正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙效果觀察

彭震雯 房倩華

中國(guó)人民解放軍第九八四醫(yī)院口腔科，北京 100094

先天性缺牙為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，該疾病主要指的是人體牙胚發(fā)育異常，繼而引起的牙齒數(shù)目、減少疾病當(dāng)前臨床通常使用單純化口腔修復(fù)或者沖擊療法對(duì)患者開展治療。但值得說(shuō)明的是，使用上述任何一種療法所取得的效果均不盡如人意。有文獻(xiàn)指出[1-3]，對(duì)于此類患者，使用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)進(jìn)行治療，能夠取得滿意效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本研究選取2016 年5月～2018 年5 月我院收治的100 例先天性缺牙患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者開展了正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年5 月～2018 年5 月我院收治的先天性缺牙患者100 例為研究對(duì)象，經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于此類疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，符合赫爾辛基宣言，受試者自愿接受相關(guān)檢查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。納入對(duì)象：年齡16～60 歲，自愿參加相關(guān)調(diào)查。排除對(duì)象：先天免疫功能缺陷者，肝腎功能不全者，凝血功能異常者，癌癥患者，其他器官器質(zhì)性病變者，孕產(chǎn)婦，拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者，精神病患者。

依照就診順序，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組50 例。對(duì)照組男16 例，女34 例，年齡18.5～36.2 歲，平均（25.5±3.2）歲。第二前磨牙缺失者共計(jì)6 例。側(cè)切牙缺失30 例，中切牙缺失14例。觀察組男17 例，女33 例，年齡17.6～37.5 歲，平均（26.3±3.6）歲。第二前磨牙缺失者共計(jì)7 例。側(cè)切牙缺失29 例，中切牙缺失14 例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

受試者入院之后均接受口腔、牙齒、面型、缺牙牙弓、牙齒錯(cuò)位、覆蓋情況以及牙軸傾斜等相關(guān)檢查[3-4]。在此之后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)受試者拍攝牙齒X線片，全面分析缺牙數(shù)量以及位置情況。如果患者存在無(wú)用乳牙、阻生牙以及殘留牙根等對(duì)正畸治療造成影響的情況。應(yīng)首先開展具有針對(duì)性的措施開展清理工作，同時(shí)保證牙齒清潔性。對(duì)照組患者單純使用正畸法進(jìn)行治療，詳細(xì)：依照上述檢查結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者制定出個(gè)性化的治療方案。在此同時(shí)利用固定器矯正牙列錯(cuò)位傾斜、錯(cuò)位以及扭轉(zhuǎn)不良情況。同時(shí)對(duì)于磨牙、基牙以及尖牙位置加以適當(dāng)調(diào)整，目的在于全面確保上下牙列排列整齊，令牙齒覆蓋基本在正?；砦恢弥衃5]。

以此為基礎(chǔ)觀察組受試者聯(lián)合應(yīng)用口腔修復(fù)方法進(jìn)行治療。詳細(xì)方式為：正畸療法與對(duì)照組相同。以此為基礎(chǔ)，開展排根、備牙以及曲目種方式，制備出牙齒修復(fù)體[6]。首先使用臨時(shí)冠橋保護(hù)基牙。全面調(diào)整氣壓位置以及缺牙間隙，幫患者佩戴義齒之后，全面檢查義齒和牙冠邊緣密合情況。積極確認(rèn)義齒和四周牙齒之間的鄰接關(guān)系，確保無(wú)誤后完成治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者治療效果。使用我國(guó)衛(wèi)計(jì)委最新頒布相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分析病患治療效果。詳細(xì)分為治愈、有效以及無(wú)效[7]。治愈：經(jīng)X 線檢查證實(shí)，患牙修復(fù)完整，無(wú)叩痛以及根尖松動(dòng)現(xiàn)象。有效：經(jīng)X 線檢查證實(shí)，患牙修復(fù)較為整齊，無(wú)松動(dòng)，輕微叩痛。無(wú)效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無(wú)效?？傆行?（臨床治愈例數(shù)+臨床有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）使用我院自制治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查。詳細(xì)分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項(xiàng)。總滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）分析兩組受試者干預(yù)后咀嚼功能以及語(yǔ)言功能恢復(fù)情況。（4）分析兩組受試者干預(yù)后咀嚼功能以及語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療效果比較

對(duì)照組治療有效率為 90%，觀察組治療有效率為 96%。和對(duì)照組比較，觀察組的治療效果明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組受試者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者受試治療滿意度比較[n（%）]

表3 兩組受試者語(yǔ)言以及咀嚼能力比較情況（，分）

表3 兩組受試者語(yǔ)言以及咀嚼能力比較情況（，分）

2.2 兩組患者受試治療滿意度比較

對(duì)照組治療滿意度為 92%，觀察組為98%。與對(duì)照組比較，觀察組的治療滿意度明顯更好，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組受試者語(yǔ)言以及咀嚼能力比較情況

治療前兩組受試者的語(yǔ)言以及咀嚼分?jǐn)?shù)無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組受試者的上述功能評(píng)分有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組改善情況明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組受試者咀嚼功能以及語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，觀察組咀嚼功能以及語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組受試者咀嚼功能以及語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間比較（，d）

表4 兩組受試者咀嚼功能以及語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間比較（，d）

3 討論

造成先天性缺牙的原因主要為牙胚發(fā)育不完善。在這種情況下會(huì)導(dǎo)致患者壓力和牙列數(shù)目發(fā)生缺失，其為一類臨床常見(jiàn)口腔疾病。有研究表明最適合開展口腔修復(fù)的年齡為10～14 歲，持續(xù)時(shí)間約為12～24 個(gè)月[8]。通常來(lái)講，對(duì)于先天性牙列缺失疾病，盡早制定出合理化治療方案，才能夠取得滿意效果。此外，患者的骨組織和面部肌肉也不會(huì)由于進(jìn)行口腔治療而遭受影響，患者接受治療后需要定期來(lái)院復(fù)診，檢查全面義齒和頜弓、上牙弓和關(guān)節(jié)、面部神經(jīng)肌肉等連接和諧性。倘若復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)馬上開展重整工作[9]。

口腔修復(fù)主要為基于人體口腔生理為基礎(chǔ)，制作出人工植入體，將此種技術(shù)應(yīng)用在口腔手術(shù)和患者面部。進(jìn)而取得矯正牙齒的效果。此類療法主要經(jīng)過(guò)矯正器，對(duì)于身體、牙齒以及骨骼加以調(diào)整，取得美觀和矯正牙齒的最終效果[10-11]。

本試驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，相較于對(duì)照組，觀察組受試者干預(yù)后語(yǔ)言能力以及咀嚼功能明顯更好（P＜0.05），與對(duì)照組比較，觀察組受試者治療效果明顯更好（P＜0.05）。這也在一定程度上證實(shí)，以正畸治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合對(duì)先天性牙列缺失患者開展口腔修復(fù)治療，有助于改善患者缺氧癥狀和相關(guān)功能，與文獻(xiàn)研究一致[12]。對(duì)此類疾病患者開展聯(lián)合應(yīng)用口腔修復(fù)治療，有助于積極改善牙列整齊水平，可全面調(diào)節(jié)牙間隙。其能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮榱己玫目谇画h(huán)境。全面避免了義齒種植不當(dāng)而引發(fā)的各類問(wèn)題發(fā)生，此舉有助于積極促進(jìn)咀嚼功能和語(yǔ)言功能恢復(fù)，進(jìn)而提升治療效果[13]。

本研究結(jié)果證實(shí)，相較于對(duì)照組，觀察組受試者護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05）。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要原因在于很多先天性牙列缺失者同時(shí)存在面部異常性發(fā)育現(xiàn)象。對(duì)患者開展口腔修復(fù)治療，可依照病患的實(shí)際病情，制定出具有針對(duì)性的治療方案。在對(duì)患者的牙齒開展治療的同時(shí)，也能夠有效改善病患面部容貌問(wèn)題，進(jìn)而消除了其內(nèi)心不良心理情緒與精神狀態(tài)，提升治療依從度和治療滿意度。

對(duì)口腔修復(fù)治療效果造成影響的關(guān)鍵因素在于病患大都處于身體發(fā)育高峰期。既往研究證實(shí)[14-15]，接受口腔修復(fù)治療的最佳年齡為10～14 歲，治療周期應(yīng)當(dāng)控制在兩年之內(nèi)。所以說(shuō)，通常而言患者越早接受治療，其所取得的治療效果也就越明顯。值得注意的是，對(duì)患者開展口腔修整治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證不會(huì)對(duì)患者的頜面部肌肉和骨骼組織正常發(fā)育造成影響。因此，需要定期對(duì)患者開展面部檢查。目的在于全面確保義齒、上牙弓以及頜關(guān)節(jié)等肌肉、面部神經(jīng)處于協(xié)調(diào)平衡之狀態(tài)，倘若患者的意識(shí)和和面部肌肉以及關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)法相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間做好調(diào)整工作。

總而言之，對(duì)于先天牙列缺損患者，以正畸療法為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用口腔修復(fù)方法進(jìn)行治療，能夠有效改善病患的臨床癥狀，積極促進(jìn)其語(yǔ)言功能以及咀嚼功能恢復(fù)。有助于提升病患治療滿意度，因此值得進(jìn)一步在臨床推廣。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者開展上述療法進(jìn)行治療時(shí)，必須依照患者自身情況制定出具有價(jià)值的治療方案，以全面推進(jìn)治療效果提升。