先天性鼻淚管阻塞治療方法及治療時(shí)機(jī)的探討

葉青

【摘 要】 目的：分析先天性鼻淚管阻塞治療方法及治療時(shí)機(jī)的探討。方法： 本研究收集的研究對象為我院2017年4月～2019年2月100例先天性鼻淚管阻塞的患兒，患兒先采用保守治療，再實(shí)施加壓淚道沖洗，仍無效則再進(jìn)行淚道探通。結(jié)果：加壓淚道沖洗法治療愈人率為12.00%，而剩余88例患兒繼續(xù)采用淚道探通法治療，治愈率為90.91%，年齡小于6個(gè)月的患兒其治療有效率最高，其次為6～12個(gè)月，最低為12個(gè)月以上。結(jié)論：淚道探通方式是最有效的治療方法，可以減輕患兒的不適感，在6個(gè)月以內(nèi)則為最佳治療時(shí)機(jī)。

【關(guān)鍵詞】 先天性鼻淚管阻塞;治療方法;淚道探通時(shí)機(jī)

【中圖分類號】R753

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-030-01

Abstract Objective：? to analyze the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction and explore the timing of lacrimal passage exploration. Methods：? 100 cases of congenital nasolacrimal duct obstruction in our hospital from April 2017 to February 2019 were studied. The patients were treated conservatively and then washed with pressure lacrimal duct， but the probing was still ineffective. Results：? The cure rate of pressure lacrimal irrigation was 12.00%， while the remaining 88 children continued to use lacrimal passage probing therapy， the cure rate was 90.91%. Children younger than 6 months had the highest effective rate， followed by 6-12 months， and the lowest was more than 12 months. Conclusion：? Lacrimal passage exploration is the most effective method of treatment， which can relieve the discomfort of children. At the same time， the best treatment time is within 6 months.

Key words：Congenital nasolacrimal duct obstruction; Treatment method; Time of lacrimal passage exploration

先天性鼻淚管阻塞是鼻淚管下端鼻腔開口處被先天性膜組織所封閉，生后4周左右這一膜組織仍沒有破裂所造成。本次研究主要分析對于先天性鼻淚管阻塞的患兒其治療方式的選擇以及淚道探通治療時(shí)機(jī)的探討，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 患兒資料 本研究收集的研究對象為我院2017年4月～2019年2月100例先天性鼻淚管阻塞的患兒，其中男性為56例，女性為44例，年齡1周～6歲，平均年齡為（1.77±023）歲，患眼共計(jì)138眼，其中單眼的為62例，雙眼的為38例，其中<6個(gè)月的患兒為40例，>6個(gè)月的患兒為60例。

1.2 方法 對于年齡在2個(gè)月以內(nèi)的患兒，均采用保守治療，治療滿2個(gè)月后，如果治療無變化，再實(shí)施加壓淚道沖洗，仍無效則在進(jìn)行淚道探通，而對于超過2個(gè)月的患兒，先保守治療15d，并在此期間，教會患兒的家長進(jìn)行淚囊按摩，局部滴抗生素滴眼液[2]。

加壓淚道沖洗法，固定患兒后，在患眼局部滴鹽酸丙美卡因進(jìn)行表面麻醉，先實(shí)施淚道沖洗，將淚囊內(nèi)的分泌物進(jìn)行沖洗干凈，隨后在利用棉球壓住淚點(diǎn)，繼續(xù)沖洗，形成一定的壓力，并觀察患兒是否有吞咽動(dòng)作。

淚道探通法，固定患兒后，在患眼進(jìn)行鹽酸丙美卡因表面麻醉，在淚點(diǎn)實(shí)施擴(kuò)張器進(jìn)行淚點(diǎn)擴(kuò)張，隨后采用6號鈍圓探針進(jìn)行探通，當(dāng)有明顯落空感時(shí)沖洗淚道，在緩慢拔針的過程中，在術(shù)后，實(shí)施抗生素滴眼液處理，每天4次[3]。

1.3 觀察范圍 分析上述患兒的治療效果，同時(shí)比較不同時(shí)間段的治愈效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中，涉及的計(jì)數(shù)資料采用率（%）形式表示，而檢驗(yàn)則利用X2表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的選擇為spss20.0，當(dāng)所得p值小于0.05時(shí)，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 分析上述患兒的治療效果 100例患兒138眼，經(jīng)過加壓淚道沖洗法治療后，治愈人數(shù)僅為12例，治愈率為12.00%，而剩余88例患兒繼續(xù)采用淚道探通法治療，治愈人數(shù)為80例，治愈率為90.91%。剩余8例患兒則為擇期再次淚道探通治療。淚道探通法治療效果明顯優(yōu)于加壓淚道沖洗法，p<0.05。

2.2 分析不同年齡段的治療效果 在表1中看出，年齡小于6個(gè)月的患兒其治療有效率最高，其次為6～12個(gè)月，最低為12個(gè)月以上，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 小結(jié)

對于先天性鼻淚管阻塞的治療方式以及時(shí)機(jī)的選擇方面臨床有不同的意見[4]，在研究中發(fā)現(xiàn)，淚道探通方式是最有效的治療方法，可以減輕患兒的不適感，并且快速、有效，同時(shí)得出對于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，在6個(gè)月以內(nèi)則為最佳治療時(shí)機(jī)，該階段的患兒其淚道中膜性組織較薄，因此一次性探通成功率較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓二營， 張清生， 李月禮， et al. 先天性鼻淚管阻塞治療方法及淚道探通時(shí)機(jī)探討[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 36（1）：25-27.

[2] 郭林涵， 劉剛， 王小濤，等. 針對小兒先天性淚道阻塞采用淚道探通手術(shù)的臨床治療研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， v.2（12）：192-194.

[3] 張麗萍， 張麗萍， 張麟， et al. 淚道探通術(shù)在小兒先天性淚道阻塞治療中的臨床價(jià)值研究[J]. 中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2017， 7（3）：109.

[4] 李瑞宏， 王瑞雪， 姜志馨，等. 先天性淚道阻塞的臨床治療及手術(shù)時(shí)機(jī)[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 16（3）：358-359.