接診護(hù)士告知入院相關(guān)宣教，包括病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士等；責(zé)任護(hù)士進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)；標(biāo)本采集時(shí)由護(hù)士告知相關(guān)內(nèi)容。以口頭宣教和紙質(zhì)宣教為主。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

健康教育知識(shí)掌握情況：采用科室自制的健康教育知識(shí)問卷于患者出院前1天進(jìn)行測(cè)評(píng)，問卷內(nèi)容由科室健康教育小組制定經(jīng)護(hù)理部多次審核后確定。問卷內(nèi)容包括患者基本情況(年齡、性別、住院科室、疾病)及相關(guān)知識(shí)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高掌握情況越好。不同科室的問卷發(fā)放人員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，問卷匯總由與研究無關(guān)的兩名人員進(jìn)行。

健康教育知曉率：在護(hù)理質(zhì)量檢查中，患者對(duì)住院期間相關(guān)健康教育知識(shí)知曉人數(shù)占應(yīng)知曉人數(shù)的百分比。采用住院患者對(duì)健康教育落實(shí)效果調(diào)查問卷，讓經(jīng)過專門培訓(xùn)的第三方人員進(jìn)行調(diào)查。知曉指患者全部掌握受檢內(nèi)容；部分知曉指患者能敘述一半以上的內(nèi)容；不知曉指患者不能敘述或僅能敘述很少的內(nèi)容。兩組患者均抽取相同比例(25%)的患者并由相同的檢查者采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度：護(hù)理滿意度包括對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、工作能力、護(hù)士對(duì)患者關(guān)愛溝通、環(huán)境管理及健康教育共 5 個(gè)方面，分為不滿意、一般、滿意、很滿意四個(gè)等級(jí)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育知識(shí)掌握情況比較

經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，觀察組健康教育知識(shí)得分(93.10±3.13)高于對(duì)照組(89.35±2.92)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.54，P<0.01)。

2.2 兩組患者健康教育知曉率比較

經(jīng)秩和檢驗(yàn)，觀察組健康教育知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-7.861，P<0.01)，見表2。

表2 兩組患者健康教育知曉情況比較

Z=-7.861，P<0.01。

2.3 兩組患者滿意度比較

經(jīng)兩樣本秩和檢驗(yàn)，觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-6.532，P<0.01)，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

Z=-6.532，P<0.01。

3 討論

3.1 應(yīng)用“317護(hù)”平臺(tái)進(jìn)行宣教提高了患者健康教育效果

借助信息化的手段，如微信平臺(tái)、“317護(hù)”平臺(tái)等其他健康教育APP來開展健康教育工作，有利于提高健康教育的效果。本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)健康教育相比，應(yīng)用“317護(hù)”平臺(tái)開展住院患者健康教育，健康教育知曉率及相關(guān)知識(shí)掌握程度均有所改善(P<0.01)。這與國(guó)內(nèi)研究[6-8]結(jié)果一致。國(guó)外也有研究者[9-11]得出了相同的結(jié)論。分析其原因?yàn)椋?1)傳統(tǒng)健康教育形式單一，以口頭宣教和發(fā)放紙質(zhì)材料為主，而以“317護(hù)”平臺(tái)為媒介，借助圖片、動(dòng)畫、音視頻等進(jìn)行宣教，患者更加感興趣，記憶更加深刻。(2)通過“317護(hù)”平臺(tái)進(jìn)行宣教，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情有針對(duì)性地進(jìn)行內(nèi)容推送，患者可根據(jù)需要隨時(shí)查看，方便快捷，滿足了患者求近、求新的需要。(3)通過“317護(hù)”平臺(tái)進(jìn)行宣教，護(hù)士更加方便，打破了傳統(tǒng)健康教育只有上班時(shí)間才能宣教的缺點(diǎn)，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)了解自己需要的內(nèi)容，有利于提高健康教育的效果。

3.2 應(yīng)用“317護(hù)”平臺(tái)進(jìn)行宣教提高了住院患者滿意度

患者滿意是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)之一，而連續(xù)、有效、實(shí)用、有針對(duì)性的健康教育是改善患者健康狀況、提高患者滿意度非常重要的措施[1]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用“317護(hù)”平臺(tái)進(jìn)行宣教，患者的滿意度較前提高(P<0.01)。國(guó)內(nèi)有研究得出了相同的結(jié)論。王艷等將“317護(hù)”用于骨科住院患者的健康教育，結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)宣教相比，“317護(hù)”健康教育提高了患者的滿意度[6]?；颊咄ㄟ^“317護(hù)”平臺(tái)得到的健康教育具有連續(xù)性和針對(duì)性，可隨時(shí)查看宣教內(nèi)容，同時(shí)滿足患者住院期間及出院后相關(guān)知識(shí)的需求。另外針對(duì)疑問還可與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行互動(dòng)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

4 結(jié)論

應(yīng)用“317護(hù)”平臺(tái)進(jìn)行宣教，提高了患者健康教育效果及患者滿意度，同時(shí)護(hù)士開展健康教育的時(shí)間更加靈活，提高了護(hù)士的工作效率?；颊呖蔀闈M意的護(hù)士線上贈(zèng)送鮮花及錦旗，一定程度上改善了護(hù)患關(guān)系。護(hù)理部可整體把握全院健康教育開展情況，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。但是本研究也有一定的缺陷：數(shù)據(jù)搜集僅局限于部分科室，觀察指標(biāo)中患者滿意度影響因素較多，下一步研究可增大樣本量，關(guān)注重點(diǎn)科室如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、門診科室等。