扶陽助胃湯劑治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床效果

謝新坤

[摘要]目的 探討扶陽助胃湯劑治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床效果。方法 選取2017年1～12月我院收治的60例脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)分組法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用扶陽助胃湯劑治療。觀察兩組患者的治療總有效率、幽門螺桿菌感染復(fù)發(fā)率及治療前后的中醫(yī)證候積分及視覺模擬量表（VAS）評分。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為83.33%，明顯高于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的中醫(yī)證候積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的中醫(yī)證候積分為（13.2±0.9）分，明顯低于對照組的（19.7±1.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的復(fù)發(fā)率為6.67%，明顯低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的VAS評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的VAS評分為（3.1±0.9）分，明顯低于對照組（5.9±1.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 扶陽助胃湯劑治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床效果顯著，能夠有效改善患者的病情，降低患者的中醫(yī)證候積分及復(fù)發(fā)率，臨床值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]扶陽助胃湯劑;脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎;臨床效果

[中圖分類號] R573.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（b）-0149-04

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Fuyang Zhuwei Decoction in the treatment of Helicobacter pylori infection chronic gastritis of spleen and stomach deficiency type. Methods Sixty patients with chronic gastritis infected with Helicobacter pylori infection of spleen and stomach deficiency type from January to December in 2017 were selected as the study subjects. They were divided into control group and observation group according to the random grouping method， 30 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional Western medicine， and the patients in the observation group were treated with Fuyang Zhuwei Decoction on the basis of the control group. The total effective rate of treatment， the recurrence rate of Helicobacter pylori infection， and traditional Chinese medicine （TCM） syndrome score and visual analogue scale （VAS） score before and after treatment were observed in the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 83.33%， which was significantly higher than that in the control group （60.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in TCM syndrome score between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of TCM syndrome after treatment in both groups were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of TCM syndrome in the observation group was （13.2±0.9） points， which was significantly lower than that in the control group for （19.7±1.7） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 6.67%， which was significantly lower than that of the control group （16.67%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in VAS score between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of VAS after treatment in both groups were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of VAS in the observation group was （3.1±0.9） points， which was significantly lower than that in the control group for （5.9±1.1） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Fuyang Zhuwei Decoction is significant in the treatment of Helicobacter pylori infection chronic gastritis of spleen and stomach deficiency type， it can effectively improve the condition， reduce the TCM syndrome score and recurrence rate of patients， and it is worthy of promotion and application.

[Key words] Fuyang Zhuwei Decoction; Helicobacter pylori infection chronic gastritis of spleen and stomach deficiency type; Clinical effect

脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病[1]，發(fā)病部位在胃部，臨床上具有發(fā)病時間長、易反復(fù)等特點，患者較痛苦，臨床表現(xiàn)為胃疼、嘔吐、食欲不振、胃黏膜潰爛等[2]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生活水平。目前，臨床上對于脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎，多采用藥物治療的方式，藥物的種類繁多[3]，包括中藥和西藥。有關(guān)研究顯示，西藥藥效快，可以在短時間內(nèi)減輕患者的痛苦和疼痛感，但是總體來看，效果并不是特別的理想，患者病情的反復(fù)性高[4]，并且，長時間服用西藥會讓患者產(chǎn)生藥物依賴，從而影響身體的其他系統(tǒng)和器官，如神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟腎臟等，中醫(yī)的治療方式相對比較緩慢，但是臨床效果顯著。本研究選取我院收治的60例脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者作為研究對象，旨在研究扶陽助胃湯劑治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月我院收治的60例脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)分組法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中，男14例，女16例;平均年齡（41.2±3.8）歲;平均病程（2.5±0.9）年。觀察組中，男15例，女15例;平均年齡（41.4±3.7）歲;平均病程（2.6±0.8）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎;②所有患者及其家屬均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病患者;②存在其他重要器官的器質(zhì)性病變，如心、肝、腎等。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，方法如下。①口服奧美拉唑膠囊（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093560），2次/d，20 mg/次;②口服阿莫西林膠囊[上海海虹實業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34021118]，2次/d，1 g/次;③口服克拉霉素片（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20083810），2次/d，0.5 g/次。持續(xù)用藥2周。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用扶陽助胃湯劑治療，扶陽助胃湯劑配方如下。白芍30 g、黃芪30 g、黨參20 g、陳皮15 g、丹參15 g、熟附子12 g、砂仁12 g、甘草9 g、桂枝6 g、干姜6 g，2次/d，每次1劑。持續(xù)用藥4周。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察兩組患者的治療總有效率? 臨床治療效果分為3個等級，具體如下。①顯效：患者的疼痛消失或基本消失，患者得到了最大程度的恢復(fù);②有效：患者的疼痛消失很多，患者的恢復(fù)程度比較高;③無效：患者的疼痛感的緩解非常少，患者的恢復(fù)程度低或者幾乎未恢復(fù)。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分? 中醫(yī)證候積分總共分為4級，分別是正常、輕度、中度、重度，評分用數(shù)字表達(dá)，主要的癥狀評分為0、2、4、6分，次要的癥狀評分為0、1、2、3分，之后把2個癥狀的評分相加，得到證候積分，證候積分越低，表示疼痛感越小，治療效果越顯著。

1.3.3觀察兩組患者幽門螺桿菌感染的復(fù)發(fā)率? 治療4周后，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.3.4觀察兩組患者治療前后的視覺模擬量表（VAS）評分? VAS評分為疼痛評分，0分代表無疼痛感覺，10分代表疼痛劇烈，無法承受。得分越高表示疼痛程度越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率為83.33%，明顯高于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的比較

兩組患者治療前的中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的中醫(yī)證候積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

觀察組患者的復(fù)發(fā)率為6.67%（2/30），明顯低于對照組的16.67%（5/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組患者治療前后VAS評分的比較

兩組患者治療前的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的VAS評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性胃炎的病因很多，并且呈現(xiàn)慢性疾病的特征，經(jīng)過醫(yī)學(xué)界的不斷研究，發(fā)現(xiàn)引起脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎的主要原因是幽門螺桿菌感染[5]。通過對慢性胃炎患者的調(diào)查顯示，患者感染幽門螺桿菌的概率>50%，因此，對幽門螺桿菌的根除，成為了治療慢性胃炎最關(guān)鍵的因素，胃黏膜組織才能逐漸的恢復(fù)正常[6]。治療過程當(dāng)中，多采用藥物治療[7]，西醫(yī)上一般還會使用抗生素進(jìn)行治療[8]，雖然能夠在短時間內(nèi)控制病情的發(fā)展，減輕患者的痛苦[9]，但是長期療效卻并不理想[10]。從中醫(yī)的理論考慮，幽門螺桿菌感染慢性胃炎常與脾胃虛寒有直接的關(guān)系[11]，脾胃是否正常運化與胃部密切相關(guān)[12]，中醫(yī)建議調(diào)整脾胃虛寒，才能夠有效控制住幽門螺桿菌感染慢性胃炎[13]，本研究的中藥配方當(dāng)中，白芍、黃芪、黨參、陳皮、丹參能夠起到活血作用，降低寒涼對于脾胃的傷害，并且逐漸驅(qū)寒為熱，對脾胃虛寒有良好的調(diào)節(jié)作用。

臨床上控制幽門螺桿菌的方式很多，通常以藥物治療為主，中藥和西藥均有[14]。不管什么疾病，中藥西藥的治療理念和原理都有所不同，因此需要進(jìn)行相關(guān)的比較。中醫(yī)講究溫順調(diào)理[15]，療效雖然慢，但是對患者的身體損傷比較小，西醫(yī)雖然療效快，但是很多時候治標(biāo)不治本，無法達(dá)到非常理想和滿意的效果。

本研究中，對照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用扶陽助胃湯劑治療，結(jié)果提示，觀察組患者的治療總有效率為83.33%，明顯高于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的中醫(yī)證候積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的復(fù)發(fā)率為6.67%，明顯低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的VAS評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，扶陽助胃湯劑治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床效果顯著，能夠有效改善患者的病情，降低患者的中醫(yī)證候積分及復(fù)發(fā)率，臨床值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-31? 本文編輯：任秀蘭）