阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)心血管疾病患者心功能及生活質(zhì)量的影響

邱淑花

[摘要]目的 探討阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)心血管疾病患者心功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2016年1～12月我院收治的120例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為研究組和對(duì)照組，每組各60例。研究組采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，對(duì)照組僅采用阿司匹林治療，比較兩組的療效、心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）高于對(duì)照組，左心室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）短于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和ST段下降1 mm時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，軀體功能、精神健康、活力、社會(huì)功能和總體健康評(píng)分高于對(duì)照組，軀體疼痛程度更低，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分和血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療心血管患者，可對(duì)心功能和生活質(zhì)量起到改善作用。

[關(guān)鍵詞]阿司匹林;阿托伐他汀;心功能;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R541.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（c）-0095-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of Aspirin combined with Atorvastatin on cardiac function and quality of life in patients with cardiovascular disease. Methods All 120 patients with cardiovascular disease in our hospital from January to December 2016 were selected as subjects， and these patients were divided into study group and control group depending on the treatmen method， 60 cases in each group. The study group was treated with Atorvastatin in combination with Aspirin， and the control group was treated with only Aspirin. The curative effect， cardiac function index and quality of life score of the two groups were compared. Results The left ventricular ejection fraction （LVEF） of the study group was higher than that of the control group， the left ventricular end-systolic diameter （LVDs） and left ventricular end-diastolic diameter （LVDd） were shorter than those of the control group， the number of angina attacks was fewer than that of the control group， the duration of exercise and the ST segment decreased by 1 mm were longer than those of the control group （P<0.05）. In the study group， physical function， physical pain， mental health， vitality， social function and overall health scores were higher than those of the control group， national institute of health stroke scale （NIHSS） score and serum C-reactive protein（CRP） level were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of Aspirin combined with Atorvastatin in the treatment of cardiovascular patients can improve the heart function and quality of life.

[Key words] Aspirin; Atorvastatin; Cardiac function; Quality of life

隨著我國(guó)人口老齡化的加深，心血管疾病的發(fā)病率不斷升高。根據(jù)我國(guó)流行病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2017年中國(guó)有2.9億人患有心血管疾病，約為總?cè)丝诘?1%，2015年農(nóng)村心血管疾病死亡率已達(dá)到298.4/100 000人，城鎮(zhèn)居民心血管死亡率為268.4/100 000人，心血管死亡率高于腫瘤，目前是我國(guó)死因最高的疾病[1]?；疾∪藬?shù)排序如下：高血壓約2.7億人，腦卒中約1300萬(wàn)人，冠心病約1100萬(wàn)人，肺源性心臟病約500萬(wàn)人，心力衰竭約450萬(wàn)人，風(fēng)濕性心臟病約250萬(wàn)人，先天性心臟病約200萬(wàn)人。同時(shí)心血管疾病可伴有心絞痛、呼吸困難等疾病，給患者的生活帶來(lái)很多不便，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此在心血管疾病治療的過程中，要探索一種能改善患者心功能同時(shí)改善生活質(zhì)量的治療方法。

阿司匹林在循證醫(yī)學(xué)的支持下用于預(yù)防和治療缺血性中風(fēng)[4]。它可以抑制環(huán)加氧酶，具有抵抗血小板功能的作用，從而防止血小板黏附，活化，聚集和血栓形成。研究報(bào)道，口服阿司匹林可以在治療48 h內(nèi)顯著降低缺血性中風(fēng)的復(fù)發(fā)率[5]。阿司匹林的藥物代謝動(dòng)力學(xué)特征。吸收：口服后阿司匹林迅速完全吸收。分布：以蛋白質(zhì)結(jié)合形式廣泛分布于體內(nèi)。代謝：它在肝臟中完全代謝。排泄物：排泄到尿液中[6]。

阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合可能起到抗凝的協(xié)同作用。心血管疾病在中老年人中高發(fā)，常引起殘疾或死亡。根據(jù)國(guó)際最新研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林在腦梗死中可發(fā)揮作用[7]。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素?；颊叩哪X組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧和缺血狀態(tài)，可以導(dǎo)致腦組織壞死并損害神經(jīng)功能從而導(dǎo)致預(yù)后不佳[8-9]。如要在短時(shí)間內(nèi)改善腦組織預(yù)后，就要考慮如何改善腦組織缺氧和缺血。所以抗凝治療通常用于治療腦梗死。常用藥物包括腸溶阿司匹林和低分子肝素鈉[10-11]。腸溶阿司匹林可刺激血小板內(nèi)環(huán)氧化酶的乙?；?，減少血栓素A2的合成，對(duì)溶栓酶誘導(dǎo)的血小板聚集起抑制作用，抑制血栓形成，促進(jìn)血栓溶解[12]。低分子量肝素鈉是通過亞硝酸鹽的分解，濃縮和純化獲得的未分級(jí)肝素。阿托伐他汀是臨床抗氧化和氧自由基損傷的常用藥物[13]。它可減輕腦梗死患者腦組織的炎癥反應(yīng)，降低腦水腫程度，保護(hù)局部腦組織。此外，阿托伐他汀還可抑制一氧化氮的神經(jīng)毒性[14]。阿托伐他汀鈣是一種輕質(zhì)甲基戊二酸單體輔酶A還原酶抑制劑，可有效改善患者的HDL-C。它對(duì)由高膽固醇血癥和LDL-C引起的動(dòng)脈粥樣硬化有良好的拮抗作用。并且它可降低血漿CRP的濃度，起到藥物的抗炎作用，也可在一定的過程中使用。腫瘤壞死因子-α，白介素-6和其他炎癥因子的程度降低[15]。阿托伐他汀鈣和抗凝藥物聯(lián)合治療腦梗死，能起到藥物協(xié)同作用，可進(jìn)一步提高藥物對(duì)血小板聚集的抵抗力，調(diào)節(jié)血液黏稠度，防止血栓形成，從而有效提高藥物的作用治療，使得患者神經(jīng)功能損傷的恢復(fù)效果良好[16-17]。

有研究表明，單用阿司匹林治療難以實(shí)現(xiàn)有效治療，如果單獨(dú)使用阿司匹林治療缺血性卒中，超過一半的缺血性卒中患者會(huì)復(fù)發(fā)，效果不理想[18]。這種結(jié)果可能與某些患者的阿司匹林依從性有關(guān)，環(huán)氧合酶基因多態(tài)性及影響阿司匹林的其他藥物的藥理作用等因素有關(guān)[19]。最近的研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可以選擇性地抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，增加LDL-C受體，降低血清LDL-C水平，并抑制頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成[20]。同時(shí)，他汀類藥物還可減少頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成過程中產(chǎn)生的各種炎癥介質(zhì)，并在抑制炎癥反應(yīng)和穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中發(fā)揮作用。本研究結(jié)果顯示，阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)于心血管患者的心功能有明顯改善，同時(shí)能改善生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-03-15? 本文編輯：崔建中）