評(píng)價(jià)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的方法及療效

平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）張雨

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月我院收治的254例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中偏癱患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為康復(fù)組（127例）和常規(guī)組（127例）。常規(guī)組中男性77例，女性50例，年齡范圍為43～78歲，平均年齡為（65.0±1.4）歲，腦梗死者66例、腦出血者61例?？祻?fù)組中男性74例，女性53例，年齡范圍為42～79歲，平均年齡為（64.8±1.6）歲，腦梗死者70例、腦出血者57例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，如遵照醫(yī)囑予以用藥護(hù)理、抽血檢查以及健康宣教等?？祻?fù)組在此基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①心理康復(fù)指導(dǎo)：當(dāng)腦卒中患者合并偏癱后，其肢體功能存在異常，這給患者心理和生活帶來極大影響，為此，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者心理康復(fù)指導(dǎo)，主動(dòng)加強(qiáng)患者交流和溝通，密切關(guān)注并告知患者病情改變，消除患者不良情緒，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度以及治療依從性。②飲食康復(fù)指導(dǎo)：飲食對(duì)腦卒中偏癱患者預(yù)后康復(fù)具有重要價(jià)值；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，如告知患者禁食蛋黃和豬油等膽固醇高的食物，對(duì)于有吞咽困難和意識(shí)障礙者予以鼻飼食物，食物以豆?jié){和濃米湯為主，對(duì)于神志清醒且無吞咽困難的患者予以稠粥和蛋羹等糊狀食物，禁忌食用咖啡、濃茶和酒等刺激性食物。③康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：腦卒中偏癱患者多表現(xiàn)出手腳不能活動(dòng)，生活無法自理，所以護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者病情選取適當(dāng)康復(fù)練習(xí)，積極鼓勵(lì)患者盡早下床運(yùn)動(dòng)；針對(duì)手腳無法動(dòng)彈的偏癱患者，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行手腳被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如手指和腳趾屈曲和伸縮運(yùn)動(dòng)，按摩足背肌肉，每次予以被動(dòng)練習(xí)15次，每天練習(xí)三次；待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而加速肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用Barthel指數(shù)法對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分值越高日常生活能力越佳，比較不同組患者Barthel指數(shù)評(píng)分。②采用調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)估，問卷調(diào)查內(nèi)容主要為醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作水平、服務(wù)意識(shí)和溝通能力等，滿分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理服務(wù)滿意度越高，比較不同組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者護(hù)理前后日常生活能力比較 護(hù)理前，康復(fù)組和常規(guī)組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，康復(fù)組患者Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于常規(guī)組和護(hù)理前（P＜0.05），見附表。

2.2 不同組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較 與常規(guī)組比較，康復(fù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分[（94.7±4.2）分vs.（88.5±6.6）分]顯著增加，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.931，P=0.000）。

附表 不同組患者護(hù)理前后日常生活能力比較

3 討論

偏癱是腦卒中患者常見的一種并發(fā)癥。由于腦卒中偏癱患者具有心理和肢體功能障礙，因此對(duì)腦卒中偏癱患者治療期間實(shí)施康復(fù)護(hù)理十分重要[1]?？祻?fù)護(hù)理是臨床對(duì)腦卒中偏癱患者所采取的一種全面護(hù)理方式，在康復(fù)醫(yī)學(xué)治療原理上加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)、飲食康復(fù)指導(dǎo)以及患側(cè)肢體功能練習(xí)等。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，康復(fù)組和常規(guī)組患者日常生活能力評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，康復(fù)組患者日常生活能力評(píng)分明顯高于常規(guī)組和護(hù)理前（P＜0.05）；與常規(guī)組比較，康復(fù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著增加（P＜0.05）。該研究結(jié)果與李燕等[2]研究報(bào)道相類似。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理有助于改善腦卒中偏癱患者日常生活能力以及提高護(hù)理服務(wù)滿意度。