阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對學(xué)齡前期兒童認(rèn)知功能及行為影響的病例對照研究

河南省開封市婦幼保健院（475002）李會娟

兒童發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要年齡段為2～6歲，此一階段正是兒童學(xué)齡前期，因而懷疑會對患兒的認(rèn)知與行為功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本次研究將采用病例對照法以探討此項(xiàng)疾病對學(xué)齡前期兒童認(rèn)知與行為功能產(chǎn)生的具體影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 50例病例資料均取自我院小兒科2017年4月～2018年3月期間接收的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征確診患兒。確診依據(jù)：對所有患兒進(jìn)行睡眠監(jiān)測，包括睡眠結(jié)構(gòu)、呼吸暫停與低通氣分析以及心電圖、腦電圖、血氧飽和度等。主要臨床表征有，患兒夜間睡眠時容易發(fā)生呼吸受阻，鼾聲響，呼吸暫停等?；純航M中男性33例，女性17例；年齡3～6歲，平均年齡（3.9±0.5）歲；平均身高（95±0.23）cm；平均體質(zhì)量（21.8±6.1）kg；平均BMI值（18.2±4.9）。排除患有其他嚴(yán)重疾病患兒；無法對睡眠質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測患兒；家長不配合患兒。此外，自我院小兒體驗(yàn)中心選取50例健康兒童作為對照組，男性30例，女性20例；年齡3～6歲，平均年齡（3.7±0.2）歲；平均身高（113±0.27）cm；平均體質(zhì)量（25.4±5.3）kg；平均BMI值（19.4±6.1）。

1.2 方法 對兩組兒童進(jìn)行認(rèn)知與行為功能評估，分別運(yùn)用《韋氏幼兒智力量表》與Achenbach兒童行為量表，對受評估者通過語言操作、家長問卷等進(jìn)行測試，時間為40min。測試評分結(jié)果換算由一名專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，得分越高代表兒童各項(xiàng)認(rèn)知功能越強(qiáng)。測試內(nèi)容包括：認(rèn)知功能中語言與操作測試的圖片詞匯與概括，幼兒知識、算術(shù)、領(lǐng)悟力，畫圖填充，視覺分析，幾何木塊，IQ測試以及行為功能的活動能力、交往能力與學(xué)習(xí)能力。

1.3 觀察指標(biāo) 比對兩組兒童認(rèn)知功能與行為測試評分結(jié)果，以此了解其間是否存有差距。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0對兩組兒童評分結(jié)果進(jìn)行分析，評分以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。組間差異以P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能測試評分比對分析 兩組兒童經(jīng)認(rèn)知能力評估表測試，患兒組文言功能與操作測試評分結(jié)果均與對照組兒童存在顯著差異。語言功能總分患兒組為（26.52±12.81）分，對照組為（47.31±10.62）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.513，P<0.01）；操作測試總分患兒組為（40.61±10.36）分，對照組為（14.92±3.63）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.316，P<0.01）；IQ測試，患兒組得分（81.95±13.62），對照組得分（104.93±11.35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.625，P<0.05）。詳見附表1所示。

2.2 行為功能測試評分比對分析 兩組兒童行為功能測試評分結(jié)果對比，患兒組活動能力、交往能力、學(xué)習(xí)能力以及總得分均與對照組兒童存在顯著差異，患兒組總分（11.31±2.84）分，對照組總分（13.59±4.07）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.983，P<0.05）。詳見附表2所示。

附表1 兩組兒童認(rèn)知功能測試評分結(jié)果比對分析(±s,分)

附表1 兩組兒童認(rèn)知功能測試評分結(jié)果比對分析(±s,分)

組別 例數(shù)語言功能 操作測試圖片詞匯與概括幼兒知識、算術(shù)、領(lǐng)悟力 總分 畫圖填充 視覺分析 幾何木塊 總分IQ測試患兒組 50 6.95±3.11 7.31±2.94 26.52±12.81 7.98±2.13 6.59±2.15 8.11±2.04 40.61±10.36 81.95±13.62對照組 50 10.32±4.93 11.82±3.05 47.31±10.6211.33±2.0513.85±3.1114.92±3.6359.82±12.63104.93±11.35 t 19.513 22.316 17.625 P<0.01<0.01 <0.05

附表2 兩組兒童行為功能測試評分比對分析(±s,分)

附表2 兩組兒童行為功能測試評分比對分析(±s,分)

組別 例數(shù) 活動能力 交往能力 學(xué)習(xí)能力 總分患兒組 50 4.05±2.21 7.33±2.52 6.12±1.31 11.31±2.84對照組 50 5.25±2.83 8.49±2.01 6.77±1.83 13.59±4.07 t 2.983 P<0.05

3 結(jié)論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指，在夜間睡眠期間發(fā)生的上呼吸道阻塞，造成的睡眠結(jié)構(gòu)紊亂[1][2]。此種疾病的具體表征一般為鼾聲響，呼吸功能受阻，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)熟睡中呼吸暫停，威脅患兒生命[3][4]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征還會引起神經(jīng)衰弱、生長遲緩以及肺心病[5][6]，臨床亦有因該項(xiàng)疾病引起的死亡案例[7][8]。3～6周歲的兒童也會發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，且因此年齡階段兒童正處于學(xué)齡前期，睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂會嚴(yán)重影響到患兒的正常生長發(fā)育與認(rèn)知功能、行為功能的正常發(fā)展[9][10]。本次研究中采用了病例對照法，將確診的患兒與健康兒童分為兩組，進(jìn)行認(rèn)知功能與行為功能評估測試，測試結(jié)果顯示，患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患兒在認(rèn)知功能、行為功能、IQ測試等方面的評分，均要低于健康的對照組兒童。良好的睡眠對于人體機(jī)能的影響不言而喻，幼兒可以在深度睡眠完成生長與發(fā)育[11]，若睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，身體機(jī)能的正常休息與生長受到影響，對于患兒的認(rèn)知與行為能力必須會造成一定程度的不良影響，甚至?xí)绊懙交純旱闹橇Πl(fā)育。家長應(yīng)當(dāng)注意觀察，及時就醫(yī)，確?；純旱慕】党砷L。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征會對學(xué)齡前期患兒認(rèn)知功能與行為造成嚴(yán)重影響，需重視，及時就醫(yī)治療。