沈陽市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究

尤佳

【摘要】沈陽市把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為保障民生的一項(xiàng)重要工作，積極發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用、市場配置資源的決定性作用、社會(huì)力量的主體作用和信息化的支撐作用，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到了一定的發(fā)展。但是，目前養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還存在一些不足之處，本文為沈陽市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供一些參考。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù) ?體系建設(shè)

一、沈陽市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀概述

沈陽市于2015年4月制定了《沈陽市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》。該《意見》針對當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)際情況，借鑒先進(jìn)省、市成功經(jīng)驗(yàn)和做法，注重實(shí)用性和可操作性，在土地規(guī)劃、投融資、財(cái)政補(bǔ)貼等方面對全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策進(jìn)行了完善。按照《意見》相關(guān)要求，還制定出臺(tái)了《關(guān)于提高城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的通知》《關(guān)于做好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)補(bǔ)貼的通知》《沈陽市社區(qū)（居家）養(yǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)服務(wù)規(guī)范》等一系列配套文件，成為引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的重要依據(jù)。

沈陽市將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納人《全市基本公共服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃（2013-2017年）》和《沈陽市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要（2016-2020年）》，并在《沈陽市服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金管理暫行辦法》中明確提出對省、市重點(diǎn)支持的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)項(xiàng)目、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)項(xiàng)目給予補(bǔ)助或貼息。研究編制《養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃》，優(yōu)先安排各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，積極推進(jìn)利用空閑廠房興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

二、沈陽市養(yǎng)老服務(wù)體系相關(guān)問題

（一）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展不均衡

城鄉(xiāng)分布不均衡。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)分布上看，城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比77.16%，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅僅占比22.84%;從養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率上看，城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率79.75 %，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率僅為18.7%。與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施相對薄弱，服務(wù)項(xiàng)目相對單一，服務(wù)環(huán)境有待提升。

公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡。從床位人住率上看，全市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人住率達(dá)到100%，甚至出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人住率大多不足50%，這也反映出民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營困境。

（二）社會(huì)力量參與程度不高

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)前期投人大，回報(bào)周期長，政府購買養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)制度不完善，社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性未被完全釋放。沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)場所建設(shè)幾乎都是由各級政府建設(shè)完成。一些居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)性服務(wù)工作大都由政府工作人員從事，同時(shí)缺乏足夠的能提供居家養(yǎng)老服務(wù)的非營利性社會(huì)組織，以及有實(shí)力的能夠發(fā)展壯大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的民營企業(yè)。

（三）養(yǎng)老管理和服務(wù)人才匱乏

一是管理人才和專業(yè)護(hù)理人才短缺。目前，沈陽市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是投資者即為經(jīng)營者，所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)尚未分離，管理水平和經(jīng)營水平參差不齊，專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)尚未形成。二是從業(yè)人員整體素質(zhì)和專業(yè)水平不高?？祻?fù)技師、營養(yǎng)師、醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、高級護(hù)理人員等技能人才嚴(yán)重短缺。三是養(yǎng)老服務(wù)人員收人水平低、流動(dòng)性大，護(hù)理操作人員缺口巨大。

三、完善沈陽市養(yǎng)老服務(wù)體系建議

（一）政策鼓勵(lì)多方力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

政府應(yīng)深化混合所有制經(jīng)營方式，通過承包、合資、委托運(yùn)營等方式，鼓勵(lì)民間資本的加入，參與經(jīng)營管理公立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)?；?、連鎖化、品牌化和集群化發(fā)展，努力建設(shè)一批知名品牌、具有較強(qiáng)競爭力的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。政府應(yīng)建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，積極鼓勵(lì)民間資本興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，形成多元化社會(huì)力量共同興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的局面。通過稅費(fèi)優(yōu)惠、資金補(bǔ)貼等扶持政策，對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府更應(yīng)給予財(cái)政支持。如通過床位補(bǔ)貼、就業(yè)補(bǔ)貼來進(jìn)行財(cái)政幫扶;設(shè)立援助基金、創(chuàng)業(yè)貸款等提供民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資支持;提供免征營業(yè)稅收等優(yōu)惠政策;減免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政事業(yè)性收費(fèi)。

（二）加大養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)建設(shè)

大力推動(dòng)職業(yè)院校與醫(yī)藥院校的協(xié)作辦學(xué)，實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)工作者的職業(yè)資格和績效考評制度，規(guī)范崗位職責(zé)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的培養(yǎng)機(jī)制建設(shè)，重視并提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德素養(yǎng)。鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。加強(qiáng)與大專院校、衛(wèi)生院校的聯(lián)合協(xié)作，對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，不斷提高其服務(wù)意識(shí)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)技能。認(rèn)真實(shí)施專業(yè)社會(huì)工作者職業(yè)水平評價(jià)制度，科學(xué)界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會(huì)工作者的崗位和職責(zé)，加強(qiáng)對社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，改善和提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

（三）創(chuàng)建多層次多形式的養(yǎng)老保障體系

積極完善養(yǎng)我市老服務(wù)體系建設(shè)，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方主體參與，形成由家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、其他社會(huì)成員等組成的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。積極推進(jìn)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，建立養(yǎng)老呼叫中心，與社區(qū)機(jī)構(gòu)相連接，為行動(dòng)不便的老人提供多層次服務(wù)保障體系，實(shí)現(xiàn)“政府公共服務(wù)到位、養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品充足、老年人生活幸福”的養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)。同時(shí)，政府應(yīng)盡快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)配套產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這是養(yǎng)老服務(wù)體系中不可缺少的部分。政府要積極鼓勵(lì)企業(yè)開發(fā)、生產(chǎn)老年人需求的商品，進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。醫(yī)療保健對老年人異常重要，沈陽市專門服務(wù)老年人的治療照料機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)很少，且條件較差，因此，政府應(yīng)加快發(fā)展老年醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)，滿足老年人醫(yī)療保健需求。

（四）打造 “智慧沈陽”建設(shè)

目前沈陽市養(yǎng)老服務(wù)管理分散，政府、社會(huì)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、以及社區(qū)等各自為政，各部門都只提供各自的養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)信息互相封閉，缺乏規(guī)范統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫、養(yǎng)老服務(wù)信息化服務(wù)平臺(tái)尚未建立，沈陽市養(yǎng)老服務(wù)資源尚待有效的整合優(yōu)化。打造“互聯(lián)網(wǎng)+社?！奔啊爸腔凵蜿枴苯ㄔO(shè)。打破各自為政、信息互相封閉的狀況，逐步轉(zhuǎn)向跨部門、跨領(lǐng)域的協(xié)同互動(dòng)、信息整合和資源共享，構(gòu)建跨部門共享長效發(fā)展機(jī)制;信息化建設(shè)要嚴(yán)格按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)劃”原則。建立一致的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)錄入要采用統(tǒng)一規(guī)范，利用云計(jì)算等技術(shù)手段建立統(tǒng)一的養(yǎng)老大數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)信息共享;加大社?？ǖ陌l(fā)放力度，促進(jìn)發(fā)卡地區(qū)、持卡人數(shù)的不斷增長，提高人們的現(xiàn)代化、信息化意識(shí)。

基金項(xiàng)目：課題編號：lnccybky201804，項(xiàng)目名稱：沈陽市社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展研究。