四縫穴點(diǎn)刺聯(lián)合背俞穴挑治治療三陰性乳腺癌化療后消化不良臨床觀察

覃霄燕,李鴻章,李培培,許娜麗

?

四縫穴點(diǎn)刺聯(lián)合背俞穴挑治治療三陰性乳腺癌化療后消化不良臨床觀察

覃霄燕1,李鴻章2,李培培1,許娜麗1

(1.鄭州市腫瘤醫(yī)院,鄭州 450000;2.河南省中醫(yī)院,鄭州 450000)

評(píng)價(jià)四縫穴點(diǎn)刺聯(lián)合背俞穴挑治治療三陰性乳腺癌化療后消化不良的有效性。將60例患者隨機(jī)分為觀察組(30例)和對(duì)照組(30例)。觀察組采用四縫穴點(diǎn)刺聯(lián)合背俞穴挑治治療,背俞穴取雙側(cè)脾俞、胃俞、膈俞穴,配合挑治四縫穴,每周1次。對(duì)照組采用促胃腸動(dòng)力治療(伊托必利50 mg)及補(bǔ)充消化酶(復(fù)方阿嗪米特腸溶片)等對(duì)癥治療。觀察兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分、KPS等變化,并評(píng)定兩組療效。觀察組總有效率為93.3%(28/30),對(duì)照組為70.0%(21/30),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療后兩組中醫(yī)癥狀積分均明顯改善(＜0.01),且觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組(＜0.01)。兩組治療后PG-SGA評(píng)分明顯下降(＜0.01),兩組治療后PG-SGA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。治療后兩組KPS評(píng)分均明顯提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),治療后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),觀察組KPS評(píng)分的改善優(yōu)于對(duì)照組。四縫穴點(diǎn)刺聯(lián)合背俞穴挑治治療三陰性乳腺癌化療后消化不良療效肯定,可改善患者食欲,提高患者生活質(zhì)量。

消化不良;三陰性乳腺癌;穴,四縫;穴,背俞;挑治;點(diǎn)刺

乳腺癌的發(fā)病率日益增高,但三陰性乳腺癌治療方式有限,化療是三陰性乳腺癌新輔助治療及輔助治療中常用的治療手段[1-3]。通過化療,三陰性乳腺癌患者疾病緩解率及總生存時(shí)間明顯得以提高,但化療帶來惡心嘔吐、納差、腹脹及消化不良等不良反應(yīng),使患者深受其害[4-6]。目前臨床上常應(yīng)用5-HT3受體阻滯劑、地塞米松及甲地孕酮等藥物治療,這些藥物可能出現(xiàn)深靜脈血栓、便秘等不良反應(yīng)。筆者采用四縫穴點(diǎn)刺聯(lián)合背俞穴挑治后拔罐治療三陰性乳腺癌患者化療后消化不良,觀察其臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究病例為2016年12月至2017年10月鄭州市腫瘤醫(yī)院及河南省中醫(yī)院住院部化療后的患者,遵照赫爾辛基宣言,60例患者按入院順序編號(hào),采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診的三陰性乳腺癌患者[雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人表皮生長(zhǎng)因子受體(HER2)均陰性],分期為Ⅲ～Ⅳ期。

消化不良西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照消化不良Rom-Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];中醫(yī)證候診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]的胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合以上三陰性乳腺癌化療后消化不良的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在18～70歲;③三陰性乳腺癌患者化療后消化不良,病程1～4周內(nèi);④意識(shí)清楚,無失語及嚴(yán)重認(rèn)知障礙;⑤無皮膚破潰,無消化道出血;⑥患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①上腹疼痛綜合征(位于胸骨劍突下與臍水平以上、兩側(cè)鎖骨中線之間的區(qū)域,中等程度以上的間斷性的疼痛或燒灼感,每周至少1次);②2周內(nèi)接受過其他消化不良治療者;③合并有嚴(yán)重消化性潰瘍、大便潛血陽性者;④有自殺傾向的患者;⑤合并嚴(yán)重心臟疾患、肝功能障礙、腎功能不全等嚴(yán)重疾病者;⑥不能配合針刺治療者;⑦妊娠或哺乳期婦女;⑧對(duì)利多卡因過敏及其他過敏體質(zhì)者;⑨四肢缺如者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 四縫穴點(diǎn)刺

囑患者掌心向上,四縫穴局部皮膚常規(guī)消毒后,用一次性醫(yī)用7號(hào)針頭快速點(diǎn)刺雙手四縫穴,輕輕從四周向中心擠壓,擠出少許黃色或透明黏液和暗紅色血液,每穴2～3滴,后予棉球按壓穴位,囑患者屈曲手指握拳片刻,待血止住后行常規(guī)消毒一次。

2.1.2 背俞穴挑治

患者取俯臥位或坐位,全身放松。醫(yī)生戴一次性手套,選取雙側(cè)脾俞、胃俞、肝俞、膈俞、腎俞,對(duì)準(zhǔn)穴位,局部予2%利多卡因0.5 mL局部浸潤(rùn)麻醉。選取小號(hào)三棱針以30～45°角度快速刺入穴位,進(jìn)針深度約 0.2 cm,旋即將針尖向上挑起,可看到白色蠶絲樣的纖維附著于針尖上,隨即用力一挑,重復(fù)3次,并拔罐,留罐5 min。起罐后以75%乙醇棉球清理術(shù)部并敷以無菌紗布。

每5日1次,共治療2次。

2.2 對(duì)照組

口服伊托必利50 mg,每日3次;口服復(fù)方阿嗪米特腸溶片2片,每日3次。治療2周后評(píng)定療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 消化不良中醫(yī)癥狀積分

選取4個(gè)主要癥狀(餐后飽脹不適、早飽、上腹疼痛、上腹燒灼感)及2個(gè)次要癥狀(惡心、反酸),癥狀嚴(yán)重程度參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專業(yè)委員會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí),積分按4分法,①無為沒有癥狀,計(jì)0分;②輕度為有癥狀但完全能忍受,計(jì)1分;③中度為感覺不適并已影響工作和睡眠等正常生活,計(jì)2分;④重度為不能進(jìn)行工作和睡眠等正常生活,計(jì)3分。

3.1.2 營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)

患者主觀整體評(píng)估(PG-SGA)[9]是在主觀整體評(píng)估(SGA)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,是專門為腫瘤患者設(shè)計(jì)的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估方法。PG-SGA由患者自我評(píng)估及醫(yī)務(wù)人員評(píng)估兩部分組成,具體內(nèi)容包括體質(zhì)量、攝食情況、癥狀、活動(dòng)和身體功能、疾病與營(yíng)養(yǎng)需求的關(guān)系、代謝方面的需要、體格檢查7個(gè)方面,前4個(gè)方面由患者自己評(píng)估,后3個(gè)方面由醫(yī)務(wù)人員評(píng)估,總體評(píng)估包括定性評(píng)估及定量評(píng)估2種。PG-SGA評(píng)分0～1為營(yíng)養(yǎng)良好,2～8分可疑或中度營(yíng)養(yǎng)不良,≥9分為重度營(yíng)養(yǎng)不良。

3.1.3 KPS評(píng)分

在治療前和治療第15天分別對(duì)患者身體功能及癥狀采用Karnofsky行為表現(xiàn)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。KPS評(píng)分為百分制評(píng)分,可通過患者目前行為狀態(tài)對(duì)體能狀態(tài)進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。KPS評(píng)分依據(jù)患者能否正?；顒?dòng)、病情以及生活自理程度,將患者健康狀況按10分1個(gè)等級(jí)劃分,100分為體力狀況良好,無癥狀和體征;60分為生活基本自理,但偶爾需要幫助;0分為死亡。得分越高表明患者健康狀況越好,KPS＜60分時(shí)生活自理能力差,需要幫助及輔助治療。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[10],根據(jù)癥狀體征評(píng)分,參照尼莫地平法,療效指數(shù)=[(治療前積分－治療后積分)÷治療前積分]×100%。

臨床治愈:治療后各種臨床癥狀、體征消失或基本消失,療效指數(shù)≥95%。

顯效:治療后各種臨床癥狀、體征明顯改善,療效指數(shù)≥30%,且＜70%。

無效:治療后各種臨床癥狀、體征、生化指標(biāo)無明顯改善,療效指數(shù)＜30%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,治療前后比較用配對(duì)檢驗(yàn),兩組間比較用兩獨(dú)立樣本檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后消化不良中醫(yī)癥狀積分比較

由表2可見,治療前兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。兩組治療后中醫(yī)癥狀積分明顯下降(＜0.01),觀察組下降更明顯(＜0.01)。

表2 兩組治療前后消化不良中醫(yī)癥狀積分比較(±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.01

3.4.2 兩組治療前后PG-SGA評(píng)分比較

由表3可見,兩組治療前PG-SGA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。兩組治療后PG-SGA評(píng)分明顯下降(＜0.01),兩組治療后PG-SGA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

表3 兩組治療前后PG-SGA評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

3.4.3 兩組治療前后KPS評(píng)分比較

由表4可見,兩組治療前KPS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。兩組治療后KPS評(píng)分 均明顯提高(＜0.01),兩組治療后KPS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),觀察組KPS評(píng)分的改善優(yōu)于對(duì)照組,說明化療后給予四縫穴點(diǎn)刺聯(lián)合背俞穴挑治能改善患者生活質(zhì)量。

表4 兩組治療前后KPS評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.4 兩組患者消化不良療效比較

由表5可見,觀察組總有效率為93.3%(28/30),對(duì)照組為70.0%(21/30),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表5 兩組患者消化不良療效比較 (例)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

三陰性乳腺癌患者化療后出現(xiàn)食欲下降、口淡乏味、納少等消化不良癥狀[11-13],這主要與化療藥物對(duì)患者胃腸黏膜刺激有關(guān),導(dǎo)致黏膜上皮細(xì)胞生長(zhǎng)被抑制,從而引發(fā)消化道反應(yīng)[14-16]。臨床上腫瘤化療后消化道反應(yīng)常使用促動(dòng)力與抑酸劑聯(lián)合治療,可在一定程度上緩解患者腸胃不適,但不良反應(yīng)相對(duì)較多,患者容易發(fā)生嗜睡、乏力、錐體外系反應(yīng)等[17]。中醫(yī)學(xué)將功能性消化不良?xì)w納為“嘈雜”“反胃”范疇[18-20],其病位在脾胃,與肝腎密切相關(guān)[21-23],基本病機(jī)概括為肝腎陰虛,脾胃不和,肝腎陰虛為本,脾胃不和為標(biāo)[24-26]。肝主疏泄,具有輔助脾胃之氣升降、暢達(dá)全身氣機(jī)的功能。肝陰虛則失疏泄,影響脾土,導(dǎo)致脾失健運(yùn),出現(xiàn)腹脹、腹痛、噯氣等癥。肝主藏血,化生和涵養(yǎng)肝氣,二者相輔相成。若肝陰不足,肝陽上亢,致肝木乘土,肝脾不和,可見納少、惡心、反酸、心情不暢等。腎主封藏,為生命之本原,腎陰腎陽及腎氣推動(dòng)和資助水谷之精不斷化生,以輸布全身,營(yíng)養(yǎng)臟腑,腎精也依賴脾胃所化生的后天之精不斷充養(yǎng),二者相互為用。若腎陰不足,漸至腎氣腎陽推動(dòng)無力,影響脾胃化生水谷,則見納呆、脹滿、便溏等。肝腎陰虛,肝失疏泄,腎失推動(dòng),脾之清陽不升,胃之濁陰不降,中焦氣機(jī)阻滯,而見消化不良的癥狀。《臨證指南醫(yī)案·脾胃》華岫云按:“脾宜升則健,胃宜降則和?！?/p>

近年來,多個(gè)報(bào)道中提及應(yīng)用中藥辨證治療、針刺、耳穴貼壓及中西醫(yī)結(jié)合用藥等方法治療腫瘤化療后消化不良,效果良好。但臨床中不少患者需要口服化療藥物、保肝保胃等輔助治療藥物,胃腸道負(fù)擔(dān)重,給予服用湯劑及膠囊治療,患者依從性差。本研究應(yīng)用四縫穴點(diǎn)刺聯(lián)合背俞穴挑治治療,治療次數(shù)少、痛苦少。點(diǎn)刺及挑治療法屬于皮部淺刺,通過皮部與經(jīng)脈絡(luò)脈乃至臟腑氣血的溝通和內(nèi)在聯(lián)系而發(fā)揮作用[27-29]。原林等[30]認(rèn)為點(diǎn)刺主要刺激組織為真皮層致密結(jié)締組織層,挑刺療法的刺激組織為皮下疏松結(jié)締組織層。Oryan A[31]在研究膠原纖維的力學(xué)性質(zhì)時(shí)發(fā)現(xiàn),膠原纖維韌性大、抗張力強(qiáng)。在創(chuàng)傷修復(fù)、生長(zhǎng)發(fā)育和一些病理過程中,由于應(yīng)力的變化,膠原纖維的合成與障礙發(fā)生適應(yīng)性改變,使各型膠原含量和空間排列重建,因而修復(fù)創(chuàng)傷和治療疾病,且效果持久。

四縫穴名首見于《奇效良方》:“四縫四穴,在手四指內(nèi)中節(jié),是穴用三棱針出血,治小兒猢猻勞等證?！焙鬄椤夺樉拇蟪伞返戎T多中醫(yī)針灸著作所引用?！夺樉拇蟪伞酚休d,四縫穴為“奇穴”。姚元禮[32]認(rèn)為四縫穴可以治痰。后世醫(yī)家在臨床實(shí)踐中將其運(yùn)用于其他疾病的治療取得特異性的療效,如消化科和呼吸科病癥等,在成人相關(guān)疾病甚至是疑難雜癥上也有運(yùn)用。

背俞穴為臟腑經(jīng)脈之氣輸注、結(jié)聚的部位?，F(xiàn)代研究證實(shí),背俞穴的分布規(guī)律與脊神經(jīng)節(jié)段性分布特點(diǎn)大致吻合,內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在。通過挑治背俞穴,改善了局部組織代謝,緩解了神經(jīng)血管的受壓,消除或減輕了軀體因素對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)的影響,同時(shí)治療的刺激作用于軀體感覺神經(jīng)末梢及交感神經(jīng)末梢,通過神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)節(jié)段的自主神經(jīng)中樞,調(diào)整了內(nèi)臟功能。本研究采用肝俞、胃俞、脾俞、腎俞4對(duì)穴位,起到健脾和胃、疏肝理氣、通利三焦、補(bǔ)益脾腎的作用,使脾清得升而胃濁自降,達(dá)益中氣、調(diào)中焦、化滯和之效。

綜上所述,四縫穴點(diǎn)刺聯(lián)合背俞穴挑治后拔罐治療三陰性乳腺癌化療后消化不良療效顯著,可明顯改善腫瘤患者消化不良各種臨床癥狀。但因部分患者懼怕針刺,導(dǎo)致入組例數(shù)較少,觀察時(shí)間較短,且后期部分患者轉(zhuǎn)換治療方案,未能觀察后續(xù)的治療效應(yīng),無法獲取遠(yuǎn)期療效,后期可進(jìn)行大樣本隨機(jī)對(duì)照研究,獲得更強(qiáng)大有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

[1] 陳萬青,鄭榮壽,張思維,等.2013年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國(guó)腫瘤,2017,26(1):1-7.

[2] 王麗娜,張崇建,李連方,等.三陰性乳腺癌表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇周療新輔助化療臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2015,(3):211-215.

[3] 張明,高嫦娥,鄒天寧,等.不同新輔助化療方案對(duì)三陰性乳腺癌治療療效臨床分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(1):65-68,88.

[4] 劉君,肖揚(yáng),郭建雄,等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧和吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的療效和不良反應(yīng)比較[J].腫瘤防治研究,2016,43(1):72-77.

[5] 丁權(quán).三種不同新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌近期療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(1):35-37.

[6] 孫育紅.表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇周療在三陰性乳腺癌化療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15 (5):36.

[7] 羅馬委員會(huì).功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué),2006,11(12):761-765.

[8] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012:218.

[9] 石英英,張曉偉.PG-SGA操作標(biāo)準(zhǔn)介紹[J].中國(guó)腫瘤防治雜志,2013,20(22):1779-1782.

[10] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:385-389.

[11] 孔秋梅,張文芳.復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合化療對(duì)三陰性乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物、免疫指標(biāo)、生命質(zhì)量的影響及療效評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2017,39(14):2128-2131.

[12] 李紅姬,金載勇.沙利度胺聯(lián)合GP方案治療晚期三陰性乳腺癌的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(32):95-96.

[13] 吳艷林.口服替吉奧單藥治療晚期三陰性乳腺癌的療效及不良反應(yīng)的臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,(23):77-78.

[14] 顧軍.健脾養(yǎng)胃湯治療惡性腫瘤化療后消化道反應(yīng)療效觀察[J].四川中醫(yī),2016,34(11):148-150.

[15] 程晨,田廣玉,樊愛娟.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌臨床觀察[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2016,8 (6):407-408.

[16] 肖麗.人參皂苷Rg3聯(lián)合卡培他濱治療晚期三陰性乳腺癌的臨床療效研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37 (16):2445-2447.

[17] 王翼洲,張琳,高健.健脾調(diào)理湯治療功能性消化不良的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2004,8(5):337-339.

[18] 金丹.半夏瀉心湯辛開苦降治療功能性消化不良[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017,(9):82-84.

[19] 羅日永,鄺衛(wèi)紅.485例功能性消化不良患者中醫(yī)證型相關(guān)因素分析研究[J].新中醫(yī),1997,29(12):13-15.

[20] 蒙旭光.功能性消化不良的中醫(yī)治療現(xiàn)狀及展望[J].河北中醫(yī),1997,19(5):43-45.

[21] 張聲生,陳貞.中醫(yī)藥診療功能性消化不良若干問題的思考[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(4):245-248.

[22] 楊蓓,葉楓.功能性消化不良的中醫(yī)證候研究[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(1):12-14.

[23] 方盛泉,朱生梁,倪紅梅,等.功能性消化不良中醫(yī)證型與胃動(dòng)力學(xué)的關(guān)系及其臨床意義探討[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,19(2):27-28.

[24] 劉松林,梅國(guó)強(qiáng),趙映前,等.功能性消化不良的中醫(yī)臨床辨證規(guī)律研究[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),2004,19(8): 499-501.

[25] 范一宏,蔡利軍,徐國(guó)萍,等.中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012, 32(12):1592-1597.

[26] 卜平.胃腸動(dòng)力障礙疾病的中醫(yī)診治——功能性消化不良證候病機(jī)分析[J].江蘇中醫(yī)藥,2007,39(3):1-2.

[27] 聶蘭新,李陽.三棱針點(diǎn)刺放血機(jī)理探析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2004,18(1):74-75.

[28] 毛愛民.背俞穴挑治配合針刺治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(5):294-295.

[29] 吳琳,黃柳和,何良堅(jiān),等.挑治拔罐為主治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33 (2):160-161.

[30] 原林,姚大衛(wèi),唐雷,等.針灸經(jīng)穴的數(shù)字解剖學(xué)研究[J].解剖學(xué)報(bào),2004,35(4):337-343.

[31] Oryan A. Role of collagen in soft connective tissue wound healing[J]., 1995,27(5):2759- 2761.

[32] 姚元禮.四縫穴的臨床運(yùn)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊),2008,17(3):132.

Clinical Observation of Puncturing Sifeng Points (EX-UE10) plus Pricking Back-Shu Points for Dyspepsia Due to Chemotherapy for Triple-negative Breast Cancer

-1,-2,-1,-1.

1.,450000,; 2.,450000,

To assess the effectiveness of puncturing Sifeng points (EX-UE10) and pricking Back-Shu points in treating dyspepsia due to chemotherapy for triple-negative breast cancer (TNBC).Sixty patients were randomized into an observation group (30 cases) and a control group (30 cases). The observation group was intervened by puncturing Sifeng points and pricking Back-Shu points, once a week. The selected Back-Shu points included bilateral Pishu (BL20), Weishu (BL21) and Geshu (BL17). The control group was treated by promoting gastrointestinal motility (itopride hydrochloride 50 mg) and supplementing digestive enzymes (compound azintamide tablets). The two groups were observed before and after treatment in terms of traditional Chinese medicine (TCM) symptom score, nutritional status score and Karnofsky Performance Score (KPS). The therapeutic efficacies were also assessed.The total effective rate was 93.3% (28/30) in the observation group versus 70.0% (21/30) in the control group, and the between-group difference was statistically significant (＜0.05). The TCM symptom score showed significant improvement in both groups after treatment (＜0.01), and the improvement in the observation group was more significant than that in the control group (＜0.01). After treatment, the score of Patient Generated-Subjective Global Assessment (PG-SGA) decreased significantly in both groups (＜0.01), while there was no significant difference in the score between the two groups (＞0.05). The KPS score increased significantly in both groups after treatment (＜0.01), and there was a significant difference between the two groups (＜0.05), indicating a more significant improvement of KPS score in the observation group.Puncturing Sifeng plus pricking Back-Shu points is effective in treating dyspepsia due to chemotherapy for TNBC. It can improve patient’s appetite and quality of life.

Dyspepsia; Triple negative breast neoplasms; Point, Sifeng (EX-UE10); Point, Back-Shu; Pricking therapy; Pricking needling

1005-0957(2019)02-0146-05

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2019.02.0146

2018-06-20

覃霄燕(1986—),女,主治醫(yī)師,碩士