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    崔金濤治療糖尿病性冠心病臨床經(jīng)驗(yàn)

    2013-04-07 15:37:55肖鳳英胡錫元崔金濤
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年2期
    關(guān)鍵詞:消瘀北沙參心脈

    李 敏,梅 凌,張 軍,肖鳳英,賀 勁,胡錫元,崔金濤

    (湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 武漢 430014)

    崔金濤治療糖尿病性冠心病臨床經(jīng)驗(yàn)

    李 敏,梅 凌,張 軍,肖鳳英,賀 勁,胡錫元,崔金濤

    (湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 武漢 430014)

    武漢市中醫(yī)醫(yī)院崔金濤主任醫(yī)師是湖北省知名中醫(yī),碩士研究生導(dǎo)師。崔教授結(jié)合中、西醫(yī)理論,以益氣養(yǎng)陰,消瘀化濁,養(yǎng)心通絡(luò)為法治療糖尿病性冠心病取得滿(mǎn)意效果,介紹如下。

    1 治療方法

    崔教授認(rèn)為,消渴初起多以陰虛為本、燥熱為標(biāo),日久傷陰耗氣,漸致氣陰兩虛;氣虛則運(yùn)血無(wú)力,血行不暢;陰虛燥熱,煉液成痰,痹阻心脈;心情抑郁,氣機(jī)阻滯,血脈瘀阻;痰瘀互結(jié),痹阻經(jīng)絡(luò),血脈瘀滯,氣機(jī)壅塞,最終導(dǎo)致心氣虧虛,鼓動(dòng)無(wú)力則出現(xiàn)氣滯血瘀,心絡(luò)瘀阻,發(fā)為消渴胸痹。脾主運(yùn)化,消渴病的基礎(chǔ)乃五谷精微運(yùn)化失常,代謝障礙,加之過(guò)食膏粱厚味,傷及脾胃,助濕生熱,熱耗津液,津不氣化,聚而生痰,痰濁又阻遏心陽(yáng),致胸陽(yáng)不振,心脈痹阻。消渴致腎陰不足,心失滋養(yǎng),心腎不交,耗傷陰血。病位在心,涉及腎、肺、脾諸臟,病機(jī)為心脈不通。治療宜益氣養(yǎng)陰,消瘀化濁,養(yǎng)心通絡(luò)。方用五參口服液(西洋參、黃芪、沙參、北沙參、三七、丹參、降香、苦參),夜寐欠寧者加酸棗仁、柏子仁、麥冬、天冬,濕盛者加藿香、薏以仁,心慌者加龍齒、珍珠母,脾虛納差者加砂仁、茯苓、山藥、陳皮,氣滯者加用柴胡、白芍、郁金,痰盛者加全瓜蔞、薤白、枳實(shí)。

    2 典型病例

    尚某,女,68歲,2012年7月診。心慌、胸悶、氣短反復(fù)發(fā)作近10年,加重1周。近期勞累后心慌、胸悶加重,伴后背牽扯痛,頭昏,雙上肢麻木,神疲乏力,口干,大便干結(jié),夜寐欠寧,舌暗紫苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。既往有2型糖尿病,冠心?。?0年前行64排CT冠脈檢查,提示前降支50%狹窄),高血壓病3級(jí)。有冠心病、高血壓家族史。長(zhǎng)期口服硝苯地平控釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片、拜阿司匹林、速效救心丸、阿卡波糖、二甲雙胍緩釋片,血壓、血糖控制尚佳。查血壓135/80mmHg,心率80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,無(wú)啰音。查心電圖提示竇性心律,心肌缺血。加用倍他樂(lè)克6.25mg,bid,po。治以益氣養(yǎng)陰,消瘀化濁,養(yǎng)心通絡(luò)。藥用南沙參15g,北沙參15g,丹參15g,苦參10g,黃芪15g,降香10g,西洋參10g,三七8g,玄參10g,柏子仁10g,酸棗仁10g,茯神10g,天花粉10g,全瓜蔞10g,薤白10g,杭菊8g。7劑,文火水煎服,每次200mL,1日2次。服藥后胸悶較前好轉(zhuǎn),偶有心慌,夜寐欠寧,余癥消,上方去天花粉、杭菊,加珍珠母20g、龍齒30g,續(xù)服7劑,加大倍他樂(lè)克用量至12.5mg、bid、po,心慌未作,夜寐尚寧。

    3 結(jié) 語(yǔ)

    本病屬于“消渴”、“胸痹”、“心悸”、“怔忡”、“心痛”、“真心痛”范疇[1]。中醫(yī)早有消渴并發(fā)心痛的相關(guān)記載,如《靈樞·本臟》謂“心脆則善病消癉熱中”、《傷寒論》謂“消渴,氣上撞心,心中疼熱”等。

    五參口服液方中西洋參益氣養(yǎng)陰、清熱生津、調(diào)補(bǔ)五臟、安神除煩,黃芪補(bǔ)肺健脾、化痰通絡(luò),兩藥相配,氣和而生、心脈貫通、滋而不燥,共為君藥;南沙參、北沙參養(yǎng)陰清肺,益氣化痰,助君藥補(bǔ)益肺氣,使心脈貫通,為臣藥;三七活血散瘀,丹參活血涼血,降香行氣活血,三藥相配,行氣活血、散瘀鎮(zhèn)痛,共為佐藥;苦參燥濕化痰,清心除煩,利尿泄熱,為佐藥。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)陰、消瘀化濁、養(yǎng)心通絡(luò)之功。全方氣陰雙補(bǔ)而不滋膩、消瘀化濁而不傷正,可使五臟滋養(yǎng)、氣和而生、心脈貫通、血運(yùn)不息,從而防治糖尿病性冠心病效果較好。

    [1]桂書(shū)魁.從瘀論治糖尿病57例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,12(1):42.

    R249.7

    B

    1004-2814(2013)02-121-01

    2012-10-25

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