安徽省立醫(yī)院智慧醫(yī)院建設“全景圖”

文/本刊記者 劉文生

運行兩年，“國內(nèi)第一家智慧醫(yī)院”取得了哪些成績？做了哪些 前瞻性的布局？還面臨哪些難點和痛點？

智慧醫(yī)院建設成為當下醫(yī)院改革與發(fā)展的核心內(nèi)容之一。從系統(tǒng)性、前瞻性和戰(zhàn)略性角度考量智慧醫(yī)院建設，中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）無疑是一個樣板。

2017年8月，安徽省立智慧醫(yī)院（人工智能輔助診療中心）正式揭牌成立，時任國家衛(wèi)生計生委副主任金小桃稱其為“國內(nèi)第一家真正的智慧醫(yī)院”。國家衛(wèi)生行政部門的背書，讓安徽省立醫(yī)院智慧醫(yī)院建設備受關(guān)注和期待。運行近兩年，其取得了哪些成績？做了哪些前瞻性的布局？還面臨哪些難點和痛點？

安徽省立醫(yī)院黨委書記劉同柱從智慧就醫(yī)、智慧醫(yī)療、智慧護理、智慧醫(yī)院管理、智慧后勤保障、智慧醫(yī)療共享、智慧數(shù)據(jù)平臺七大方面向記者介紹了智慧醫(yī)院建設成果，并就智慧醫(yī)院建設相關(guān)思考做了分享。

智慧就醫(yī)

安徽省立醫(yī)院建立了完整的智慧就醫(yī)體系，覆蓋智慧+診前、診中、診后全流程服務。其中的代表性系統(tǒng)有：全功能自助服務系統(tǒng)，互聯(lián)網(wǎng)+整體就診服務平臺，排隊叫號系統(tǒng)，微信、支付寶平臺，全流程導診機器人，院內(nèi)智能導航系統(tǒng)。

醫(yī)院在全省率先上線全功能自助服務系統(tǒng)，遍布門診和相關(guān)區(qū)域的200余臺自助設備實現(xiàn)辦卡、預約、掛號、充值、繳費、檢驗報告、發(fā)票打印自助化。目前，收費窗口的相應指標逐漸下降，越來越多的患者享受到自助服務帶來的便捷，就醫(yī)流程悄然發(fā)生 改變。

醫(yī)院借力“互聯(lián)網(wǎng)+”推進預約診療，提供微信、支付寶等8種預約方式，目前預約率已超過70%。支付方面，醫(yī)院開通支付寶、微信掃碼付，微信手機服務號付、診間支付、自助機支付服務，極大地方便了患者。

2019年4月，醫(yī)院上線“刷臉支付”功能，在省內(nèi)將“人臉識別技術(shù)”率先引入醫(yī)療行業(yè)。通過搭載支付寶刷臉支付功能的智能自助服務機，在向就診卡或電子就診卡充值時，患者只要按照操作流程完成人臉識別后輸入支付寶綁定的手機號即可，全過程在10秒左右即可完成。目前，醫(yī)院正在打造全流程刷臉就醫(yī)模式，除了刷臉支付，建檔、掛號、身份識別、查詢報告等過程也將逐步使用刷臉方式完成。

智慧+診中服務中，醫(yī)院引入全流程導診機器人，目前支持48個科室排班查詢、792個地點導航、942個功能地點導航、522個常見問題的詢問及1752個疾病或癥狀掛號提示等，回答問題的正確率可達到90%以上。

院內(nèi)智能導航系統(tǒng)則可實現(xiàn)醫(yī)院全局、周邊一體化展示；系統(tǒng)自動規(guī)劃最優(yōu)路徑；支持模擬導航和實時導航；實時定位導航。有效解決患者在院內(nèi)“找地、找人”的迫切需求，降低醫(yī)院導診投入，提升醫(yī)院服務質(zhì)量。

劉同柱透露，下一步，醫(yī)院會將院內(nèi)導航系統(tǒng)整合進醫(yī)院官方APP，繼續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能，對接醫(yī)院門診系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、病例系統(tǒng)等，實現(xiàn)就診全流程的智能導診。

智慧+診后服務則包括提供處方管理、藥學咨詢、藥物警戒、用藥監(jiān)控等功能的臨床藥學服務及智慧藥房模式。借助智能化自動發(fā)藥設備，藥房調(diào)配一張?zhí)幏降臅r間也由原先人工調(diào)配的30秒縮短到8秒，大大提高了藥劑師配藥的效率，降低了差錯率，讓患者候藥時間大大減少。

圖1 安徽省立醫(yī)院智慧醫(yī)院發(fā)展框架

圖2 醫(yī)院藥學智能化發(fā)展趨勢

智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療（人工智能輔助診療）建設中，安徽省立醫(yī)院在電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、病理管理系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)、血透管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，打造了包括電子語音病歷、超聲智能語音助理、云醫(yī)聲移動平臺、醫(yī)學影像輔助診斷平臺、智慧心電、智慧病理、抗菌藥物合理使用預警系統(tǒng)等在內(nèi)的人工智能輔助診療系統(tǒng)。

醫(yī)院一大特色是實現(xiàn)語音輸入全覆蓋。全流程導診機器人——與患者語音交互，實現(xiàn)問診導診；云醫(yī)聲平臺——與住院醫(yī)生語音交互，實現(xiàn)語音查詢和錄入病歷；語音電子病歷——與門診醫(yī)生語音交互，錄入門診病歷；語音檢查報告——與檢查醫(yī)生語音交互，錄入語音報告。

通過云醫(yī)聲——智能移動醫(yī)護工作平臺，醫(yī)生可語音錄入病歷和醫(yī)囑相關(guān)內(nèi)容，語音查看患者的病案信息和最新診療報告。基于“智醫(yī)助理”的AI輔助診療通過對患者的病歷、檢查、檢驗信息進行分析，可以將診斷建議、治療方案建議推送給醫(yī)生，醫(yī)生結(jié)合自己的判斷，確定下一步治療計劃并循環(huán)該過程，最終完成整個治療過程。該平臺還可自動推送最新醫(yī)學指南文獻、檢查檢驗結(jié)果、手術(shù)排班等信息。

截至2019年1月，平臺累計注冊用戶達1891人，日啟動次數(shù)最高超過3560余次，累計用戶訪問量790萬余次，語音使用總次數(shù)17700余次。

人工智能醫(yī)學影像輔助診斷平臺可快速檢出并定位病灶，自動分析測量病灶的最大直徑、體積、CT值等，輔助醫(yī)生判斷良惡性，并生成相應的檢查報告內(nèi)容。該系統(tǒng)已在胸部CT篩查肺癌、乳腺鉬靶篩查乳腺癌中大量應用，未來還將擴展到病理診斷、心血管疾病、阿茲海默癥等其他病種。

該平臺對接安徽省“醫(yī)學影像云”和省立醫(yī)聯(lián)體遠程會診系統(tǒng)，目前已接通905家醫(yī)院系統(tǒng)，為各醫(yī)院提供胸部CT和乳腺鉬靶影像的智能輔助診斷及質(zhì)檢服務，完成在線影像輔診47萬余例，形成輔檢意見7.2萬余例。

此外，安徽省立醫(yī)院還建立了人工智能心電輔助診斷，覆蓋13種基礎(chǔ)異常，單病種靈敏度達95%以上。人工智能病理輔助診斷可實現(xiàn)病理數(shù)據(jù)掃描工作、切片試標注工作等。人工智能眼底影像輔助診斷預計2019年底上線使用。

2017年，安徽省立醫(yī)院與科大訊飛合作共同研發(fā)了抗菌藥物合理使用預警系統(tǒng)。該系統(tǒng)依據(jù)深度學習構(gòu)建了包括藥品、病癥、病原體和疾病的醫(yī)療本體知識庫，結(jié)合臨床患者個體信息，基于自然語言理解技術(shù)提取關(guān)鍵信息，決策推理給出合理用藥建議，實現(xiàn)醫(yī)師端的實時提醒和用藥推薦、藥師端的審核和統(tǒng)計分析功能，對抗菌藥物醫(yī)囑的實時審核和干預。

利用物聯(lián)網(wǎng)、圖像識別等技術(shù)，安徽省立醫(yī)院正在建立智慧手術(shù)室，實現(xiàn)對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行全流程的閉環(huán)管理，提高手術(shù)室管理質(zhì)量和效率。同時，在病區(qū)利用物聯(lián)網(wǎng)、圖像識別、光纖傳感等技術(shù)，實現(xiàn)定位、人臉識別、輸液監(jiān)控、智能床墊、床旁交互等功能，打造智慧病區(qū)。

智慧護理

安徽省立醫(yī)院借助智慧護理，深化優(yōu)質(zhì)護理，使患者體驗顯著改善。

通過智能系統(tǒng)，醫(yī)院實現(xiàn)護士兼職崗位搶單、護理質(zhì)量控制（移動質(zhì)控）、護理統(tǒng)計、手術(shù)護理管理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、隨訪系統(tǒng)、延續(xù)護理、患者慢病管理、住院患者壓瘡智能管理體系（壓瘡申報/壓瘡評估）。

醫(yī)院專注于護士視角，以患者為中心，基于現(xiàn)代護理學，以護理知識圖譜為引擎，形成特有的醫(yī)護以及護士自身兩次PDCA。

通過條碼核對、床旁采集患者生命體征，自動生成各種護理文書，減輕護士負擔，提高護士工作效率，實現(xiàn)全流程精細化智能管理。通過不斷循環(huán)，提升護理質(zhì)量，提升患者體驗。

通過移動交班、科室大屏展示、績效管理、排班管理、會議管理、學習管理等多項內(nèi)容，為管理人員優(yōu)化資源配置提供合理而有效的手段和工具。

智慧醫(yī)院管理

智慧系統(tǒng)的廣泛應用正在改變傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式。身為管理者，劉同柱感同身受。在他看來，智慧管理在促進精細管理、提高醫(yī)院運行效益方面發(fā)揮著日益重要的作用。目前，安徽省立醫(yī)院智慧醫(yī)院管理代表性系統(tǒng)有：綜合辦公管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、科教管理信息系統(tǒng)、醫(yī)務管理信息系統(tǒng)、智慧財務管理系統(tǒng)、醫(yī)保管理信息系統(tǒng)、病案管理信息系統(tǒng)、疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）系統(tǒng)和智慧黨建系統(tǒng)。

醫(yī)院與中國電信共建智慧黨建平臺，實現(xiàn)黨建工作全過程管理。該平臺全面解決黨建制度落實不全面、組織活動開展不及時、黨員群眾聯(lián)系不緊密、黨員先鋒意識薄弱、黨費繳納監(jiān)督困難、統(tǒng)計方式傳統(tǒng)等問題，實現(xiàn)黨務工作的量化管理。

無紙化醫(yī)院建設方面，OA系統(tǒng)開通電子發(fā)文、200余類工作流程，實現(xiàn)辦公無紙化。CA電子簽名技術(shù)在住院和門診電子病歷、檢查報告上廣泛應用。目前，醫(yī)院正重點推進電子病歷和病案無紙化管理。

智慧財務建設方面，通過智能硬件、人工智能等新技術(shù)的應用，醫(yī)院形成集團一本賬、資金一個池、預算一張網(wǎng)、績效一支棒、報賬全參與、成本多角度的格局，實現(xiàn)橫向協(xié)同、縱向管控、財務共享。

智慧后勤保障

智慧后勤主要包括SPD智慧物流建設、智慧后勤運維、智慧物業(yè)管理和智能停車。

SPD智慧物流建設實現(xiàn)醫(yī)用物資精細化管理。醫(yī)院通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，應用RFID標簽，打造無人值守耗材管理模式。智能化設備的應用，則讓耗材追溯及管理發(fā)生質(zhì)的飛躍。

安徽省立智慧手術(shù)室項目實現(xiàn)人工智能機器人與醫(yī)院管理系統(tǒng)有機結(jié)合。2018年3月，醫(yī)院引進鈦米智慧手術(shù)室物流機器人，其應用了定位、避障、身份識別、自動充電等各種先進的傳感器技術(shù)和信息技術(shù)，是以電池為動力、全自主式導向的無人駕駛自動化搬運系統(tǒng)。

通過機器人相關(guān)模塊及與醫(yī)院SPD系統(tǒng)對接的模塊系統(tǒng)集成，實現(xiàn)手術(shù)室和無菌庫房之間高值耗材、普通耗材、器械等的下單及自動物流配送，構(gòu)建手術(shù)高值耗材JIT管理系統(tǒng)，避免術(shù)中因為取藥和器械等導致的手術(shù)中斷，縮短術(shù)中等待時間。

此外，醫(yī)院全面打通設備與能源等核心系統(tǒng)，實現(xiàn)業(yè)務一體化管控和設備設施基礎(chǔ)信息的統(tǒng)一管理、大數(shù)據(jù)分析及管理優(yōu)化。

智慧醫(yī)療共享

近年來，通過遠程醫(yī)學會診平臺、遠程醫(yī)學影像平臺、遠程醫(yī)學病理平臺、安徽省醫(yī)學影像云等平臺建設，安徽省立醫(yī)院打造了立體、高效的智慧醫(yī)療共享體系。

目前，安徽省立醫(yī)院與西藏山南市人民醫(yī)院、新疆皮山縣人民醫(yī)院等省內(nèi)外數(shù)十家醫(yī)院建立了遠程會診網(wǎng)路。與霍邱縣第一人民醫(yī)院在全省率先開通遠程病理實時會診，截至目前，共開展遠程病理實時會診60余例。

接下來，安徽省立云醫(yī)院將依托醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體，創(chuàng)新區(qū)域合作管理機制，以技術(shù)合作、資源共享、利益共盈為紐帶，實現(xiàn)全省各級醫(yī)院“智慧醫(yī)院”建設互聯(lián)互通，推進區(qū)域智慧醫(yī)院建設“一體化”。

智慧數(shù)據(jù)平臺

安徽省立醫(yī)院由總院(院本部)、南區(qū)（安徽省腦科醫(yī)院、安徽省心血管醫(yī)院）、西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）、感染病院（合肥市傳染病醫(yī)院）和微創(chuàng)醫(yī)學中心組成，目前正在建設老年醫(yī)學康復中心和北城醫(yī)院。多院區(qū)管理對數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和協(xié)同應用提出了新的要求。

中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院黨委書記劉同柱表示，醫(yī)院將以包容和開放的姿態(tài)，引入新技術(shù)、新模式和新思想，邀請更多合作方，做好5G 時代智慧醫(yī)院建設。

基于此，安徽省立醫(yī)院建成醫(yī)院集團數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)一系列功能，包括院區(qū)間門診“一卡通”和跨院區(qū)辦理住院；門診排班信息統(tǒng)一發(fā)布，統(tǒng)一預約、掛號；跨院區(qū)管理患者，調(diào)閱診療信息，下醫(yī)囑、會診等；跨院區(qū)發(fā)布檢驗、檢查、病理報告；統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)保管理。

數(shù)據(jù)平臺建設統(tǒng)一規(guī)劃，軟件統(tǒng)一運維，避免軟、硬件重復投入。平臺的建成可滿足高效支持集團信息共享、業(yè)務協(xié)同及統(tǒng)一管理的需求。

統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺延伸出臨床數(shù)據(jù)中心、管理數(shù)據(jù)中心、科研數(shù)據(jù)中心、綜合大數(shù)據(jù)中心等，為下一步進行大數(shù)據(jù)研究與應用打下了基礎(chǔ)。實際上，安徽省立醫(yī)院已啟動這方面的工作。

2018年5月，醫(yī)院掛牌成立“大數(shù)據(jù)分析與應用安徽省重點實驗室—智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心”。劉同柱表示，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的研究，醫(yī)院將在研究患者就醫(yī)行為、設計單病種臨床路徑和最優(yōu)慢病管理路徑、構(gòu)建智能醫(yī)療管理知識庫體系、建立智能績效管理模型、優(yōu)化醫(yī)護人力資源管理、開展醫(yī)學人工智能研究及應用等方面發(fā)力。

迎接5G 時代

5G時代來臨，安徽省立醫(yī)院豈會落后。

2019年初，醫(yī)院與安徽省電信揭牌“智慧醫(yī)院5G聯(lián)合實驗室”，開展5G技術(shù)和醫(yī)療行業(yè)應用、智慧院區(qū)、智能化運維等方面的合作與研究。

2019年4月，醫(yī)院移動ICU（危重癥轉(zhuǎn)運車）通過5G網(wǎng)絡，與遠在深圳的中國電信5G創(chuàng)新合作大會現(xiàn)場實現(xiàn)信息互通和音視頻互連，標志著國內(nèi)首臺基于5G網(wǎng)絡的移動ICU改造獲得成功。

“5G移動ICU”依托5G網(wǎng)絡高速度、低延時的傳播效率，能實現(xiàn)車內(nèi)的高清視頻、醫(yī)療設備信息、電子病歷信息等數(shù)據(jù)，清晰流暢地實時傳輸?shù)绞×⑨t(yī)院急救中心，急救中心醫(yī)生進行觀察指導，實現(xiàn)現(xiàn)場緊急救護與指揮中心聯(lián)動，可解決急救途中監(jiān)護、現(xiàn)場手術(shù)、惡劣環(huán)境下移動救護。

劉同柱表示，作為全國首家智慧醫(yī)院，為醫(yī)院的發(fā)展帶來重大契機，也面臨著極大的壓力和挑戰(zhàn)。醫(yī)院將以包容和開放的姿態(tài)，引入新技術(shù)、新模式和新思想，邀請更多合作方，做好5G時代智慧醫(yī)院建設。

智慧醫(yī)院建設要點

智慧醫(yī)院建設如何做？安徽省立醫(yī)院的經(jīng)驗是什么？劉同柱分享了幾個要點。

第一，智慧醫(yī)院建設應納入政府社會經(jīng)濟發(fā)展總體規(guī)劃。作為智慧城市重要組成部分，堅持政府推動、高新企業(yè)支撐、醫(yī)院參與，加強政府整體指導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和大力投入。

第二，科學規(guī)劃是智慧醫(yī)院建設的前提。智慧醫(yī)院建設的整體規(guī)劃要堅持需求牽引、應用至上，立足自身優(yōu)勢和發(fā)展定位，遵循總體規(guī)劃、頂層設計、分步實施和考慮擴展的原則。

第三，流程優(yōu)化是智慧醫(yī)院建設的切入點。要以提升群眾獲得感為目標，充分理解健康需求的本質(zhì)，找準痛點，應對難點，應用信息技術(shù)進行流程再造，提升醫(yī)療效率、滿足個性化服務需求。

第四，互聯(lián)互通、開放融合是智慧醫(yī)院建設的核心。要通過系統(tǒng)集成、共建共享實現(xiàn)業(yè)務協(xié)同、資源共享，消除信息孤島。

第五，技術(shù)創(chuàng)新應用是智慧醫(yī)院建設的關(guān)鍵。要積極應用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等先進理念和核心技術(shù)，為智慧醫(yī)院提供堅實支撐。

第六，標準規(guī)范是智慧醫(yī)院建設的依據(jù)。政府主導下組建面向全國的智慧醫(yī)院建設專家?guī)欤幹坪屯晟浦腔坩t(yī)院建設規(guī)范指南、評估標準和持續(xù)改進體系，為智慧醫(yī)院建設發(fā)展提供具體、可靠的依據(jù)。

第七，信息安全不容忽視。法律管理和技術(shù)控制多管齊下，保障數(shù)據(jù)安全，保護患者隱私。