開放性解剖實驗室對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床能力的作用探討

張明曉，丁娜娜，秦萬生

（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 洛陽 471000）

隨著國家對職業(yè)院校人才培養(yǎng)要求的提高，實踐能力培養(yǎng)越來越受重視。同時，實踐能力培養(yǎng)被認(rèn)為是職業(yè)院校人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實驗課程是理論課程的有機部分。實驗教學(xué)的載體是實驗室，尤其是面向?qū)W生開放的實驗室[1]。國外大學(xué)實驗室的開放程度很高，所有實驗室對全校師生開放，并且開放時間達24小時。人體解剖學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科，為其他基礎(chǔ)和臨床課程奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。同時它是一門實驗性很強的學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)教育模式的變化，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型應(yīng)用人才，我們在不斷改變實驗教學(xué)條件的情況下，積極進行實驗教學(xué)改革和探索。人體解剖學(xué)內(nèi)容繁雜枯燥、易懂難記，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。目前，在高職院校解剖實驗課堂教學(xué)中，解剖實驗具有內(nèi)容多、概念抽象、課時少和教學(xué)方法單一的特點，職業(yè)院校醫(yī)學(xué)生在短學(xué)制時間內(nèi)掌握全部解剖學(xué)知識有點困難，教師經(jīng)常用很短暫的時間回顧一下理論課內(nèi)容，之后用模型或標(biāo)本引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識解剖標(biāo)志和結(jié)構(gòu)，然后讓學(xué)生將模型與標(biāo)本對照課本來學(xué)習(xí)。這樣的類似理論教學(xué)的方式不能激發(fā)學(xué)生求知欲和學(xué)習(xí)興趣，如教師在講授標(biāo)本或模型時學(xué)生不認(rèn)真聽講，學(xué)生自己看標(biāo)本學(xué)習(xí)時依舊不知道應(yīng)重點掌握哪些解剖標(biāo)志和結(jié)構(gòu)，極少數(shù)學(xué)生還會出現(xiàn)玩弄模型和標(biāo)本，甚至造成模型與標(biāo)本損壞等現(xiàn)象[2]。就我院新生學(xué)習(xí)情況來看，學(xué)生每天到教室敷衍式地聽課，對人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)興趣不高。加上很多學(xué)生根本不能適應(yīng)高校課堂教學(xué)和大學(xué)自主學(xué)習(xí)方式，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性進一步降低，學(xué)習(xí)效果不理想。因此，可在傳統(tǒng)解剖實驗課的基礎(chǔ)上開展開放性解剖實驗，使學(xué)生從以教師為中心的被動式學(xué)習(xí)向以學(xué)生為中心的主動式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、觀察能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。開放性實驗室能夠彌補原有實驗課時較少的不足，調(diào)動學(xué)生主觀能動性，激發(fā)學(xué)生對解剖學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生動手能力。開放性實驗室是提高學(xué)生創(chuàng)新能力，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要場所，是高職實驗教學(xué)的重要組成部分。

實踐證明，開放實驗室有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強學(xué)生實踐、創(chuàng)新能力，是將理論教學(xué)過渡到實踐、創(chuàng)新能力培養(yǎng)的有效途徑?？山Y(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，以解剖實驗室為平臺，探索培養(yǎng)職業(yè)院校醫(yī)學(xué)生臨床能力的開放性實驗室模式。

1 解剖實驗室開放現(xiàn)狀分析

1.1 學(xué)生實驗積極性不高

實驗課上學(xué)生積極性不高，多是走馬觀花地觀察實驗標(biāo)本，一般注意力集中時間為20分鐘左右，之后陸續(xù)有學(xué)生走出實驗室，對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新、自主學(xué)習(xí)能力收效甚微。

1.2 解剖實驗室開放程度不高，開放性實驗項目缺乏

在解剖實驗教學(xué)過程中，教師一般只是完成規(guī)定課程的實驗教學(xué)。對于師生的科研項目和學(xué)生的綜合實踐項目，實驗室并未開放。開放性實驗項目仍然以課內(nèi)教學(xué)實驗項目為主，另外開放時間仍以正常上課時間為主。此外，學(xué)生感興趣的開放性實驗項目缺乏。

1.3 標(biāo)本及模型器材使用率較低

因缺乏制度化的開放時間，實驗課程一般安排在學(xué)生自習(xí)課時段，每次實驗課占兩學(xué)時，導(dǎo)致學(xué)生動手時間極短，對局部標(biāo)本模型觀察時間不足。

2 開放性解剖實驗室對培養(yǎng)學(xué)生實踐與創(chuàng)新能力的作用

2.1 有利于發(fā)揮學(xué)生主體作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

開放性解剖實驗室給學(xué)生提供了一個自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，教師從傳統(tǒng)的知識灌輸者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，給學(xué)生充分的自主權(quán)，讓學(xué)生在實驗過程中處于主動地位，通過主動學(xué)習(xí)、主動思考，掌握實驗內(nèi)容。學(xué)生在主動學(xué)習(xí)及查閱解剖相關(guān)資料時，還可以自主地了解與解剖相關(guān)的醫(yī)學(xué)科目及不同層次的實驗內(nèi)容，這個過程能極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其進一步鞏固所學(xué)知識。學(xué)生在開放性實驗室除了完成一些基本的實驗任務(wù)外，還可以自行學(xué)習(xí)一些教學(xué)計劃之外的實驗內(nèi)容[3]。

2.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生團隊合作精神

開放性解剖實驗室為學(xué)生提供了實踐機會和平臺。學(xué)生可以利用開放性實驗室的資源，參與課外醫(yī)學(xué)相關(guān)活動、解剖知識競賽以及科研課題等。學(xué)生以興趣小組的形式進入開放性解剖實驗室，在實驗室內(nèi)進行標(biāo)本觀摩以及局部標(biāo)本制作。通過設(shè)計一個以器官為中心的解剖實驗項目方案，選擇該器官所在系統(tǒng)標(biāo)本，來了解與該器官有關(guān)的其他系統(tǒng)或器官的關(guān)聯(lián)及該器官在人體生理和病理條件下的形態(tài)變化等，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和團隊合作精神。

3 構(gòu)建開放性解剖實驗室教學(xué)模式

為培養(yǎng)職業(yè)院校醫(yī)學(xué)生實踐能力和自主學(xué)習(xí)能力，充分利用實驗室資源，構(gòu)建多種開放性解剖實驗室教學(xué)模式，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗、專業(yè)基礎(chǔ)課實驗實行多層次開放式實驗教學(xué)。教師可通過多層次開放式實驗教學(xué)，因材施教，根據(jù)每個學(xué)生學(xué)習(xí)能力和知識掌握程度不同進行不同層次的實驗室開放，提高學(xué)生動手能力、分析與解決實際問題能力，增強學(xué)生學(xué)習(xí)信心。還可將這種開放性的實驗教學(xué)模式應(yīng)用于其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程教學(xué)中。

3.1 興趣引導(dǎo)模式

該模式針對剛?cè)雽W(xué)的醫(yī)學(xué)生，開放解剖標(biāo)本陳列室，幫助學(xué)生了解解剖實驗室，使其對解剖實驗室產(chǎn)生興趣，主動走進解剖實驗室探索人體的奧秘。由于學(xué)生較多，而實驗資源相對較少，不能人人都觸及標(biāo)本。利用開放實驗室對剛?cè)雽W(xué)的醫(yī)學(xué)生進行基本解剖實驗訓(xùn)導(dǎo)，如人體九大系統(tǒng)的組成，使學(xué)生掌握最基本的實驗內(nèi)容，為以后的解剖實驗開展和主觀能動性的調(diào)動奠定基礎(chǔ)[4]。

3.2 臨床知識應(yīng)用模式

該模式主要針對有一定基礎(chǔ)的大二年級醫(yī)學(xué)生。教師根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)，以臨床常見病例為出發(fā)點，提出學(xué)習(xí)要求，學(xué)生以小組為單位探討病例，制訂學(xué)習(xí)方案，最終以解剖學(xué)科為基石掌握臨床相關(guān)學(xué)科知識。在該模式下解剖實驗室的開放不僅涉及標(biāo)本陳列室，還涉及3D數(shù)字平臺。

3.3 學(xué)科交叉模式

該模式主要針對小部分專業(yè)基礎(chǔ)好、實踐能力強的醫(yī)學(xué)生。鼓勵學(xué)生在完成解剖學(xué)課程學(xué)習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)上進行專業(yè)相關(guān)課程學(xué)習(xí)。例如，根據(jù)男性泌尿系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)，思考男性泌尿系統(tǒng)器官如果出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，會出現(xiàn)什么病理癥狀，從而為臨床導(dǎo)尿操作技能學(xué)習(xí)打下一定基礎(chǔ)。對于膽大心細(xì)的學(xué)生，可通過制作標(biāo)本，提高動手能力，為進入臨床做準(zhǔn)備。利用開放性解剖實驗室資源，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新積極性和操作能力[5-6]。

4 取得的成果

4.1 提高了解剖標(biāo)本利用率

解剖實驗室開放改變了過去實驗室只在上課時間段開放而沒課時就閑置的情況，大大提高了實驗室資源利用率。

4.2 提高了實驗教學(xué)質(zhì)量

開放實驗室能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性，促進教學(xué)質(zhì)量提高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍反映實驗室的開放，使其對解剖實驗相關(guān)內(nèi)容的了解程度和操作技能得到大幅度提高。

4.3 提高了學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)

開放性解剖實驗室使學(xué)生有機會在課余溫故解剖知識，利用解剖實驗室資源內(nèi)化所學(xué)理論知識，開展其他機能實驗，提高創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。

通過開放性解剖實驗室，我校醫(yī)學(xué)生在校級解剖知識競賽中獲獎率約為70%。在2015年醫(yī)學(xué)院第一屆“解剖知識競賽”中，一等獎由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得，6名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲二等獎；2016年的“解剖繪圖大賽”，全校有200余人參加，20名獲獎學(xué)生中11名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得一等獎、二等獎、三等獎和優(yōu)秀獎；在2017年的“解剖知識競賽”和“解剖繪圖大賽”中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生依舊獨占鰲頭。

5 結(jié)語

近年來，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及其邊緣學(xué)科得到了快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)學(xué)時呈遞減趨勢，很多高校對人體解剖學(xué)教學(xué)學(xué)時進行壓縮式調(diào)整，但人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容并沒有發(fā)生變化，這就導(dǎo)致教學(xué)學(xué)時數(shù)明顯不足，教師在日常教學(xué)中忙于趕進度，造成教學(xué)質(zhì)量有所降低，學(xué)生學(xué)習(xí)效率也隨之下降。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育模式的變化，響應(yīng)國家關(guān)于促進職業(yè)院校醫(yī)學(xué)生定位發(fā)展的號召，開放解剖實驗室，探索多層次實驗教學(xué)模式勢在必行。開放解剖實驗室，能為培養(yǎng)面向基層、理論基礎(chǔ)扎實、操作熟練、動手能力較強、滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的應(yīng)用型衛(wèi)生技術(shù)人才奠定基礎(chǔ)。