綜合性護理干預對高血壓病療養(yǎng)員的血壓和健康行為的影響

潘曉蒙

高血壓病是臨床最常見的慢性疾病，全球發(fā)病率達25%以上。高血壓所引起的心腦血管病占心腦血管病總發(fā)病率的首位，已成為社會健康的公共衛(wèi)生問題[1，2]。高血壓病臨床難以治愈，需通過長期服藥配合日常保健來控制血壓水平，減少血壓波動或持續(xù)升高導致的心腦血管意外。在我國療養(yǎng)院進行療養(yǎng)的療養(yǎng)員中，高血壓病屬于高發(fā)疾病。在療養(yǎng)期間可通過專業(yè)護理人員的干預有效控制血壓水平，但短期療養(yǎng)難以顯著改善療養(yǎng)員的健康行為，致使療養(yǎng)結束后不能維持較好的用藥及保健習慣，影響血壓控制的效果。本文旨在探討綜合性護理干預對療養(yǎng)員血壓控制及健康行為的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1～12月于我中心療養(yǎng)的260例原發(fā)性高血壓療養(yǎng)員為研究對象，納入標準：①符合高血壓診斷標準，舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg[3]；②具有獨立思考能力；③研究對象和家屬均簽署知情同意書。排除標準：①繼發(fā)性高血壓者；②合并嚴重肢體功能、臟腑功能、系統(tǒng)功能等障礙；③突發(fā)心腦血管病。將260例療養(yǎng)員隨機分為兩組，各130例。對照組中，男77例，女53例；年齡40～80(65.43±6.17)歲；病程3～17(10.37±3.69)年；在職干部45例，離退休干部85例。觀察組中，男83例，女47例；年齡40～80(66.74±6.04)歲；病程2～18(10.86±5.54)年；在職干部42例，離退休干部88例。兩組一般資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組接受常規(guī)護理干預。定期檢測療養(yǎng)員血壓水平，每天定時督導療養(yǎng)員用藥，進行常規(guī)健康宣教；根據(jù)療養(yǎng)員的病情、體重指數(shù)制定飲食方案；每天組織療養(yǎng)員進行體育訓練。療養(yǎng)時間15 d，之后隨訪7 d，記錄療養(yǎng)員血壓控制情況。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護理基礎上接受綜合性護理干預。①建立護理檔案：建立詳細的病歷檔案，對療養(yǎng)員家族疾病史、高血壓病史、家庭情況和日常生活習慣進行詳細調查；根據(jù)療養(yǎng)員年齡、性別、疾病需求和個人喜好等制定護理計劃，并將此計劃與療養(yǎng)員分享；同時根據(jù)療養(yǎng)員需求進一步調整護理計劃。②強化健康指導：于療養(yǎng)員入院后通過PPT、宣傳教育片等進行健康教育，針對合理調控情緒、規(guī)范用藥、合理飲食、適當運動、定期自測血壓等方面強化指導，并將相關內容制作成個性化日常護理方案，利于療養(yǎng)員實時參考，同時指導療養(yǎng)員及其家屬學習血壓儀的使用方法；囑咐部分高齡療養(yǎng)員家屬或其他照顧者將服藥時間、劑量粘貼于家中醒目地方，并及時提醒。③延續(xù)護理干預：療養(yǎng)結束后，在常規(guī)隨訪基礎上通過電話、微信、上門隨訪等方式，對療養(yǎng)員居家護理保健情況進行了解，并利用微信、遠程指導信息傳播技術進行實時指導，以達到持續(xù)干預。

1.3觀察指標 觀察療養(yǎng)員的血壓變化和健康行為改善情況。①血壓水平：在療養(yǎng)前后由專業(yè)護理人員定期測量療養(yǎng)員收縮壓和舒張壓水平，連續(xù)測量3次，取平均值。②健康行為：在療養(yǎng)員入院時做好資料收集，病史及健康行為調查，并在療養(yǎng)結束后隨訪7 d，觀察療養(yǎng)員遵醫(yī)囑用藥、定期自測血壓、合理飲食和適當運動的健康行為改善情況。

2 結 果

2.1兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后血壓水平比較 見表1。入院時，兩組的收縮壓、舒張壓水平均無統(tǒng)計學差異；療養(yǎng)結束時，兩組收縮壓、舒張壓水平均低于療養(yǎng)前(P<0.05)，觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組。

表1 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后血壓水平比較

注：與本組療養(yǎng)前對比，aP<0.05

2.2兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后健康行為比較 見表2。療養(yǎng)前，兩組的健康行為均無顯著差異；療養(yǎng)后，兩組的健康行為均優(yōu)于療養(yǎng)前(P<0.05)，且觀察組健康行為均優(yōu)于對照組。

3 討 論

健康行為是指維持人體身心健康采取的多種活動措施，包括平衡營養(yǎng)、適當運動和調控情緒等。此外，健康行為不僅可改善人類身心健康，增強身體素質，預防多種身心因素引起的疾病，還可幫助人養(yǎng)成良好的生活習慣，對長期預防、控制疾病有重要意義[4]。對高血壓病病原學研究發(fā)現(xiàn)，在排除遺傳、年齡等不可控因素后，高血壓的發(fā)生與精神及行為習慣具有明顯相關性。可通過改變不良行為，預防疾病發(fā)生或控制疾病發(fā)展?？梢姡】敌袨槭潜ＷC人類身心健康、預防和控制疾病的關鍵[5，6]。

表2 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后健康行為比較 [例(%)]

注：與本組療養(yǎng)前比較，bP<0.05

本文中的高血壓病療養(yǎng)員多以退休者為主，年齡較高，是心腦血管意外的高發(fā)年齡段。多數(shù)對疾病及日常治療、保健認知不足，不利于對疾病相關危險因素的防控，影響血壓治療效果[7]。因此，高血壓病療養(yǎng)員的病情對護理的需求比較高，需在常規(guī)護理基礎上加強護理干預。綜合性護理干預融合了小組護理和責任制護理的優(yōu)點，以護理程序為核心，根據(jù)接受護理者的護理需求制定針對性護理措施，提高護理質量，優(yōu)化了護理效果[8]。本研究結果顯示，療養(yǎng)后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，健康行為也優(yōu)于對照組。提示，綜合性護理干預可有效改善高血壓病療養(yǎng)員的健康行為，改善血壓控制的效果。其在常規(guī)護理基礎上，綜合性護理干預針對可以誘發(fā)血壓波動的危險因素實施針對性的干預，避免了導致血壓波動的因素對血壓的影響，所以，控制血壓的效果就好。同時，針對日常用藥、護理保健相關內容，根據(jù)不同療養(yǎng)員的年齡、性格等特點進行針對性技能干預指導，并基于現(xiàn)代化信息技術將護理干預延續(xù)至療養(yǎng)結束后，促使療養(yǎng)員在家中仍能接受到良好的干預服務，從而顯著改善健康行為，防控影響血壓的多種危險因素，改善了控制血壓的效果。

綜上所述，綜合性護理干預可有效改善高血壓病療養(yǎng)員的健康行為，優(yōu)化控制血壓的效果，值得推廣應用。