瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于小兒扁桃體手術(shù)麻醉的臨床觀察

河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）曹笑鋒

扁桃體病變是一種常見的兒科疾病類型，患兒多表現(xiàn)為呼吸感染，而且容易反復(fù)發(fā)作，需要行扁桃體摘除術(shù)進(jìn)行根治[1]。由于患兒年齡小，機(jī)體免疫力低下、自控能力差，如何選擇有效的麻醉藥物成為研究重點。鑒于此，我院特選擇收治的86例行扁桃體手術(shù)患兒作為研究對象，應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合七氟醚，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2018年3月我院收治的86例行扁桃體手術(shù)患兒作為研究對象，均知情并同意參與本次研究，并且按照隨機(jī)原則將上述患兒平均分成A、B兩組，每組為43例。其中，A組患兒男24例，女19例，年齡為3～12歲，平均年齡為（5.6±1.8）歲；B組患兒男25例，女18例，年齡為3～11歲，平均年齡為（5.9±1.4）歲。對比兩組患兒的一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組：應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合丙泊酚。手術(shù)前30min常規(guī)注射阿托品，如有必要可注射氯胺酮。給予舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字：H20054256，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）、丙泊酚（國藥準(zhǔn)字：H20010368，西安力邦制藥有限公司）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，觀察患兒無異常后進(jìn)行氣管插管，保持機(jī)械通氣，控制流量為9ml、氣道壓17mmHg、通氣頻率17次/min。B組：應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合七氟醚。麻醉方法與A組保持一致，將藥物替換成瑞芬太尼（國藥準(zhǔn)字：H20030197，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）和5%濃度的七氟醚。

1.3 評價指標(biāo) 觀察和記錄兩組患兒麻醉前和麻醉后的心率、舒張壓、收縮壓和麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過麻醉后，B組相較于A組，患兒的心率、舒張壓、收縮壓明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見附表。經(jīng)過麻醉后，B組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%，明顯低于A組的27.9%，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

附表 兩組患兒的心率、舒張壓、收縮壓對比

3 討論

扁桃體病變是兒科中一種常見的、多發(fā)的疾病類型，臨床對于小兒扁桃體病變多采用手術(shù)摘除方法進(jìn)行根治，不會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情形，而在行手術(shù)過程中，患兒年齡小，自我控制力差、機(jī)體免疫力低下，提高手術(shù)過程中的麻醉效果十分有必要。瑞芬太尼作為芬太尼類μ型阿片受體激動劑，主要通過血漿和組織中非特異性酯酶水解代謝，在人體內(nèi)1分鐘即可迅速達(dá)到血-腦平衡，在體內(nèi)組織和血液中被迅速水解，相較于其他芬太尼類似物具有起效快、維持時間短的特點，而且絕大部分瑞芬太尼代謝后經(jīng)尿液排出體外，對患兒的機(jī)體組織功能包括肝、腎等負(fù)面影響較小，代謝速度穩(wěn)定性好，不會蓄積于體內(nèi)，有效地保護(hù)患兒的機(jī)體健康[2]。七氟醚相較于傳統(tǒng)的誘導(dǎo)麻醉藥物，可以在誘導(dǎo)期內(nèi)讓患兒較為平靜，在行手術(shù)過程中血液動力學(xué)較為平穩(wěn)，術(shù)后蘇醒時間短和蘇醒較透[3]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過麻醉后，應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合七氟醚相較于應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合丙泊酚，患兒的心率、舒張壓、收縮壓明顯更低，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05），說明將瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于小兒扁桃體手術(shù)麻醉具有良好的麻醉效果。需要注意的是，在麻醉過程中應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、體重等具體狀況合理分配藥物劑量，注意患兒麻醉蘇醒后立即感到的不適造成術(shù)后的不良反應(yīng)。

綜上所述，將瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于小兒扁桃體手術(shù)麻醉中，具有良好的麻醉效果，可以有效減少患兒的不良反應(yīng)，安全性好，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。