優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）李艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月期間在本院接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)的80例隨機分兩組，各40例。對照組男19例，女21例，觀察組男18例，女22例；對照組年齡55～72歲，平均（62.33±5.62）歲，觀察組54～74歲，平均（63.54±5.75）歲；癌癥分期：對照組I、II、III、IV期分別為8例、25例、5例、2例，觀察組I、II、III、IV期分別為7例、26例、4例、3例。兩組一般資料間均無統(tǒng)計學(xué)意義的差異（均P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理干預(yù) 對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，護理措施主要包括：入院指導(dǎo)、健康宣教、用藥護理、抗感染護理及其他基礎(chǔ)護理[1]。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù) 觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，包括：①環(huán)境護理：觀察組患者的住院環(huán)境更加安靜舒適，且病房加強了紫外消毒，并對探視人數(shù)進行了限制。②心理護理：分別于術(shù)前及術(shù)后對患者進行不同治療階段的針對性心理護理。術(shù)前心理護理的重點在于幫助患者消除焦慮和恐懼的心理，增強患者對醫(yī)護人員的信任感和成功手術(shù)的信心。術(shù)后心理護理的重點則在于向患者及家屬介紹手術(shù)情況和術(shù)后常見不良反應(yīng)，使患者及家屬能提前做好應(yīng)對的準備，消除其擔憂及懷疑手術(shù)是否成功的心理。③并發(fā)癥護理：腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后通常會出現(xiàn)不同程度的疼痛、腹脹或嘔吐，觀察組患者加強了對以上并發(fā)癥的護理。對于疼痛，通過音樂療法或其他轉(zhuǎn)移注意力的方法進行緩解[2]，如仍疼痛難忍，則采用疼痛量表對患者疼痛程度進行準確評估并遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛藥物；對于腹脹，通過指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行被動運動逐漸過渡到患者主動運動來促進腸胃功能的恢復(fù)，進而使腹脹的情況得到緩解；對于嘔吐，首先進行體位護理，使患者頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物堵塞呼吸道造成窒息，另外也需要通過轉(zhuǎn)移注意力的方法減少嘔吐感。④出院指導(dǎo)：向患者發(fā)送健康宣教手冊，指導(dǎo)患者出院后進行家庭護理，另外指導(dǎo)患者或家屬關(guān)注我科的微信公眾號或加入病友交流群，方便患者及家屬出院后學(xué)習(xí)護理相關(guān)的知識。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，包括下床時間、排氣時間、住院時間；另外觀察兩組的護理滿意度，采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表進行評定，評分范圍為0～100分，得分90分及以上評為非常滿意，得分80～89分評為滿意，得分70～79分評為一般，得分70分以下評為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n表示，計數(shù)資料中關(guān)于率的統(tǒng)計采用卡方檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比(±s)

附表 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比(±s)

組別 例數(shù) 下床時間（h） 排氣時間（h） 住院時間（d）對照組 40 15.62±3.11 22.37±4.16 7.05±0.76觀察組 40 10.15±2.28 17.55±3.83 6.39±0.58 t - 8.979 5.386 4.356 P-0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比 手術(shù)后觀察組的下床時間、排氣時間及住院時間均顯著短于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 經(jīng)統(tǒng)計，觀察組的護理滿意度（92.5%）顯著高于對照組（75.0%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

在選取了具有可比性的兩組患者后，觀察組實行了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，在對照組護理方法的基礎(chǔ)上，加強了環(huán)境護理、心理護理、并發(fā)癥護理以及出院指導(dǎo)。環(huán)境護理增加了患者的舒適度和安全感；心理護理增加了患者的康復(fù)信心；并發(fā)癥護理提高了家屬照顧患者的能力和水平；出院指導(dǎo)有利于提高患者滿意度，另外在出院指導(dǎo)中我院與時俱進，開通了微信公眾號和微信病友交流群，有利于增加醫(yī)護患溝通，共同學(xué)習(xí)和進步。通過對比兩組護理結(jié)果，可看出觀察組的護理效果顯著優(yōu)于對照組，且組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果可觀，能促進患者恢復(fù)、提高護理滿意度，具有推廣意義。