腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方式的臨床療效觀察

李 雷

卵巢囊腫是婦產(chǎn)科臨床常見病、多發(fā)病，臨床多采用傳統(tǒng)開腹行卵巢囊腫剝除術(shù)治療。該手術(shù)對患者創(chuàng)傷程度較大，術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后均可能受到嚴(yán)重影響[1]。近期有學(xué)者提出，腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)安全性較高，療效顯著[2]。本文旨在探討傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)和腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院近期收治的66例卵巢囊腫患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)臨床表現(xiàn)及多項(xiàng)影像學(xué)檢查確診；②年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤性疾病；②肝、腎功能嚴(yán)重障礙；③凝血功能障礙或合并有內(nèi)分泌及傳染性疾?。虎苎芯块_展前6個月采用過性激素治療；⑤臨床病案資料缺失，對研究依從性較低。將66例患者隨機(jī)分為兩組，各33例。觀察組患者年齡22～38(27.12±3.01)歲，腫瘤直徑3.0～7.2(5.11±0.65)cm；對照組患者年齡23～37(27.09±3.04)歲；腫瘤直徑3.1～7.1(5.09±0.64)cm。兩組患者一般資料具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認(rèn)證批準(zhǔn)，患者知情并簽署相關(guān)同意書。

1.2治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下行手術(shù)治療。對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，患者取平臥位，皮膚消毒后鋪無菌手術(shù)巾，腹部正中切開腹膜，暴露腹腔，擴(kuò)大腹膜切口探查病變組織，清除病變部位，再檢查附件、卵巢有無病變，沖洗腹腔，關(guān)閉腹腔并縫合腹膜及腹白線，沖洗切口，縫合傷口完成手術(shù)。觀察組患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，患者取仰臥膀胱截石位，置入舉宮器并留置導(dǎo)尿管，于臍輪上緣做1 cm切口，植入10 mm套管，12～14 mmHg二氧化碳建立氣腹，置入30°鏡頭。恥骨聯(lián)合上偏左3～4 cm處做一切口，置入10 mm穿刺套管，對側(cè)下腹做切口，置入5 mm穿刺套管，檢查盆腹腔，確定腫瘤大小及活動度，表面有無贅生物。隨后，使用無損傷抓鉗提取患者卵巢韌帶，分離剪在卵巢薄膜處剪一小口，分離鉗分離卵巢與囊腫壁，給予電凝止血，分離鉗分別夾住囊壁與囊壁表面卵巢組織，逐步完成剝離，進(jìn)行沖洗，退出腹腔鏡，放出二氧化碳?xì)怏w，縫合手術(shù)切口，紗布覆蓋切口，完成手術(shù)。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察兩組臨床指標(biāo)(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間)、并發(fā)癥(卵巢粘連、感染、腹痛)發(fā)生情況的差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)及恢復(fù)情況比較 見表1。觀察組患者術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間、肛門排氣時間和住院時間均短于對照組。

表1 兩組患者手術(shù)及恢復(fù)情況比較

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后發(fā)生卵巢粘連1例、腹痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%(2/33)；對照組患者治療后發(fā)生卵巢粘連2例、感染4例、腹痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%(9/33)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(χ2=5.35，P<0.05)。

3 討 論

卵巢囊腫屬于良性腫瘤，疾病的發(fā)生與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、生活方式、環(huán)境等因素有密切聯(lián)系，患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為明顯的腹內(nèi)包塊，部分患者可能存在壓痛、腹膜刺激征、腹水等癥狀。若長期未經(jīng)有效治療，疾病進(jìn)展后囊腫惡變可危及生命。王馥旭等[4]的研究提示，傳統(tǒng)的開腹式卵巢囊腫剝除術(shù)具有一定療效，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后易發(fā)生感染、粘連等并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)治療腹部及盆腔腫瘤性疾病，可減少對機(jī)體正常組織的損傷，對患者的創(chuàng)傷小，療效確切、安全性較高。

本文以66例卵巢囊腫患者為研究對象，探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床效果。本研究結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的手術(shù)時間更短，患者術(shù)中出血量較少，術(shù)后肛門排氣時間及住院時間更短；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。此外，觀察組術(shù)中予以電凝燒灼進(jìn)行囊腫分離，降低了粘連發(fā)生率。上述結(jié)果與徐海燕等[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)比較，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)可有效改善患者多項(xiàng)臨床指標(biāo)，手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，療效確切、安全性較高。