糖尿病患者開展自我管理教育對(duì)提升自身護(hù)理能力的效果研究

王雪蓮 肖 余

南方科技大學(xué)醫(yī)院，廣東深圳 518055

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，大多是胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙導(dǎo)致的疾病，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致全身組織器官損害及其功能障礙甚至衰竭[1]。目前我國是全球糖尿病患病率以及患者數(shù)量最多的國家，所以，需要選擇有效地治療糖尿病的方式，有學(xué)者指出糖尿病患者的自我管理是糖尿病治療的基礎(chǔ)，一旦確診糖尿病應(yīng)該立即對(duì)糖尿病患者開展有關(guān)糖尿病的健康教育[2]。本文主要探討糖尿病患者開展自我管理教育對(duì)提升自身護(hù)理能力的效果，為促進(jìn)糖尿病患者提升自身護(hù)理能力的效果提供合理的方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月1 日～11 月30 日來我院收治的200 例糖尿病患者隨機(jī)分成對(duì)照組100 例與觀察組100 例，此次研究均得到患者知情同意，且經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。對(duì)照組男63例，女37 例，年齡20～70 歲，平均（55.9±4.5）歲。受教育程度：小學(xué)及以下32 例，中學(xué)56 例，大專及以上12 例；觀察組男66 例，女34 例，年齡21～69歲，平均（54.1±3.7）歲。受教育程度：小學(xué)及以下35 例，中學(xué)45 例，大專及以上20 例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式 對(duì)照組采用常規(guī)糖尿病患者護(hù)理方式。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式 觀察組在對(duì)照組常規(guī)糖尿病患者護(hù)理方式基礎(chǔ)上開展自我管理教育，具體操作步驟如下：（1）當(dāng)觀察組患者入院后進(jìn)行糖尿病相關(guān)的健康教育，首先評(píng)估患者的基本情況，掌握糖尿病患者疾病病情以及心理狀況，同時(shí)根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際情況制定相關(guān)的活動(dòng)，包括舉辦糖尿病知識(shí)講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)等，使糖尿病患者掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)，達(dá)到提升患者的自我管理的能力；（2）積極向糖尿病患者開展飲食健康教育，進(jìn)行糖尿病有關(guān)話題的交流和討論，護(hù)理人員耐心的講解糖尿病的飲食控制方法，鼓勵(lì)患者保持科學(xué)的飲食習(xí)慣，每日三餐，戒煙忌酒，同時(shí)囑咐原則堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)病控制自己的情緒；（3）對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育指導(dǎo)，盡量滿足患者要求，使糖尿病患者了解糖尿病相關(guān)疾病治療知識(shí)，主義做好強(qiáng)調(diào)以及糖尿病相關(guān)教育后的隨訪工作；（4）建立糖尿病患者的個(gè)人健康檔案，提醒患者清淡飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С?，同時(shí)告知患者并發(fā)癥的預(yù)防措施，提醒患者執(zhí)行醫(yī)囑，定期隨訪患者評(píng)估患者的自我管理情況[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用糖尿病自護(hù)行為量表統(tǒng)計(jì)兩組患者自我護(hù)理能力的評(píng)分情況[5]，并比較。具體包括4 個(gè)因子共12 條目，分別為飲食行為（5 個(gè)條目），運(yùn)動(dòng)行為（2 個(gè)條目），血糖監(jiān)測(cè)行為（2 個(gè)條目），用藥行為（3 個(gè)條目）。以0～7 分計(jì)，分別代表“完全沒有做到”和“完全做到”；分值越高代表糖尿病患者自我管理水平越好。（2）比較兩組患者進(jìn)行健康教育前后血糖水平，包括，空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力的評(píng)分情況比較

觀察組患者自我護(hù)理能力的飲食評(píng)分（20.68±1.56）分顯著高于對(duì)照組患者（15.76±1.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護(hù)理能力的運(yùn)動(dòng)評(píng)分（13.24±1.29）分顯著高于對(duì)照組患者（8.69±1.42）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護(hù)理能力的血糖評(píng)分（16.63±2.01）分顯著高于對(duì)照組患者（10.59±2.30）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護(hù)理能力的用藥評(píng)分（15.86±2.11）分顯著高于對(duì)照組患者（11.58±1.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我護(hù)理能力的評(píng)分情況比較（，分）

表1 兩組患者自我護(hù)理能力的評(píng)分情況比較（，分）

2.2 兩組患者進(jìn)行健康教育前后血糖水平比較

進(jìn)行健康教育后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較干預(yù)前均有所下降，但觀察組下降程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較（）

表2 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較（）

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，大多是胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙導(dǎo)致的疾病，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致全身組織器官損害及其功能障礙甚至衰竭[6]。本研究表明，觀察組患者自我護(hù)理能力的飲食評(píng)分（20.68±1.56）分顯著高于對(duì)照組患者（15.76±1.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護(hù)理能力的運(yùn)動(dòng)評(píng)分（13.24±1.29）分顯著高于對(duì)照組患者（8.69±1.42）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護(hù)理能力的血糖評(píng)分（16.63±2.01）分顯著高于對(duì)照組患者（10.59±2.30）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護(hù)理能力的用藥評(píng)分（15.86±2.11）分顯著高于對(duì)照組患者（11.58±1.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)的過程也是溝通的過程，通過干預(yù)能夠促進(jìn)患者積極配合治療，每月進(jìn)行門診檢查的比例增多，進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)的患者比例也增多，這說明護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的自我管理能力、自我管理意識(shí)。然而，社區(qū)康復(fù)中心的干預(yù)只是提高自我管理能力的一方面，家庭因素才是幫助患者提高自我管理能力的重要部分，家庭成員間能夠溝通的機(jī)會(huì)更多，溝通的效率也更高。

綜上所述，糖尿病患者開展自我管理教育對(duì)提升自身護(hù)理能力的效果顯著，可以有效提高糖尿病患者自我管理水平，值得臨床推廣應(yīng)用。