脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折臨床療效及疼痛度分析

王化明

新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東泰安 271200

骨質(zhì)疏松是臨床常見(jiàn)疾病，好發(fā)于老年人，該疾病是以骨代謝物增多、骨密度降低以及骨微結(jié)構(gòu)破壞等為臨床特征，若不及時(shí)治療，可影響患者日常生活。近幾年，隨著我國(guó)老齡化日益加劇，致使骨質(zhì)疏松性椎體骨折發(fā)病率上升[1-2]。為提高患者臨床療效，本研究對(duì)本院2017 年1 月～2019 年1月收治70 例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者因采取不同治療方法給予分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017 年1 月～2019 年1 月收治70例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組35 例，男18 例，女17 例，年齡42～74 歲，平均（57.0±1.7）歲，病程10d～2年，平均（0.92±0.14）年，椎體數(shù)量（1.23±0.35）個(gè)，骨折部分：胸、腰段骨折10 例，胸腰T10～L2為25 例；研究組35 例，男19 例，女16 例，年齡43～74 歲，平均（57.01±1.6）歲，病程9d～2 年，平均（1.04±0.25）年，椎體數(shù)量（1.19±0.26）個(gè)，骨折部分：胸、腰段骨折9 例，胸腰T10～L2為26 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)MRI 或X 線檢查確診骨質(zhì)疏松性椎體骨折者；資料完整者，積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙者；手術(shù)禁忌者；此研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。比較兩組性別、年齡、病情等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予保守治療，臨床醫(yī)生評(píng)估患者病情狀況，根據(jù)其骨折部位等信息為患者制定治療方案。對(duì)無(wú)骨折移位或無(wú)神經(jīng)損傷患者，使用石膏進(jìn)行固定；對(duì)無(wú)神經(jīng)損傷但存在骨折移位者進(jìn)行牽引復(fù)位；同時(shí)存在神經(jīng)損傷及骨折移位患者給予牽引復(fù)位，并密切監(jiān)測(cè)生命體征。研究組使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)，操作如下：患者采用俯臥位，懸腹墊枕，使用C 型臂X 線機(jī)（北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司，型號(hào)：SBY18BG9000）透視，明確骨折椎體及穿刺點(diǎn)體表投影。利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，在穿刺部位皮膚做一2.5mm 手術(shù)切口，在C 臂透視定位下于椎體內(nèi)置入穿刺針，球囊擴(kuò)張后注入適量骨水泥，每次為0.25～0.50mL，直至骨水泥完全滲透，注射結(jié)束之后使用明膠海綿進(jìn)行填充，將注射導(dǎo)管取出后結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪1 個(gè)月，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間及臥床時(shí)間；使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS 量表）評(píng)估兩組患者疼痛程度，分值0～10 分，分值越低，患者疼痛越輕；依據(jù)SF-36 量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估，包括軀體疼痛（過(guò)去4 周身體是否疼痛，疼痛是否影響正常生活）、社會(huì)功能（過(guò)去4 周身心對(duì)社交活動(dòng)有多大程度影響，健康是否限制社交等）、心理功能（是否平靜，情緒是否低落、是否快樂(lè)等）及生理功能（適度活動(dòng)、重體力活動(dòng)、上1 層樓梯、步行等項(xiàng)目）等，各項(xiàng)分值100 分，分值高則質(zhì)量好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間比較

研究組患者住院時(shí)間（15.30±1.28）d 和臥床時(shí)間（3.30±1.22）d 明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（，d）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（，d）

2.2 兩組疼痛評(píng)分比較

研究組患者疼痛評(píng)分（3.98±0.62）分明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛度比較（，分）

表2 兩組疼痛度比較（，分）

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

研究組患者軀體疼痛（95.75±1.12）分、社會(huì)功能（96.40±1.33）分、心理功能（95.75±1.11）分等各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松在臨床骨科中是一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，主要病發(fā)于老年人、嚴(yán)重缺乏鍛煉者和絕經(jīng)期婦女，而椎體壓縮性骨折則是骨質(zhì)疏松性骨折最為常見(jiàn)的一種，患者通常會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛、脊柱畸形等臨床表現(xiàn)[4]。該疾病是由于鈣流失、骨骼結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常等因素所引起的，不僅會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，還會(huì)增加患者疼痛程度，在一定程度上會(huì)影響患者日常生活和工作[5]。近幾年，有相關(guān)研究表示，隨著我國(guó)老齡化不斷加重，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性椎體骨折發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)[6]。目前，臨床可采用保守治療或手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折，這兩種方式均能治療該疾病，但臨床療效不一[7]。為探討脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折臨床療效及疼痛度分析，本研究針對(duì)本院收治70 例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者臨床資料給予分析。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

本研究顯示：研究組患者住院時(shí)間（15.30±1.28）d和臥床時(shí)間（3.30±1.22）d 明顯比對(duì)照組低；研究組患者疼痛評(píng)分（3.98±0.62）分明顯比對(duì)照組低；研究組患者軀體疼痛（95.75±1.12）分、社會(huì)功能（96.40±1.33）分、心理功能（95.75±1.11）分等各項(xiàng)指標(biāo)明顯比對(duì)照組優(yōu)。表明骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者采用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，可縮短患者住院時(shí)間，降低疼痛程度，有效提高患者生活質(zhì)量。分析原因：以往臨床對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者多給予保守治療，這種治療方式雖有一定治療效果，同時(shí)也具有一定的局限性，不能有效減輕患者疼痛程度，由于骨折患者多為老年人，受機(jī)體限制，往往需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因此很容易出現(xiàn)尿路感染或肺部感染等一系列并發(fā)癥，且加上保守治療起效慢，骨折愈合慢，易使椎體畸形程度加重，導(dǎo)致臨床療效不理想[8-9]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床中，并取得較好的成績(jī)[10-12]。在本次研究中，臨床對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者采用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，通過(guò)注入適量骨水泥來(lái)修復(fù)疏松骨質(zhì)，使椎體的穩(wěn)定性得到提高，避免或減少椎體塌陷，且能夠減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，促使其椎體高度恢復(fù)正常。此外，從力學(xué)角度看，脊柱微創(chuàng)手術(shù)還能使骨骼強(qiáng)度增強(qiáng)[13-15]。外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，不僅能縮短患者住院時(shí)間，減輕疼痛程度，還能有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。