中藥沐足配合中醫(yī)情志護理對2型糖尿病患者失眠癥的影響

曾慶蓮，林嘉玲，鄭署玉

2型糖尿病屬于臨床上發(fā)病率極高的慢性終身性疾病，患者極易出現(xiàn)失眠癥狀，影響其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。2型糖尿病患者的睡眠質(zhì)量與機體內(nèi)分泌系統(tǒng)間可相互影響，很大程度上影響患者的生活質(zhì)量[1]。失眠可影響機體血糖水平的控制效果，且可導致慢性并發(fā)癥的發(fā)生率提高。此外，患者長時間受睡眠不足的影響，極易出現(xiàn)記憶力衰退、頭暈、心煩、精神不振等表現(xiàn)，加劇其身心痛苦感。為促進患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的改善，對2型糖尿病失眠癥患者實施積極有效的護理干預具有重要的意義。本研究選取我院收治的2型糖尿病失眠癥患者70例為研究對象，探討分析中藥沐足配合中醫(yī)情志護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月～2018年6月在本院接受治療的2型糖尿病失眠癥患者70例為觀察對象，納入標準：符合1999年WHO糖尿病相關(guān)診斷標準和分型標準的患者；符合西醫(yī)學失眠診斷標準或者中醫(yī)學失眠診斷標準的患者；患者具有正常的思維能力。排除標準：有失語、耳聾及嚴重意識障礙而無法正常表達自身訴求的患者；合并心力衰竭等嚴重心血管疾病或其他系統(tǒng)嚴重疾病患者；依從性差不能積極配合研究的患者。將70例患者隨機分為兩組，各35例。對照組中，男19例，女16例；年齡(53.39±5.42)歲；病程(1.53±0.46)年。觀察組中，男20例，女15例；年齡(53.41±5.39)歲；病程(1.45±0.42)年。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護理：密切監(jiān)測患者的血糖水平，完善對患者的藥物干預、健康宣教、運動療法、心理護理等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施中藥沐足配合中醫(yī)情志護理：①取艾葉30 g、雞血藤20 g、當歸15 g、桂枝15 g、懷牛膝15 g、川芎20 g、白術(shù)15 g，取藥材以1∶5的比例用水浸泡30 min后，先以武火煎煮至沸騰，隨之以文火煎煮40 min。在藥液溫度自然下降至40℃左右時為患者沐足，沐足時間控制至患者額頭或后背有少許汗液發(fā)出為止。完成沐足后，護理人員選取患者的涌泉穴，以拇指指腹進行按壓，共30次，按壓時間控制在20～30 s，隨后依次于患者的第一、第二、第三失眠點位置進行為時1 min、5 min及1 min的按壓，加強對患者足底部位的保暖。②結(jié)合患者的具體證型為其實施中醫(yī)情志護理。若患者為心膽兩虛型，當以“思勝恐”療法進行干預，護理人員主動與患者溝通交流，積極引導患者正確認識疾病的本質(zhì)及發(fā)生、發(fā)展過程，積極誘導患者克服膽怯易驚嚇心理，同時注意啟發(fā)誘導患者，開拓患者的思維與視野，使其理智地面對患病的事實；針對心脾兩虛型患者，宜采用“怒勝思”療法進行干預，護理人員與患者溝通與交流時，可故意反詰患者，以適當激怒患者的情緒，通過引起患者惱怒的方式促進其心神不寧以及緊張狀態(tài)的改善，進而減少或阻止患者的過度思慮。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的改善情況。心理狀態(tài)分別以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評估，臨界值均為50分，得分越高表示患者的心理狀態(tài)越差。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進行評估，分值0～21分，分值越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。生活質(zhì)量評估采用生活質(zhì)量評定量表，分別從軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個維度進行評估，各維度分值均為0～100分，得分越高表示該維度所反映的生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)評分比較 見表1。經(jīng)護理干預后，觀察組患者PSQI、SAS和SDS評分均明顯低于對照組，兩組比較均有顯著差異(P<0.01)。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)評分比較分)

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較 見表2。經(jīng)護理干預后，觀察組患者各維度生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組比較均有顯著差異(P<0.01)。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較分)

3 討 論

臨床相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果表明，2型糖尿病患者失眠率明顯高于普通人群，且患者出現(xiàn)失眠癥狀后，可影響其血糖水平控制效果，使各類并發(fā)癥發(fā)生率上升[2]，嚴重情況下可導致患者出現(xiàn)自殺傾向或者精神錯亂，對其生活質(zhì)量以及生命安全均存在嚴重威脅[3]。

本項研究中，觀察組患者PSQI評分以及SAS、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.01)，表明對2型糖尿病患者實施中藥沐足配合中醫(yī)情志護理干預，可有效改善患者的負性情緒，且有利于促進患者睡眠質(zhì)量的提升。究其原因，主要是由于中醫(yī)情志護理實施中，護理人員耐心開導患者，依據(jù)患者的實際情況，實事求是地向患者講解相關(guān)知識，進而消除其不良情緒，使其負性情緒逐漸轉(zhuǎn)化為健康情緒，將不必要的思想負擔對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響降低至最小程度，進而提升患者的睡眠質(zhì)量[4-6]。研究中觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個維度生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，說明中藥沐足配合中醫(yī)情志護理應用于對2型糖尿病失眠癥患者的護理干預中，可以有效促進患者生活質(zhì)量的提升。分析其原因，一方面是由于中醫(yī)情志護理可以促進患者負性情緒的改善；另一方面是中藥沐足可以發(fā)揮助眠、安神的功效，對于失眠癥狀的改善具有顯著的效果，可在一定程度上減輕失眠癥狀對患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響[7，8]。

綜上所述，中藥沐足配合中醫(yī)情志護理應用于2型糖尿病失眠癥患者，可有效改善患者的負性情緒，促進其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的提升，值得在臨床進一步推廣應用。