甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者經(jīng)患側(cè)甲狀腺全切除、峽部切除聯(lián)合手術(shù) 治療價(jià)值觀察

李有贏 李有寶 韓金超 王國雷

【摘 要】 目的：研究分析甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者經(jīng)患側(cè)甲狀腺全切除、峽部切除聯(lián)合手術(shù)治療價(jià)值。方法：選取我院收治的200例需進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者為研究對象。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行患側(cè)甲狀腺全切除、峽部切除聯(lián)合手術(shù)治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.0%，對照組治療有效率為80.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為7.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者經(jīng)患側(cè)甲狀腺全切除、峽部切除聯(lián)合手術(shù)治療臨床效果理想，安全性高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可顯著提高臨床療效，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié);患側(cè)甲狀腺全切除;峽部切除;臨床療效

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-005-01

在臨床治療中，甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)較為常見，發(fā)病率高，術(shù)前診斷難度較大，對患者正常生活造成較大影響[1]。為研究分析甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者經(jīng)患側(cè)甲狀腺全切除、峽部切除聯(lián)合手術(shù)治療價(jià)值，選取我院2014年7月到2018年8月收治的200例需進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者為研究對象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例需進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者為研究對象，隨機(jī)分為2組各100例，均充分知情同意，排除精神障礙及嚴(yán)重心肺疾病患者。對照組中，年齡范圍為47歲到63歲，平均年齡為（54.32±3.22）歲，女性患者為40例，男性患者為60例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為47歲到64歲，平均年齡為（54.20±3.12）歲，女性患者為56例，男性患者為44例。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

進(jìn)行手術(shù)前，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者均進(jìn)行甲狀腺功能三項(xiàng)、基礎(chǔ)代謝率測定及B超檢查等常規(guī)輔助檢查，記錄患者病情，制定相應(yīng)的手術(shù)方案。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行患側(cè)甲狀腺全切除、峽部切除聯(lián)合手術(shù)治療，結(jié)扎甲狀腺體，切斷甲狀腺中靜脈，避免過度牽拉，沿著疏松組織，甲狀腺外側(cè)進(jìn)行游離，至氣管旁，將甲狀腺峽部上方切斷，結(jié)扎，暴露上極血管及環(huán)甲間隙，結(jié)扎上極血管分支，避免腺體殘留或結(jié)扎血管脫松，結(jié)扎甲狀腺下極血管，移除整個(gè)峽部及患側(cè)腺體，保留甲狀腺旁腺。記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后是否發(fā)生聲音嘶啞及切口感染等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者臨床療效、切口感染及聲音嘶啞等并發(fā)癥發(fā)生情況等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用SPSS19.0軟件，。檢查完成以后，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者臨床療效對比

治療后，實(shí)驗(yàn)組有效患者為80例，所占比例為80.0%，顯效患者為17例，所占比例為17.0%。對照組中，10例患者無效，所占比例為10.0%，70例患者有效，所占比例為70.0%，顯效患者為20例，所占比例為20.0%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.0%，對照組治療有效率為80.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表1.

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組中，2例患者發(fā)生聲音嘶啞，發(fā)生率為2.0%。對照組中，3例患者聲音嘶啞，所占比例為3.0%，1例患者淋巴結(jié)腫大，所占比例為1.0%，2例患者切口感染，所占比例為2.0%，1例患者呼吸困難，所占比例為1.0%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）.

3 討論

近年來，甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)發(fā)病率逐年升高，可發(fā)生癌變，造成甲狀腺功能亢進(jìn)，威脅患者生命健康，降低生活質(zhì)量。進(jìn)行甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)定位難度不高，但區(qū)分惡性結(jié)節(jié)及良性結(jié)節(jié)難度較高，單純進(jìn)行單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)摘除治療或部分腺葉切除效果并不顯著[4]。甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者進(jìn)行手術(shù)前無法利用細(xì)針細(xì)胞學(xué)檢查，手術(shù)切除過程中也無法進(jìn)行病例檢查，如何選擇手術(shù)方式為一個(gè)重要的臨床課題。應(yīng)用患側(cè)甲狀腺全切除、峽部切除聯(lián)合手術(shù)治療，能夠顯著降低復(fù)發(fā)率，對甲狀腺功能影響較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，患者接受度高，且不會(huì)副損傷概率，有效預(yù)防術(shù)后結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)，能夠完整切除病灶，預(yù)后效果良好[5]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.0%，對照組治療有效率為80.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中，2例患者發(fā)生聲音嘶啞。對照組中，3例患者聲音嘶啞，1例患者淋巴結(jié)腫大，2例患者切口感染，1例患者呼吸困難。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）由此可得，甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者經(jīng)患側(cè)甲狀腺全切除、峽部切除聯(lián)合手術(shù)治療能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高預(yù)后效果，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值[6]。

綜上所述，甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者經(jīng)患側(cè)甲狀腺全切除、峽部切除聯(lián)合手術(shù)治療臨床效果理想，安全性高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可顯著提高臨床療效，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫陽，李兆堂.探討患側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除術(shù)式治療甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)的治療價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（12）：122-124.

[2] 唐釗，邱志澤，熊大芾.雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中施行雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)被膜內(nèi)切除聯(lián)合峽部切除術(shù)的可行性分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（02）：414-416.

[3] 黃華俊，張永康.甲狀腺全切除和次全切除術(shù)對甲狀腺癌的治療效果及安全性的比較[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（09）：1531-1533.

[4] 達(dá)吾爾·古力漢夏，普拉提·麥爾干.患側(cè)甲狀腺加峽部切除術(shù)治療甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：487-488.

[5] 余光清.解剖喉返神經(jīng)的甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)62例[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（05）：48-49.