布地奈德吸入劑聯(lián)合特布他林治療哮喘的臨床效果觀察

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）李彥芳 張帆

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究進(jìn)行時(shí)間在2016年9月～2018年2月，對(duì)象為我院收治的58例哮喘患者，根據(jù)患者治療意愿將其分為A組（n=29）與B組（n=29）。A組男17例，女12例，年齡24～72歲，平均年齡（46.97±5.28）歲，輕度哮喘8例，中度14例，重度7例。B組男18例，女11例，年齡23～72歲，平均年齡（46.92±5.25）歲，輕度哮喘7例，中度16例，重度6例。兩組資料經(jīng)比較后，差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入：均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本研究知情，自愿簽署同意書(shū)。排除：對(duì)本研究使用藥物有禁忌癥或過(guò)敏史者；妊娠期與哺乳期女性；精神疾病者；惡性腫瘤者；治療前2周使用過(guò)氨茶堿等藥物治療者。

1.3 方法 兩組入院后均給予吸氧、平喘、吸痰、解痙、抗生素等對(duì)癥治療，給予補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予特布他林5mg+生理鹽水4ml，稀釋后將混合液裝入霧化吸入器內(nèi)行霧化吸入治療，1日2次，持續(xù)治療2周。A組在B組基礎(chǔ)上加入布地奈德200μg，1日2次，行霧化吸入治療，持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后臨床癥狀消失時(shí)間、臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：治療2周后患者咳嗽、氣促等臨床癥狀基本消失，肺部聽(tīng)診哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：治療2周后咳嗽、氣促等臨床癥狀顯著改善，肺部聽(tīng)診哮鳴音明顯減弱；無(wú)效：治療2周后患者各項(xiàng)體征、癥狀均無(wú)明顯改善，病情甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，配對(duì)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失情況 A組咳嗽、氣促、喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間與B組相比，明顯更短（P<0.05）。見(jiàn)附表。

附表 觀察兩組臨床癥狀消失情況（±s）

附表 觀察兩組臨床癥狀消失情況（±s）

分組 咳嗽（d） 氣促（d） 喘息（d） 哮鳴音（d）A組（29） 4.35±1.52 4.59±1.46 3.49±1.24 3.59±1.38 B組（29） 7.18±1.43 7.67±1.39 5.61±1.71 6.25±1.67 t 7.303 8.228 5.405 6.612 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組療效 A組總有效率為93.10%，與B組的72.41%相比明顯更高（P<0.05）。

3 討論

哮喘為我國(guó)常見(jiàn)的一種呼吸疾病，具有較高發(fā)病率。哮喘發(fā)病病因與環(huán)境、生理、藥物、變應(yīng)原等因素相關(guān)，隨著環(huán)境污染問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)重，近年來(lái)我國(guó)哮喘發(fā)病人數(shù)在不斷增長(zhǎng)。哮喘臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣促、喘息等，且癥狀多在夜間出現(xiàn)。若不及時(shí)治療哮喘，會(huì)引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，加重患者病情，降低生存質(zhì)量，增加病死率。因此對(duì)哮喘患者采取合理治療方案意義重大。

目前臨床對(duì)哮喘患者常規(guī)治療包括吸氧、吸痰、平喘、抗生素抗感染等對(duì)癥治療，可一定程度改善患者臨床癥狀，但治療效果不佳，容易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，降低患者生活質(zhì)量[2]。布地奈德為糖皮質(zhì)激素藥物，具有高效局部抗炎作用，藥物濃度較高，可直接作用于病灶，對(duì)炎性介質(zhì)釋放與細(xì)胞因子形成過(guò)程進(jìn)行阻止，對(duì)花生四烯酸代謝、白三烯與前列腺素合成釋放過(guò)程進(jìn)行抑制，藥物被吸收后可快速擴(kuò)散到毛細(xì)支氣管與肺泡內(nèi)，快速發(fā)揮出抗炎、抗過(guò)敏的效果[3]。特布他林作用機(jī)制為作用于黏膜平滑肌與其結(jié)合，將ATP轉(zhuǎn)變?yōu)镃AMP，解除氣道痙攣現(xiàn)象，起到擴(kuò)張支氣管的作用，有效緩解患者臨床癥狀。邱京彪[4]認(rèn)為布地奈德與特布他林具有協(xié)同作用，聯(lián)合用于哮喘患者中可有效提升治療效果，減少炎癥反應(yīng)，緩解氣道痙攣，促使患者臨床癥狀盡快消失。本次研究對(duì)患者使用兩種藥物聯(lián)合霧化吸入治療后，患者咳嗽、氣促、喘息等臨床癥狀均快速消失，臨床總有效率達(dá)到93.10%，提示布地奈德與特布他林聯(lián)用治療哮喘效果理想，可解除支氣管痙攣，改善臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。