黃光在面部過敏性皮炎外用治療中的療效觀察

莊春秀，林麗麗，林秀娟

（泉州市皮膚病防治院醫(yī)學(xué)美容科，福建 泉州，362000）

近來由于人們生活節(jié)奏加快、作息不規(guī)律、飲食不健康，加上各種正規(guī)或非正規(guī)的化妝品和護(hù)膚品不適當(dāng)使用，導(dǎo)致面部過敏性皮炎[1]已越來越多。而各種治療藥物（特別是激素類）的濫用產(chǎn)生耐藥及很多不可逆的副作用，因此很多患者對非藥物類的外部治療（例如簡單的醫(yī)療美容或適當(dāng)?shù)纳蠲廊荩└敢饨邮?。目前我院新進(jìn)黃光治療儀，并開展了一段時間。本次觀察探討黃光在面部過敏性皮炎外用輔助治療中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年來我院美容科治療面部過敏性皮炎過敏期患者（外觀紅腫，可見紅血絲，自覺發(fā)燙）64例，其中男性9例，女性55例，年齡在19-57歲之間。在均衡性別與年齡的條件下隨機(jī)分為觀察組與對照組各32例，且各例患者外觀過敏程度均勻，依從性良好。

1.2 治療方法

患者平臥，用消毒毛巾包住頭部，用防敏潔面乳清潔面部，拍照留底（正面、斜45度角雙側(cè)面），用LED光譜治療儀（KERNEL--徐州市科諾醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備有限公司，KN-7000D）黃光---低能量、波長590mm，能量密度30mW／cm連續(xù)照射15分鐘，之后用0.9%氯化鈉溶液浸泡醫(yī)用棉花進(jìn)行濕敷冷噴15分鐘，揭去拭凈再外敷絲柔防敏軟膜---取15至20克絲柔防敏軟膜粉（珠海市伊美化妝品有限公司）用水調(diào)和成糊狀敷于面部，并保持面膜的絲潤度。待15分鐘面膜干后揭去面膜拭凈涂抹舒緩柔膚滋潤霜（歐美思），一周一次。并讓患者外帶舒敏保濕特護(hù)霜（薇諾娜，昆明貝泰生物科技有限公司）回去早晚潔面后涂抹。

予口服抗過敏藥物氯雷他定片（開瑞坦，拜耳醫(yī)藥有限公司），一日一次，一次一片（10mg）。外涂氧化鋅軟膏（時珍康，陜西功達(dá)制藥有限公司）一天兩次，涂于患處，及復(fù)方爐甘石洗劑（泉州市皮膚病防治院自制藥）2-3次／一日。囑咐患者避開過敏原，少食辛辣海鮮，注意防曬，少吹空調(diào)和風(fēng)扇，保持面部滋潤度。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定方法

觀察兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)，包括外觀（紅腫）、自我癥狀（癢、發(fā)燙）、復(fù)發(fā)情況。療效評定方法[2]：皮疹面積評分標(biāo)準(zhǔn)：無皮損為0分、＜30%分區(qū)面積為1分、30%～60%分區(qū)面積為2分、＞60%分區(qū)面積為3分。按紅斑、丘疹、鱗屑、干燥、癥狀（瘙癢度、灼熱感）及臨床嚴(yán)重程度進(jìn)行4級評分：無皮損為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分。療效指數(shù)=（治療前總分值-治療后總分值）／治療前總分值×100%。無效：療效指數(shù)＜20%，好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)20%～60%，顯效：療效指數(shù)61%～90%，治愈：療效指數(shù)＞90%?？傆行?（治愈+顯效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組外觀、自我癥狀、復(fù)發(fā)情況的比較

見觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），見下表1。

2.2 兩組治療臨床療效的比較

治療2周后觀察組總有效率為62.50%，對照組總有效率為37.50%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.183，P＜0.05）；治療4周后觀察組總有效率為71.87%，對照組總有效率為43.75%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.305，P＜0.05）；治療8周后觀察組總有效率為81.25%，對照組總有效率為53.13%，觀察組總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 LED黃光治療前后對比圖，見圖1，2。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)評分的比較（分）

表2 兩組患者臨床療效比較（%）

圖1 案例1 LED黃光治療前后

圖2 案例2 LED黃光治療前后

3 討 論

面部過敏性皮炎是由過敏原引起的皮膚病，主要是指人體接觸到某些過敏源而引起皮膚紅腫、發(fā)癢、風(fēng)團(tuán)、脫皮等皮膚病癥。是由許多因素導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。常見的主要有兩類：接觸性皮炎和化妝品皮炎[3]。臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫，嚴(yán)重者可見水泡、脫皮等癥狀。隨著生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變，加上各種化妝品與護(hù)膚品的不當(dāng)使用，患上面部過敏性皮炎的人越來越多，而治療方法卻常見傳統(tǒng)的藥物治療，如激素類、抗組胺類、消炎類，一時癥狀見輕，但過一段病情又會加重，反反復(fù)復(fù)發(fā)作形成惡性循環(huán)。因此很多患者會接受采用一些外部的醫(yī)療美容及生活美容手段來減輕過敏性皮炎的痛苦，加強(qiáng)藥物治療的療效，減輕對藥物的依賴性。

LED黃光是一種冷光源，低劑量LED黃光照射對皮膚的愈合有卓越的作用：可減少疼痛和炎癥，增強(qiáng)組織的修復(fù)，促進(jìn)皮膚組織和神經(jīng)再生，并防治激光等術(shù)后對皮膚的損傷[5-8]；LED黃光治療后24h內(nèi)即可檢測到膠原酶基質(zhì)金屬蛋白酶-1（MMP-1）基因的改變，降低皮膚組織中MMP-1水平，可迅速且顯著緩解急性皮膚日曬傷[4]，另外MMP-1的減少又可促進(jìn)膠原沉積增加，減輕皺紋達(dá)到皮膚年輕化的作用[9]。波長為（590nm）的LED黃光連續(xù)照射可以使皮膚細(xì)胞線粒體膜結(jié)構(gòu)改變，使ADP轉(zhuǎn)變成ATP，分泌刺激因子，刺激成纖維細(xì)胞增值，增強(qiáng)皮膚免疫功能。

0.9%氯化鈉溶液是屬于等滲的液體[10]，對于臉部的外敷，一般能起到散熱和收縮毛細(xì)血管的功能。特別是對慢性炎癥性的表現(xiàn)，如面部紅腫、滲出等，或是皮膚淺層的毛細(xì)血管擴(kuò)張，有一定的改善作用。配合黃光照射與防敏補(bǔ)水面膜[11]，在面部過敏性皮炎外治中，有效的改善患者紅腫，缺水，血管擴(kuò)張的癥狀，并達(dá)到止癢、鎮(zhèn)靜的作用，大大緩解患者的不適，起到很好的療效，且安全可靠。

冷噴主要是使紅腫的面部得到降溫、鎮(zhèn)靜的作用，使毛細(xì)血管炎性反應(yīng)得到收縮，循環(huán)血量相對減少，改善微循環(huán)障礙。冷噴機(jī)[12]治療將蒸餾水通過發(fā)生器轉(zhuǎn)化為汽態(tài)水以噴霧的形式作用于面部，可以使毛孔自然打開，易于藥物的滲透，補(bǔ)充水分，軟化角質(zhì)層，使老化的角質(zhì)脫落，提高新陳代謝。

絲柔防敏軟膜粉的成分有蘆薈[13]、保濕因子、骨膠原[14]等，具有顯著的安膚功效，改善皮膚的抵抗能力，使皮膚重建保護(hù)膜，提高皮膚自然防御能力。其中，蘆薈中含有蘆薈多糖、維生素和礦物質(zhì)可提供皮膚新陳代謝所需的養(yǎng)料，加速皮膚的新陳代謝，且蘆薈對人體皮膚具有很強(qiáng)的保濕性，亦可加快皮膚的新陳代謝。而骨膠原對細(xì)胞的生長具有趨化作用，引導(dǎo)上皮細(xì)胞移行至缺損區(qū)的能力，促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，促進(jìn)皮膚新陳代謝，從而恢復(fù)皮膚正常的生理功能，改善過敏癥狀。

舒敏保濕修復(fù)霜[15]含有成分為馬齒莧提取物及水溶性甘草提取物，其中馬齒莧提取物具有抗菌、消炎、抗過敏及增強(qiáng)免疫功能等作用：水溶性甘草提取物具有抗炎作用。其他成分還有透明質(zhì)酸和牛油果樹果油，具有深層保濕、補(bǔ)充水分、為角質(zhì)層補(bǔ)充一定的脂質(zhì)，修復(fù)受損的皮脂膜，恢復(fù)皮膚的屏障功能。

因此，LED黃光配合濕敷冷噴面膜及舒敏保濕修復(fù)霜的日常護(hù)理，具有相輔相成的作用，能很好的改善過敏性皮炎引起的各種癥狀，使紅腫消退，止癢鎮(zhèn)靜，補(bǔ)充皮膚角質(zhì)層水分，重建皮膚屏障功能，減輕過敏性皮炎產(chǎn)生的不適。由外部治療過敏性皮炎，配合抗過敏藥物的使用能起到不錯的療效。

本次觀察結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.205，P＜0.05）。隨訪2個月時，觀察組復(fù)發(fā)率16.67%（4/24），對照組復(fù)發(fā)率43.75%（7/16），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.507，P＜0.05）.兩組患者耐受均良好，未發(fā)生紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)。LED黃光（590nm）可作為面部過敏性皮炎急性及亞急性期安全可靠的外治輔助手段。

綜上所述，LED黃光治療面部過敏性皮炎療效可靠安全，操作簡潔，值得臨床推廣應(yīng)用，遠(yuǎn)期療效有待于大樣本及進(jìn)一步隨訪觀察。