基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理研究

張冬云

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理

我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理需要嚴(yán)格遵守《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》，需要將預(yù)算管理與固定資產(chǎn)管理有效結(jié)合，根據(jù)實(shí)物費(fèi)用定額制度，科學(xué)區(qū)分所有權(quán)與使用權(quán)，積極推進(jìn)實(shí)物管理、財(cái)務(wù)管理、價(jià)值管理等實(shí)際管理工作[2]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非營利性機(jī)構(gòu)，對其評價(jià)應(yīng)以社會公眾服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療發(fā)展為標(biāo)準(zhǔn)，而不是以經(jīng)濟(jì)效益作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

固定資產(chǎn)管理是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)主要有房屋、一般設(shè)備、專用設(shè)備、其他固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等，這些固定資產(chǎn)都為國家所有。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)具有特殊性，機(jī)構(gòu)的主要設(shè)備價(jià)值都很高，比如X光機(jī)、CT等，以及其他檢查、檢驗(yàn)設(shè)備。因此，固定資產(chǎn)的專用設(shè)備價(jià)值會占到醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)總價(jià)值的70%左右。因此，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以有效保障國有資產(chǎn)的安全、提高國有資產(chǎn)利用效益。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理制度不規(guī)范

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效管理固定資產(chǎn)是履行自身職責(zé)、為社會公眾提供服務(wù)的基本要求，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以使固定資產(chǎn)發(fā)揮更大效能?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)具有社會與公益性的雙重屬性，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了保障雙重屬性而對經(jīng)濟(jì)效益關(guān)注不足，導(dǎo)致資產(chǎn)管理意識不足，固定資產(chǎn)管理制度的建設(shè)也嚴(yán)重落后[3]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)范圍廣、種類多，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員不充足，沒有專門的人員對資產(chǎn)進(jìn)行管理，固定資產(chǎn)的管理與使用也就混亂無序，比如，固定資產(chǎn)無法查詢、賬實(shí)不符等問題。隨著國家對醫(yī)療發(fā)展的重視，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)數(shù)量更多、種類更加多樣，需要機(jī)構(gòu)制定精細(xì)化的資產(chǎn)管理制度。但是，目前很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制度建設(shè)方面還存在很多問題，精細(xì)化的固定資產(chǎn)管理規(guī)范還不完善，固定資產(chǎn)管理工作也無法有序、高效地進(jìn)行，對固定資產(chǎn)的使用產(chǎn)生不利影響。

（二）固定資產(chǎn)管理?xiàng)l件不良

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專職的固定資產(chǎn)管理人員，固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)水平不足，相關(guān)部門的協(xié)作不積極。這些問題的存在都導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)部缺乏優(yōu)良的固定資產(chǎn)管理?xiàng)l件，固定資產(chǎn)管理?xiàng)l件的缺乏嚴(yán)重阻礙了固定資產(chǎn)的有效管理。

（三）固定資產(chǎn)利用效率較低

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在固定資產(chǎn)采購前期經(jīng)常存在預(yù)算規(guī)劃不詳細(xì)、不科學(xué)等問題，在大型固定資產(chǎn)采購方面缺乏對其性能、使用流程、具體效果等信息的詳細(xì)了解，可能導(dǎo)致固定資產(chǎn)購入后使用人員無法配備或使用場地不夠等問題，進(jìn)一步造成固定資產(chǎn)閑置，固定資產(chǎn)的利用效率就會下降。還有一些比較精密的高價(jià)值設(shè)備需要經(jīng)常保養(yǎng)，而很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)這方面的意識缺乏，造成固定資產(chǎn)在使用過程中磨損、損壞嚴(yán)重，增加了維修成本，減少了設(shè)備的使用壽命。

三、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的有效對策

（一）完善固定資產(chǎn)管理制度

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以有效推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須不斷增強(qiáng)資產(chǎn)管理意識，加大對資產(chǎn)管理的重視，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理提供規(guī)范指導(dǎo)。在固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要嚴(yán)格遵守國家的相關(guān)法律法規(guī)與政策并結(jié)合單位的實(shí)際情況，使固定資產(chǎn)管理操作流程與實(shí)際的管理需求相符，為固定資產(chǎn)的安全完整與有效利用提供支持。在固定資產(chǎn)管理制度中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對資產(chǎn)購置、申領(lǐng)、調(diào)撥與處置等重要環(huán)節(jié)進(jìn)行明確的規(guī)定，同時(shí)預(yù)留一定的調(diào)整空間，方便工作人員在實(shí)際工作中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，使原則性與靈活性得到充分發(fā)揮。

在固定資產(chǎn)購置方面，管理部門需要首先進(jìn)行購置登記。對固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一編號，將編號作為固定資產(chǎn)的識別碼，對固定資產(chǎn)的購入日期、型號等信息進(jìn)行詳細(xì)登記，以此作為定期檢查與盤查的依據(jù)[4]。同時(shí)，固定資產(chǎn)管理部門還應(yīng)該與財(cái)務(wù)部門開展有效合作，將固定資產(chǎn)編碼及相關(guān)信息與財(cái)務(wù)部門共享，財(cái)務(wù)部門根據(jù)具體信息支付相關(guān)款項(xiàng)，確保財(cái)務(wù)明細(xì)賬實(shí)相符。

在固定資產(chǎn)使用方面相關(guān)部門在使用前需要進(jìn)行使用申請，在申請審批通過后進(jìn)行資產(chǎn)申領(lǐng)，并通過資產(chǎn)申領(lǐng)單向總務(wù)處或資產(chǎn)管理部門領(lǐng)用固定資產(chǎn)。使用部門在使用固定資產(chǎn)時(shí)需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并在使用過程中對固定資產(chǎn)進(jìn)行定期保養(yǎng)，從而延長固定資產(chǎn)的使用壽命。固定資產(chǎn)的使用需要由部門領(lǐng)導(dǎo)人專門負(fù)責(zé)，減少不當(dāng)使用等行為。而固定資產(chǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門之間的流動也需要向資產(chǎn)管理部門備案，如果出現(xiàn)固定資產(chǎn)流失等行為，需要相關(guān)負(fù)責(zé)人承擔(dān)后果。

在固定資產(chǎn)管理制度中還需要對固定資產(chǎn)的使用年限、平時(shí)的維護(hù)與保養(yǎng)等進(jìn)行規(guī)定，確保使用者積極維護(hù)固定資產(chǎn)，使固定資產(chǎn)的使用年限不低于規(guī)定年限，以此提高固定資產(chǎn)的使用率。在建立了完善的固定資產(chǎn)管理制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)該積極利用各種宣傳手段加大管理制度的宣傳，使固定資產(chǎn)管理制度深入到每名工作人員心中，使工作人員對固定資產(chǎn)的管理環(huán)節(jié)進(jìn)行深入了解，促使工作人員在工作中有效落實(shí)管理制度。

（二）提升固定資產(chǎn)管理?xiàng)l件

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該成立專門的資產(chǎn)管理部門，配備專門的懂電腦的工作人員對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，明確規(guī)定資產(chǎn)管理部門與固定資產(chǎn)使用部門之間進(jìn)行有效銜接，并與財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)協(xié)作，建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬。同時(shí)，固定資產(chǎn)管理人員還要根據(jù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況對固定資產(chǎn)的購入、調(diào)配、處置等工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)還需要加大信息化建設(shè)，善于運(yùn)用財(cái)政統(tǒng)一的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)平臺進(jìn)行折舊的計(jì)提及與資產(chǎn)存量的分析，提高固定資產(chǎn)的管理水平，改變傳統(tǒng)的利用手工記賬方式容易出錯的現(xiàn)象。信息化的固定資產(chǎn)管理方式可以減少工作人員的工作量，工作人員利用工作軟件對固定資產(chǎn)進(jìn)行分類管理，提升固定資產(chǎn)管理效率。信息化的固定資產(chǎn)管理模式可以使資產(chǎn)管理部門及時(shí)掌握更多、更詳細(xì)的固定資產(chǎn)信息，管理人員可以根據(jù)這些具體信息對固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。同時(shí)，管理人員還可以根據(jù)這些信息對固定資產(chǎn)進(jìn)行核查，確保賬實(shí)相符。

（三）提高固定資產(chǎn)利用效率

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用預(yù)算管理方式對固定資產(chǎn)購買的購置、替換等進(jìn)行合理預(yù)算，為舊固定資產(chǎn)的處置與新固定資產(chǎn)的安裝等具體工作制定科學(xué)可行的方案?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在編制預(yù)算前需要對現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)盤查，嚴(yán)格審核固定資產(chǎn)增量計(jì)劃。同時(shí)還可以將繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)進(jìn)行合理利用，對擬采購的固定資產(chǎn)進(jìn)行充分分析，科學(xué)評估其可行性與效益，如果擬采購的固定資產(chǎn)效益達(dá)不到預(yù)期水平就不宜采購。資產(chǎn)管理部門還需要對納入政府采購計(jì)劃與自行采購的固定資產(chǎn)采購計(jì)劃進(jìn)行區(qū)別，對于政府采購需要提前申報(bào)，而自行采購可以采用競價(jià)方式采購性價(jià)比較高的固定資產(chǎn)，減少采購人員和供應(yīng)商之間互相勾結(jié)的行為，確保國有資產(chǎn)安全完整。

四、結(jié)束語

醫(yī)療體制改革為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來了機(jī)遇，也增加了管理難度，尤其是對固定資產(chǎn)的管理提出了更高的要求。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須更加重視固定資產(chǎn)管理，完善管理制度，積極利用績效管理，規(guī)范資產(chǎn)處置流程，強(qiáng)化信息化建設(shè)，不斷提升固定資產(chǎn)使用效率，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理水平不斷提升，為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升做出重要的貢獻(xiàn)。