管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用

宋媛媛

摘 要 隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展及其在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的效率和質(zhì)量發(fā)生了質(zhì)的飛躍，大量財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員從會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作中解脫出來從事管理會(huì)計(jì)工作，為管理會(huì)計(jì)工作的有效開展奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在運(yùn)營管理工作中取得較好的成效，也離不開管理會(huì)計(jì)的支持。管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的計(jì)劃制定、計(jì)劃執(zhí)行、營運(yùn)監(jiān)控分析與報(bào)告、營運(yùn)績效管理等方面均有重要作用。本文首先介紹醫(yī)院運(yùn)營管理的內(nèi)容及醫(yī)院運(yùn)營管理中應(yīng)用的管理會(huì)計(jì)工具，然后分析管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中存在的問題，最后針對問題及產(chǎn)生問題的原因提出管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用對策，對提高管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用水平具有一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞 管理會(huì)計(jì) 醫(yī)院 運(yùn)營管理

通過在醫(yī)院的運(yùn)營管理中有效地應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的有效分析，將管理會(huì)計(jì)工作落實(shí)到醫(yī)院運(yùn)營管理的各個(gè)方面，可以實(shí)現(xiàn)更加規(guī)范化的管理，從而更好地滿足現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的需要。在醫(yī)院的日常運(yùn)營管理中，通過對管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，還能為醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃以及決策的制定提供一些幫助，從而有效提升醫(yī)院的管理水平。因此在現(xiàn)階段的醫(yī)院運(yùn)營管理中，對管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用是必然的。但是就目前情況而言，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的運(yùn)用還存在一些問題或者說不足，比如醫(yī)院中缺乏具有專業(yè)管理知識以及技能的工作人員、醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)還處于初級階段等各種各樣的問題，這些問題的存在導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)工作無法充分發(fā)揮其應(yīng)有的效果。

一、醫(yī)院運(yùn)營管理的內(nèi)容

醫(yī)院運(yùn)營管理是指為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的營運(yùn)目標(biāo)，各級管理者通過計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制、激勵(lì)等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)直接資源的有效合理利用。此過程不僅包含患者在院接受治療的期間，還包括患者在入院之前以及出院之后的管理工作。這些工作不是只簡單地依靠某位醫(yī)生對患者的治療診斷就能夠?qū)崿F(xiàn)。在開展這項(xiàng)工作的過程中，一定要把握好工作的中心，在此項(xiàng)工作的始末，都要以病人為中心，工作的開展也不能憑借某一個(gè)人的意愿，而是要依據(jù)醫(yī)院的運(yùn)營模式以及在工作開展之前做足準(zhǔn)備。

二、醫(yī)院運(yùn)營管理中應(yīng)用的管理會(huì)計(jì)工具

通過在醫(yī)院的運(yùn)營管理中應(yīng)用會(huì)計(jì)管理，證明這一管理工具能夠?yàn)獒t(yī)院的相關(guān)會(huì)計(jì)工作的開展、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)以及戰(zhàn)略的整合提供強(qiáng)大的助力，在醫(yī)院的日常管理中起到了非常重要的作用。在現(xiàn)階段的醫(yī)院運(yùn)營管理工作中，較為常見的管理會(huì)計(jì)工具有以下這幾個(gè)方面：一是成本領(lǐng)域，包括作業(yè)成本法、標(biāo)準(zhǔn)成本法、目標(biāo)成本法、變動(dòng)成本法以及本量利分析法;二是預(yù)算領(lǐng)域，包括全面預(yù)算管理以及經(jīng)營預(yù)測;三是資金領(lǐng)域，包括資金運(yùn)營管理;四是績效管理領(lǐng)域，包括標(biāo)桿分析法、平衡計(jì)分卡、關(guān)鍵績效指標(biāo)以及經(jīng)濟(jì)增加值;此外，常用的管理會(huì)計(jì)工具還有全面質(zhì)量管理、內(nèi)部轉(zhuǎn)移定價(jià)、生命周期成本法、及時(shí)生產(chǎn)方式以及價(jià)值鏈分析法。因?yàn)槲恼缕南拗?，本文選擇作業(yè)成本法、平衡計(jì)分卡還有全面預(yù)算管理展開研究論述。

（一）作業(yè)成本法

作業(yè)成本法就是依據(jù)服務(wù)以及產(chǎn)品所具有的經(jīng)濟(jì)方面的特性，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理產(chǎn)品和作業(yè)之間的矛盾，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的區(qū)別化管理。在醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中，作業(yè)成本法的作用就在于依據(jù)資源以及作業(yè)消耗的因果關(guān)系，對醫(yī)院的各項(xiàng)資源實(shí)現(xiàn)較為合理的分配，按照醫(yī)院的作業(yè)活動(dòng)對資源的消耗狀況，將資源的耗費(fèi)分配給作用，再根據(jù)成本對象消耗作業(yè)的具體狀況，把作業(yè)成本分配給成本對象，從而降低醫(yī)院成本，有效提升醫(yī)院的核心競爭力。也就是說，運(yùn)用作業(yè)成本法雖然能夠在一定程度上消除一些沒有實(shí)際價(jià)值的作業(yè)，從而為相關(guān)會(huì)計(jì)活動(dòng)的開展提供可以參考的成本信息，但是運(yùn)用這一方法的過程較為煩瑣復(fù)雜，而現(xiàn)實(shí)中部分醫(yī)院的成本控制意識水平參差不齊，在獲取成本信息時(shí)，很難達(dá)到及時(shí)性以及準(zhǔn)確性，這樣就會(huì)影響作業(yè)成本法在醫(yī)院會(huì)計(jì)活動(dòng)中的作用發(fā)揮。

（二）平衡計(jì)分卡

平衡計(jì)分卡在會(huì)計(jì)活動(dòng)中通常發(fā)揮戰(zhàn)略管理作用，被視作“執(zhí)行制度最有效的戰(zhàn)略管理工具”。通過在醫(yī)院的運(yùn)營管理中應(yīng)用這一方法，不但能夠?yàn)橄嚓P(guān)評估工作以及職工考核工作的開展提供一定的幫助，還能為醫(yī)院管理者制定統(tǒng)籌戰(zhàn)略規(guī)劃和形成科學(xué)的實(shí)施流程提供幫助，這一方法也是現(xiàn)階段醫(yī)院中各項(xiàng)業(yè)務(wù)的落實(shí)以及開展所依靠的重要管理工具。但是在推廣這一方法的過程中，因?yàn)橛行┽t(yī)院在認(rèn)知上存在錯(cuò)誤，所以對這一方法只是簡單地應(yīng)用，僅僅只是將平衡計(jì)分卡作為職工績效考核工具，再加上利用這一方法需要大量的指標(biāo)以及這些指標(biāo)的權(quán)重分配具有較大的主觀性，導(dǎo)致一些醫(yī)院未能將其納入管理應(yīng)用列表。

（三）全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理是指通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各種財(cái)務(wù)以及非財(cái)務(wù)資源的考核、分配以及控制，這樣就能夠?yàn)獒t(yī)院管理運(yùn)營活動(dòng)高效率高質(zhì)量地完成目標(biāo)提供一定的保障。通俗地說，全面預(yù)算管理就是將銷售預(yù)測作為基礎(chǔ)，通過預(yù)算人工費(fèi)、物資費(fèi)以及管理費(fèi)，編制相關(guān)的資產(chǎn)負(fù)債表、預(yù)計(jì)現(xiàn)金流量表以及預(yù)計(jì)利潤表，從而反映在一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況以及實(shí)際的經(jīng)營成果，能夠在節(jié)約醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本的同時(shí)，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。全面預(yù)算管理方法較之其他的管理方法更加實(shí)用，因此這一方法有較高的使用頻率。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中存在的問題

通過分析研究管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的具體應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)方面的問題：

（一）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)還處于初級階段

目前很多醫(yī)院都沒有建立先進(jìn)完善的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，這一信息平臺(tái)的建立需要大量的患者病歷以及醫(yī)療設(shè)備儀器信息作為支撐。在很多醫(yī)院中，這一信息平臺(tái)的建立都沒有較長的時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化平臺(tái)的建設(shè)發(fā)展非常緩慢，最終形成一種孤島式的醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)人員在醫(yī)院管理方面的素質(zhì)略顯不足

管理會(huì)計(jì)剛開始出現(xiàn)在我國的時(shí)候，主要是應(yīng)用在企業(yè)中，而且應(yīng)用的時(shí)間不是很長，所以也沒有積累下較多的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其在醫(yī)院中應(yīng)用的難度較大，在應(yīng)用的過程中出現(xiàn)了很多問題。很多醫(yī)院缺少具有專業(yè)知識以及專業(yè)技能的管理會(huì)計(jì)方面的人才，一直保持著傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，再加上在醫(yī)院工作的工作人員都較為穩(wěn)定，導(dǎo)致其在工作方面缺乏積極性，并且財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)不足，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用進(jìn)展緩慢。

（三）醫(yī)療體系的建立缺乏科學(xué)合理性

我國公立醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一直處于領(lǐng)頭的位置，地位非常穩(wěn)固，出現(xiàn)這種情況的原因主要是我國設(shè)立公立醫(yī)院的目的。這些公立醫(yī)院往往都只關(guān)注醫(yī)療藥品方面的收益，而對其他方面則缺乏關(guān)注，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)發(fā)揮不出預(yù)期的效果。

（四）在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)缺少規(guī)范的工作流程

管理會(huì)計(jì)工作受到發(fā)展時(shí)間的限制，沒有較為完整的制度以及工作程序，其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的應(yīng)用中，這一問題則顯得非常突出，導(dǎo)致其價(jià)值沒有被有效發(fā)揮出來。

四、在醫(yī)院運(yùn)營管理中管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用對策

針對上述在醫(yī)院運(yùn)營管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)存在的幾點(diǎn)問題，提出以下解決措施：

（一）加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)化發(fā)展

之所以說在醫(yī)院的運(yùn)營管理工作中管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用非常重要，主要是因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)本質(zhì)就是一個(gè)包含了大量數(shù)據(jù)的信息管理系統(tǒng)，只要能夠建立較為完善的信息數(shù)據(jù)庫，就能夠在數(shù)據(jù)庫中隨時(shí)提取相關(guān)數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院開展運(yùn)營管理工作。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)信息平臺(tái)的建設(shè)，加大投入，促進(jìn)醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)化發(fā)展。

（二）提高管理會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力，重視管理人才隊(duì)伍的建設(shè)

醫(yī)院在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的過程中，存在一個(gè)問題，那就是極度缺乏專業(yè)的管理會(huì)計(jì)工作人員。解決這一問題可以從兩個(gè)方面入手，一方面要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作人員的培訓(xùn)，另一方面要加大引進(jìn)專業(yè)人才的力度，從這兩個(gè)方面來解決問題，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營中的應(yīng)用。

（三）優(yōu)化管理會(huì)計(jì)體系

為了促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展，就需要在醫(yī)院的人員分工、機(jī)構(gòu)設(shè)置以及工作效率等方面都加強(qiáng)規(guī)范。要不斷促進(jìn)醫(yī)院各個(gè)部門管理技術(shù)水平的提升，這樣才能鞏固和強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用基礎(chǔ)，并且在利用管理會(huì)計(jì)的過程中，還能夠按照醫(yī)院的實(shí)際需要調(diào)整側(cè)重點(diǎn)，充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用，為醫(yī)院的發(fā)展提供助力。

（四）在會(huì)計(jì)核算規(guī)范化管理中貫徹落實(shí)會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門在開展日常的財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，一定要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)的法律以及規(guī)范，并且要建立具有科學(xué)性、規(guī)范化的管理體系，為財(cái)務(wù)管理工作的有效性以及規(guī)范性提供保障;然后以醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)為指導(dǎo)，創(chuàng)新原有的一些管理模式;按照《會(huì)計(jì)法》的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)管，防止違法行為的出現(xiàn)。

（作者單位為臨沂市蘭陵縣婦女兒童醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 吳利明.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院耗材管理中的應(yīng)用——以寧波YZ醫(yī)院為例[J].會(huì)計(jì)之友，2019（06）：151-155.

[2] 岳云潔.淺議如何加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2018（24）：83-84.

[3] 劉偉.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用及強(qiáng)化舉措分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（91）：182.

[4] 許軍，夏聰，吳偉旋，楊宇花.管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的角色定位思考[J].會(huì)計(jì)師，2018（19）：66-68.

[5] 周毅.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用路徑探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（10）：75.

[6] 錢靜.淺論管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)踐性應(yīng)用[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2018（05）：125-126.

[7] 梁宇芳.管理會(huì)計(jì)在國有企業(yè)運(yùn)營管理中的應(yīng)用[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2018（04）：326-327.