閉合復(fù)位結(jié)合椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果比較

王俊 楊翼眾 胡水根 李東生

[摘要]目的 比較閉合復(fù)位結(jié)合椎體成形術(shù)（PVP）與椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）的臨床效果。方法 選取2016年5月～2018年3月我院收治的82例OVCF患者，采用抽簽法將其分為參照組和研究組，每組各41例。參照組采用PKP治療，研究組采用閉合復(fù)位結(jié)合PVP治療，比較兩組視覺模擬量表（VAS）評(píng)分、椎體前緣高度、椎體中間高度、Cobb角、骨水泥滲漏率與鄰椎骨折發(fā)生率。結(jié)果 兩組治療后的椎體前緣高度、Cobb角、VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3440、0.5568、1.2258，P>0.05）;研究組治療后的椎體中間高度低于參照組（t=2.6558，P<0.05）;研究組的骨水泥滲漏率、鄰椎骨折發(fā)生率分別為17.07%、12.20%，稍高于參照組的7.32%、4.88%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.8222、1.4057，P>0.05）。結(jié)論 在手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格把握的前提下，閉合復(fù)位結(jié)合PVP與PKP均能有效減輕OVCF患者的疼痛、矯正脊柱后凸畸形、恢復(fù)椎體前緣高度。

[關(guān)鍵詞]骨質(zhì)疏松性;椎體壓縮性骨折;閉合復(fù)位結(jié)合椎體成形術(shù);椎體后凸成形術(shù);比較分析

[中圖分類號(hào)] R683? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（a）-0083-03

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of closed reduction combined with vertebroplasty （PVP） and kyphoplasty（PKP） in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures （OVCF）. Methods From May 2016 to March 2018， 82 patients with OVCF were enrolled in our hospital. They were divided into the reference group and the study group according to the method of drawing， 41 cases in each group. The reference group was used PKP ， the study group was treated with closed reduction combined with PVP. The visual analogue scale （VAS） score， vertebral body height， vertebral intermediate height， Cobb angle， cement leakage rate and incidence of adjacent vertebrae fractures were compared between the two groups. Results After treatment， the vertebral height， Cobb angle and VAS scores of the two groups were not significantly different between the two groups （t=0.3440， 0.5568， 1.2258， P>0.05）. The intermediate height of the vertebral body in the reference group was higher than in the study group （t=2.6558， P<0.05）. The incidence of cement leakage rate and adjacent vertebrae fracture in the study group were 17.07% and 12.20%， respectively， slightly higher than 7.32% and 4.88% of the reference group， but there was no significant difference between the groups（χ2=1.8222， 1.4057， P>0.05）. Conclusion Under the premise of strict control of surgical indications， closed reduction combined with PVP and PKP can effectively alleviate pain， correct kyphosis and recovery of patients with OVCF. The height of the vertebral body leading edge.

[Key words] Osteoporotic; Vertebra compressed fracture; Closed reduction combined with vertebroplast; Kyphoplasty; Comparative analysis

手術(shù)是臨床上治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）的常用方式，椎體成形術(shù)（PVP）最先應(yīng)用于頸椎血管瘤治療中，后在骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折治療中也得到了廣泛應(yīng)用，能達(dá)到快速止血目的，且安全性高[1]。但該手術(shù)方式在矯正脊柱后凸畸形、恢復(fù)椎體高度等方面有一定局限性[2]。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，椎體后凸成形術(shù)（PKP）出現(xiàn)在臨床，該手術(shù)方式是在PVP基礎(chǔ)上，采用氣囊輔助治療OVCF[3-4]。但因技術(shù)要求高、價(jià)格昂貴，在我國(guó)推廣中受到了一定限制[5]。雖然閉合復(fù)位能促使部分壓縮椎體高度恢復(fù)，但難以進(jìn)行有效保持。本研究采用閉合復(fù)位結(jié)合PVP治療OVCF，獲得了理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

綜上所述，對(duì)手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格把握的前提下，閉合復(fù)位結(jié)合PVP與PKP均能有效減輕OVCF患者疼痛、矯正脊柱后凸畸形、恢復(fù)椎體前緣高度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許兵，王蕭楓，葉小雨，等.骨填充網(wǎng)袋椎體成形術(shù)與經(jīng)皮球囊后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].中國(guó)骨傷，2018，31（11）：993-997.

[2]施榮茂，陳太邦，梁金龍，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療有遠(yuǎn)隔部位疼痛的骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2018，20（2）：136-141.

[3]李自強(qiáng)，杜科偉，杜夏銘，等.椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折發(fā)生骨水泥滲漏的相關(guān)臨床評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（5）：54-58.

[4]季寶兵，薛理新，戴桂龍.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（22）：43-45.

[5]夏德萌，周潘宇，姜里強(qiáng)，等.投影式激光定位導(dǎo)航下經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（7）：786-789.

[6]黃震，王開明，廖亮，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效及并發(fā)癥對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（4）：491-493.

[7]杜隨勇，劉少軍，滕云升，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療爆裂性（A3.2型）新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2018，18（5）：436-439，444.

[8]王福兵，張夏琦，彭慶輝，等.椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮骨折的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（21）：78-81.

[9]連俊鋒，嚴(yán)瀚，郭奇峰，等.單雙側(cè)椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性重度椎體壓縮性骨折中的應(yīng)用[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2017，23（4）：291-296.

[10]王干生，陳峰，倪生華，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者40例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2017，21（6）：419-422.

[11]吳恒，李志鋼.單側(cè)穿刺弧形導(dǎo)桿椎體后凸成形術(shù)與雙側(cè)穿刺椎體后凸成形術(shù)治療高齡患者骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：134-136.

[12]李健，王飛，劉興華，等.中醫(yī)復(fù)位結(jié)合經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效觀察[J].河北中醫(yī)，2017，39（8）：1243-1246.

[13]向春山.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與后凸成形術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰段椎體壓縮性骨折患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（23）：15-17.

[14]邢帥，楊勇，王永剛，等.脊柱骨盆矢狀面平衡對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后繼發(fā)骨折的影響[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2018，20（6）：487-491.

[15]黃鑫，蔣國(guó)強(qiáng)，王揚(yáng)生，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折術(shù)中使用椎體內(nèi)局部麻醉的鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)[J].脊柱外科雜志，2017，15（5）：279-283.

（收稿日期：2019-01-24? 本文編輯：崔建中）