無縫隙護理在老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中的應用分析

張志玲，陳粵玲，曾雪芳

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是一種常見的心血管疾病。該疾病的主要成因為冠狀動脈血管發(fā)生病變，呈動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄和堵塞，心肌缺血、缺氧而引發(fā)[1，2]。該病臨床多表現(xiàn)為心前區(qū)痛，可呈放射性蔓延至肩膀、手臂、小指及無名指等身體部位，常伴有多汗、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。目前，臨床護理主要以常規(guī)護理為主，而無縫隙護理對患者的護理較為全面[3]。該護理方法包括入院診治、住院期間與出院后等方面的全流程護理，能為患者提供更為細致周到的服務。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1～12月我院收治的500例老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者為研究對象，隨機分為兩組，各250例。對照組中，男180例，女70例；年齡61～81(70.21±3.55)歲；病程1～10(5.11±2.01)年。觀察組中，男188例，女62例；年齡60～82(70.88±3.42)歲；病程1～9(5.10±1.03)年。兩組患者性別、年齡、病程等方面具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理方法，包含心理干預、生命體征監(jiān)測、飲食指導、環(huán)境干預等。

觀察組患者在對照組基礎上采用無縫隙護理，具體護理方法：(1)建立無縫隙護理小組：成立責任制護理小組，高責護士為組長，小組成員按照年資及層級合理搭配，根據(jù)個人具體工作能力，讓其對1～8例患者進行住院過程直至出院的全流程護理管理。(2)無縫隙排班：為保證全時為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，實施無縫隙排班，每班8 h工作制：08∶00～16∶00，16∶00～0∶00，0∶00～08∶00；每天一位兩頭班護士，上班時間：16∶00～22∶00，第二日晨6∶00～8∶00；22∶00～6∶00之間在病區(qū)休息兼聽班，在特殊情況下，如搶救患者、新收急診患者或有患者突發(fā)病情變化等參與護理工作；周末、節(jié)假日期間，適當增加值班人員，安排至少一位高責護士值班，加強病區(qū)護理管理。(3)采取無縫隙護理措施：①入院評估：患者入院后，責任護士依據(jù)患者病情、病史、臨床表現(xiàn)等，對其心理狀態(tài)、健康知識掌握程度等進行評估，制定個性化的護理干預方案，應用責任制護理表格，登記患者全面信息；掌握患者各項生命體征、檢驗檢查結(jié)果的動態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時上報，予以正確處理。②用藥護理：為避免漏服，責任護士發(fā)藥后30 min內(nèi)要再次查看患者是否已服用；做到患者不在不發(fā)藥，留下提示牌，提醒患者返室后主動找護士取藥；嚴密觀察用藥后反應，予以不良反應預見性護理。采取絕對臥床、壓瘡護理等基礎護理。③心理護理：告知患者穩(wěn)定的情緒對冠心病康復的重要性，指導患者通過轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整呼吸等方式平靜心態(tài)。同時，注意對患者睡眠情況進行評估，保持環(huán)境安靜，控制探視次數(shù)，由專人陪護，確?；颊叱渥闼?。④健康教育：因患者年齡較大，病情復雜，自我管理能力較差，治療依從性不足，護理人員應當注重對家屬的健康教育。告知家屬冠心病相關高危因素，并指導患者、家屬積極預防，鼓勵家屬學習冠心病相關知識，特別是急救知識。

1.3觀察指標 觀察兩組患者生活質(zhì)量評分和不良事件發(fā)生情況。生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量評分量表，該表由心理功能、生理功能、社會能力、認知能力四個部分構(gòu)成，每個部分總分范圍為0～100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較 見表1。護理后，觀察組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組患者。

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較分)

2.2兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 住院期間觀察組250例患者中，發(fā)生心絞痛2例，輸液反應2例，不良事件總發(fā)生率為1.60%(4/250)；對照組250例患者中，發(fā)生心絞痛5例，心力衰竭3例，再次心肌梗死2例，輸液反應4例，不良事件總發(fā)生率為5.60%(14/250)；觀察組不良事件總發(fā)生率低于對照組(χ2=5.76，P<0.05)。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種常見的心血管疾病[5]。臨床類型包括心絞痛型、心肌梗死型、猝死型、心力衰竭型、隱匿型等。目前，臨床護理起著極為重要的作用，常規(guī)的護理方法較為局限，而無縫隙護理以科學管理為原則，將個性化和人性化融入到護理過程中，護理效果顯著[6]。本研究中，對照組采用常規(guī)護理方法，包括狀態(tài)評估、生命體征監(jiān)測、臥床護理、心理護理、健康教育等。觀察組患者在對照組基礎上采用無縫隙護理?；颊呷朐汉?，護理人員評估其基本情況、病情、心理狀態(tài)等，明確患者具體情況后，制定護理方案，提升護理服務的針對性。同時，監(jiān)測患者各項體征，預防病情出現(xiàn)突發(fā)性改變。因老年冠心病患者常合并其他疾病，長期服藥，且年齡較大，對藥物的吸收、排出能力較差，故在護理中增強對患者用藥反應的監(jiān)控，可有效預防患者不良反應的發(fā)生。指導患者絕對臥床，并幫助其保持衛(wèi)生，及時更換體位，在避免活動不當引發(fā)心臟不適的同時，減少壓瘡現(xiàn)象發(fā)生，有助于患者康復。同時，給予患者心理護理、睡眠護理，患者心態(tài)平穩(wěn)，睡眠充足，有助于機體康復。對患者及家屬進行健康教育，特別是強調(diào)對家屬的健康教育，能夠確?；颊叱鲈汉螳@得合理的護理，健康教育亦可在一定程度上提升家屬應對冠心病突發(fā)情況的能力，有助于患者的遠期康復。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量高于對照組患者，不良事件總發(fā)生率低于對照組。顯示出老年冠心病患者采用無縫隙護理的優(yōu)越性。

綜上所述，無縫隙護理在老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護理中有較高的應用價值，值得推廣。