普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果觀察

胡金娥

甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為性格改變、突眼、心率加快、消瘦、多汗、多食等，其發(fā)病率不斷升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1]。目前，甲亢的臨床治療方法包括外科手術(shù)治療、I131治療、口服藥物治療，但療效有限，且存在較高復(fù)發(fā)率[2]。本文探討普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2018年4月我院收治的62例甲亢患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合甲亢相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在不同程度甲狀腺腫大、突眼、消瘦、多食等臨床表現(xiàn)；③自愿參與研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期、妊娠期女性；②合并有心功能不全或肝腎功能不全者；③存在藥物過(guò)敏史；④不愿配合研究者。將62例患者隨機(jī)分為兩組，各31例。對(duì)照組中，男10例，女21例，年齡33～61(48.7±5.5)歲；觀察組中，男12例，女19例，年齡32～60(48.0±6.1)歲。兩組患者一般資料有可比性。

1.2方法 入院后，對(duì)照組給予甲巰咪唑(德國(guó)默克公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H 20120405)口服治療，10 mg/次，3次/d，持續(xù)治療1月后，調(diào)整為1次/d，治療3個(gè)月進(jìn)行療效觀察。在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合普萘洛爾(江蘇亞邦?lèi)?ài)普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H 32020133)口服治療，10 mg/次，3次/d，治療3個(gè)月后觀察療效。兩組患者均根據(jù)臨床治療情況，適當(dāng)調(diào)整患者用藥劑量，甲巰咪唑最高劑量不超過(guò)60 mg/d，普萘洛爾最高劑量不超過(guò)200 mg/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀察兩組患者治療前后游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素水平。療效評(píng)定：經(jīng)治療，患者甲狀腺指標(biāo)和心率恢復(fù)正常水平，且患者甲狀腺腫大、突眼等癥狀徹底消失為痊愈；經(jīng)治療，患者甲狀腺指標(biāo)和心率基本恢復(fù)正常，且突眼、甲狀腺腫大等甲亢癥狀明顯改善為顯效；經(jīng)治療，患者游離甲狀腺素指標(biāo)和心率有所改善，且相關(guān)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)為有效；經(jīng)治療，與治療前比較患者病情無(wú)明顯變化，或病情加重為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，即藥源性皰疹、肝功能損傷、白細(xì)胞下降等。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后甲狀腺指標(biāo)比較 見(jiàn)表1。治療前，兩組患者游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)3個(gè)月治療，兩組患者游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平均明顯下降(P<0.01)；治療后觀察組患者游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素水平均低于對(duì)照組治療后。

表1 兩組患者治療前后甲狀腺指標(biāo)比較

注：與本組治療前比較，*P<0.01

2.2兩組患者臨床療效比較 見(jiàn)表2。觀察組患者治療總有效率為93.55%，高于對(duì)照組的74.19%(χ2=4.29，P<0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.3兩組患者藥物不良反應(yīng)情況比較 見(jiàn)表3。治療期間，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異(χ2=0.00，P>0.05)。

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況比較 [例(%)]

3 討 論

甲亢是臨床內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，其主要致病因素是甲狀腺激素分泌過(guò)度。過(guò)量的甲狀腺激素不僅加速機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)血管與神經(jīng)興奮性，而且對(duì)心臟和周?chē)芟到y(tǒng)均可造成嚴(yán)重影響[3]。若不及時(shí)治療，可誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，增加心肌細(xì)胞耗氧量，甚至誘發(fā)心力衰竭和重度心律失常而危及患者生命[4，5]。目前，對(duì)于甲亢的臨床治療主要有手術(shù)切除法、放射碘法和抗甲狀腺藥物法。手術(shù)切除法和放射碘法治療甲亢均存在創(chuàng)傷性大、副作用和并發(fā)癥多等限制性。有研究指出，抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療甲亢可獲得良好效果，且安全性較高[6]。

本研究結(jié)果顯示，甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合用藥的患者甲狀腺指標(biāo)低于甲巰咪唑單獨(dú)用藥組，其療效也顯著高于單獨(dú)用藥組；兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合用藥治療甲亢的臨床效果更好，兩種藥物起到良好的互補(bǔ)作用，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，與單一用藥相比，普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的有效率更高，可明顯降低患者甲狀腺激素水平，無(wú)明顯不良反應(yīng)。