改良PBL教學(xué)法在中職信息化教學(xué)中的應(yīng)用研究
——以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)為例

朱鈺琦

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校，四川 成都 611741）

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)注重學(xué)生實(shí)踐能力和臨床護(hù)理思維培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)核心課程，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)已經(jīng)不能滿足護(hù)理崗位對(duì)學(xué)生的要求。PBL是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，通過(guò)真實(shí)情境，以問(wèn)題為驅(qū)動(dòng)展開(kāi)學(xué)習(xí)[1]，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生合作交流、人文關(guān)懷等多方面的能力。因此，在教育信息化背景下，筆者根據(jù)實(shí)際情況，在中職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入改良PBL教學(xué)法，取得了較好效果，現(xiàn)分享如下。

1 對(duì)象

以我校中職護(hù)理專業(yè)2017級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)選擇4個(gè)班，其中8班（48人）、12班（59人）為實(shí)驗(yàn)組，采用改良PBL教學(xué)法；6班（57人）、11班（52人）為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生的年齡、性別、文化基礎(chǔ)課與專業(yè)基礎(chǔ)課（包括解剖生理學(xué)、健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等）成績(jī)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均由同一位教師授課，教材采用人民衛(wèi)生出版社出版、劉文娜主編的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護(hù)理》（第3版）。

2 方法

2.1 實(shí)驗(yàn)組

2.1.1 明確目標(biāo)，設(shè)計(jì)案例 理想的PBL案例內(nèi)容首先應(yīng)該符合課程教學(xué)（學(xué)習(xí)）目標(biāo)，包括知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀3個(gè)維度，具有代表性、典型性，涉及制度、行為、信仰等內(nèi)容，全面激發(fā)學(xué)生能力。此外，案例的情節(jié)要富有趣味性、挑戰(zhàn)性，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、探究的欲望，網(wǎng)站視頻、電視新聞都是有效的教學(xué)形式。

2.1.2 科學(xué)分組，先行學(xué)習(xí) 用科爾伯格學(xué)習(xí)風(fēng)格測(cè)試問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)問(wèn)卷測(cè)試結(jié)果和學(xué)生的知識(shí)水平進(jìn)行分組，將不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生納入相同的學(xué)習(xí)小組（6～8人/組），有利于組內(nèi)成員取長(zhǎng)補(bǔ)短、協(xié)作交流，而組間同質(zhì)又有利于學(xué)習(xí)小組間公平競(jìng)爭(zhēng)。每組選取一名認(rèn)知水平較高的學(xué)生作為組長(zhǎng)，教師及各組組長(zhǎng)（6～7人）組成PBL先行學(xué)習(xí)小組，先行開(kāi)展經(jīng)典PBL學(xué)習(xí)。通過(guò)先行學(xué)習(xí)，小組長(zhǎng)對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)資源等已經(jīng)充分了解，教師再針對(duì)性地提高其小組管理能力，以便其組織組員進(jìn)行PBL課前學(xué)習(xí)。

2.1.3 課前討論，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 教師提前一周發(fā)放案例，組長(zhǎng)組織本組成員展開(kāi)小組討論，剖析案例中的問(wèn)題，組員積極發(fā)言，組長(zhǎng)做好記錄，將小組提出的問(wèn)題以書(shū)面形式上交，形成課前問(wèn)題庫(kù)。教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課前問(wèn)題庫(kù)中有探究?jī)r(jià)值的問(wèn)題進(jìn)行整理與分析，以此為依據(jù)進(jìn)行教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)。

2.1.4 課中交流，解決問(wèn)題 一些基礎(chǔ)薄弱、自信心不足的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，部分學(xué)生學(xué)習(xí)自律性較差，或是因性格內(nèi)向不愿參與討論。鑒于此，有效的課堂教學(xué)程序及評(píng)價(jià)體系對(duì)于保障每名學(xué)生都能參與討論和學(xué)習(xí)就顯得格外重要[2]。例如，小組長(zhǎng)利用手機(jī)（平板）將討論結(jié)果上傳至電子白板供學(xué)生查看，利用Hi-Teach智慧教室系統(tǒng)隨機(jī)選擇組內(nèi)成員發(fā)言（機(jī)會(huì)均等），在規(guī)定時(shí)間內(nèi)匯報(bào)本組提出的問(wèn)題和解決辦法，其他小組就該組發(fā)言進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師扮演促進(jìn)者、協(xié)導(dǎo)者角色[3]，明確課堂討論規(guī)則，維持課堂秩序。對(duì)于學(xué)生爭(zhēng)議較大的問(wèn)題，教師要引導(dǎo)其厘清思路，分析問(wèn)題，最后解決問(wèn)題。課堂討論極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生批判性思維與團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，增加了課堂趣味性、競(jìng)爭(zhēng)性、挑戰(zhàn)性。

2.1.5 課后鞏固，差異性學(xué)習(xí) 學(xué)生利用智慧學(xué)伴軟件、雨課堂等信息化手段將疑惑之處以文字、圖片、視頻等多種方式發(fā)送至教師端，教師隨時(shí)、隨地解答，拓展了學(xué)習(xí)空間，也實(shí)現(xiàn)了差異化教學(xué)的目的。

2.2 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)，按照教材內(nèi)容順序講解疾病概述、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)等，明確重點(diǎn)、難點(diǎn)。利用Hi-Teach智慧教室系統(tǒng)的計(jì)時(shí)器、抽查、搶權(quán)等功能輔助教學(xué)，引入案例分析或習(xí)題幫助學(xué)生鞏固知識(shí)點(diǎn)。課余時(shí)間，要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。

2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

2.3.1 理論考試 包括基礎(chǔ)理論知識(shí)測(cè)試與案例分析測(cè)試兩部分，滿分均為100分。

2.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 參考經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)的調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合實(shí)際情況做出適當(dāng)調(diào)整，以專家咨詢的方式對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行內(nèi)容效度分析后確定本次所用調(diào)查問(wèn)卷。采取無(wú)記名方式調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，結(jié)果由與本研究無(wú)關(guān)的人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 兩組理論考試成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組理論考試成績(jī)比較（±s，分）

組別 基礎(chǔ)理論測(cè)試81.22±3.02 82.00±3.04＞0.05 n對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P 109 107案例分析測(cè)試73.48±6.30 83.19±4.76＜0.05

表1顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)理論測(cè)試成績(jī)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組案例分析成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.2 兩組對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較（見(jiàn)表2）[4]

表2 兩組對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較[n（%）]

表2表明，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、人文關(guān)懷能力等方面的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），教學(xué)滿意度也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 討論

4.1 開(kāi)展PBL教學(xué)的必要性

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)學(xué)生交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人文關(guān)懷能力等要求較高。然而，由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性（涉及患者隱私、倫理等方面），即使在臨床實(shí)習(xí)期間，學(xué)生觀摩、動(dòng)手機(jī)會(huì)仍然很少。傳統(tǒng)填鴨式、滿堂灌的教學(xué)模式下學(xué)生只是被動(dòng)接受知識(shí)，難以運(yùn)用臨床技能解決實(shí)際問(wèn)題，不利于培養(yǎng)實(shí)踐能力、人文關(guān)懷能力。但是，在PBL教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生在有意義的問(wèn)題情景中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)、合作探究、反思等多種方式解決問(wèn)題，提升了人文關(guān)懷能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等多方面能力，解決了以上問(wèn)題。

4.2 中職學(xué)校開(kāi)展經(jīng)典PBL教學(xué)難度大

在中職學(xué)校開(kāi)展經(jīng)典PBL教學(xué)難度較大，究其原因，第一，目前PBL案例的呈現(xiàn)方式還是以情景模擬為主；第二，PBL教學(xué)要求有專門(mén)的多功能小教室，基本設(shè)備包括白板、電腦、投影機(jī)等；第三，PBL教學(xué)小組以6～8人為佳，多組學(xué)生分配一名教師[5]。中職護(hù)生正處于青春期，自律性較差，對(duì)于文字類材料不感興趣，收集、處理、分析信息的能力有限。此外，中職護(hù)生基數(shù)大，沒(méi)有相應(yīng)的多功能小教室，專任教師較少，專業(yè)課學(xué)時(shí)少，難以達(dá)到經(jīng)典PBL教學(xué)要求。PBL教學(xué)的開(kāi)展還受教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱等因素的影響，因此，非常有必要引入改良PBL教學(xué)法以提高課堂教學(xué)效率。

4.3 改良PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

4.3.1 教師是協(xié)導(dǎo)者 教師要樹(shù)立“以學(xué)生為主體”教學(xué)理念，在教學(xué)過(guò)程中扮演協(xié)導(dǎo)者角色，協(xié)助、引導(dǎo)學(xué)生在復(fù)雜的案例中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，收集并處理信息，最后解決問(wèn)題；在學(xué)生偏離學(xué)習(xí)主題時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生回歸案例本身；恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用信息技術(shù)拓展課前、課后學(xué)習(xí)，展開(kāi)差異化教學(xué)；借助信息技術(shù)采集學(xué)生學(xué)習(xí)的數(shù)據(jù)并及時(shí)反饋，提高學(xué)習(xí)的趣味性與挑戰(zhàn)性。

4.3.2 科學(xué)分組 采用“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則進(jìn)行分組，利用科爾伯格學(xué)習(xí)風(fēng)格測(cè)試問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，力求讓不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生進(jìn)入同一小組，鼓勵(lì)學(xué)生取長(zhǎng)補(bǔ)短，各司其職，公平競(jìng)爭(zhēng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

4.3.3 學(xué)習(xí)過(guò)程更有趣 中職護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高，認(rèn)為文字類材料枯燥乏味，利用案例呈現(xiàn)不僅限于文字材料，還可以新聞熱點(diǎn)、影視材料等形式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，但是案例的內(nèi)容要具有代表性、典型性，囊括三維學(xué)習(xí)目標(biāo)。利用信息技術(shù)提高學(xué)習(xí)的趣味性與挑戰(zhàn)性，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用。

4.3.4 學(xué)習(xí)資源更豐富 PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)為中心，重視學(xué)習(xí)過(guò)程與學(xué)習(xí)資源，所以學(xué)校應(yīng)豐富學(xué)習(xí)資源，嘗試將PBL策略與學(xué)習(xí)資源整合到護(hù)理實(shí)務(wù)課程的信息化系統(tǒng)中[5]，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，同時(shí)也方便教師采集數(shù)據(jù)。