分娩球配合自由體位對分娩第一產(chǎn)程的臨床效果分析

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）鄭懿

自然分娩是最符合人類分娩的方式，具體是指在有安全措施的前提下，無任何外界干擾措施使胎兒從陰道娩出的方式，自然分娩產(chǎn)后恢復(fù)快且花費(fèi)較少并且產(chǎn)后可以立即母乳喂養(yǎng)，但是由于初產(chǎn)婦自身年齡特點(diǎn)，使她們對自然分娩存在著一定的恐懼心理；并且很多孕產(chǎn)婦由于在產(chǎn)前沒有接受分娩球等相關(guān)鍛煉，導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)大出血等現(xiàn)象，產(chǎn)后出血的具體范圍是在產(chǎn)婦分娩胎兒后24小時之內(nèi)出血量達(dá)到或者超過500mL，大量臨床研究表明目前有78%的產(chǎn)婦出血現(xiàn)象發(fā)生在產(chǎn)后2～3小時內(nèi)；產(chǎn)后出血不僅是產(chǎn)婦分娩期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡四大原因中的首要原因?；诖?，本文特選取特定時間2016年12月～2017年5月內(nèi)的120例產(chǎn)婦展開研究，分為兩組并且分別實(shí)施不同的方式，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2016年12月～2017年5月內(nèi)我院產(chǎn)科接收的120例產(chǎn)婦，按隨機(jī)分類法分為觀察組和對照組。每組60例初產(chǎn)婦，對照組：年齡21～39歲，平均（28.5±4.9）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.2±2.1）周；觀察組：年齡22～41歲，平均（28.2±4.3）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.3±2.4）周；納入標(biāo)準(zhǔn)：①無嚴(yán)重性的肝臟、腎臟功能異常，②無精神障礙，③所有產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查為頭位、足月、且單胎產(chǎn)婦；④均對此次研究知情且簽署知情同意書[2]；兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法 對照組：常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理：①產(chǎn)前健康宣教：向產(chǎn)婦宣傳產(chǎn)前知識，提前告知產(chǎn)婦需要準(zhǔn)備的相關(guān)物品，比如毯子、毛巾等，利用音視頻、健康知識講座等形式對其開展關(guān)于分娩知識的學(xué)習(xí)，普及和提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識，使產(chǎn)婦知道這是一個正常的生理過程，從而提高產(chǎn)婦分娩積極性；②心理護(hù)理；由于分娩的復(fù)雜性，產(chǎn)婦要忍受不同程度的痛苦和折磨，因此會表現(xiàn)出焦慮、煩躁。作為護(hù)理人員，在提供護(hù)理服務(wù)的時候，要與產(chǎn)婦多交流，了解她們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導(dǎo)，排除不良情緒；③飲食指導(dǎo)：督促產(chǎn)婦養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，少量多餐，飲食盡量以清淡為主，合理搭配脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的結(jié)構(gòu)和比例，產(chǎn)前多食用奶、蛋類、魚、蝦等食物，在一日三餐的進(jìn)食中多吃雞蛋、牛奶、富含維c的水果和蔬菜[3]等。

觀察組：分娩球配合自由體位；①坐位：指導(dǎo)產(chǎn)婦坐在分娩球上，分別向前、后、左、右方面緩慢晃動身體；②站立：指導(dǎo)產(chǎn)婦站立雙手緊抓床邊扶手，然后將分娩球置于床上，身體向前傾斜之后雙手抱住分娩球，并將頭部靠在分娩球上；③跪：在病房內(nèi)放置一條長約2m的瑜伽墊，將分娩球置于瑜伽墊上，然后產(chǎn)婦屈膝分開雙腿跪在瑜伽墊上之后前傾身體，頭部靠近分娩球之后雙手抱住之后前、后、左、右開始緩慢晃動身體；④將病床抬高成直立狀，把分娩球靠在床頭之后指導(dǎo)產(chǎn)婦背部靠近分娩球并保持蹲坐體位進(jìn)行鍛煉[4]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 采用科室自制的評分表將兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比。主要從分娩應(yīng)對行為、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后住院天數(shù)三個方面來對比。

1.3.2 對兩組初產(chǎn)婦陰道分娩相關(guān)情況進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 將兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比 觀察組產(chǎn)婦各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表1。

2.2 對兩組初產(chǎn)婦陰道分娩相關(guān)情況進(jìn)行比較 觀察組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理教育之后總產(chǎn)程要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表2。

附表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量相關(guān)指標(biāo)對比

附表2 兩組初產(chǎn)婦陰道分娩相關(guān)情況進(jìn)行對比

3 討論

順產(chǎn)對于女性來說是非常有優(yōu)勢的，順產(chǎn)過后女性不論從生理還是心理上來說都是比較完整的，而剖宮產(chǎn)帶給女性的生理和心理傷害都非常大，比如剖宮產(chǎn)中麻醉給身體帶來的傷害、術(shù)中出血多、術(shù)后護(hù)理措施不科學(xué)等均會影響產(chǎn)婦的日常生活；而且剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率普遍較高，并且產(chǎn)褥感染率是順產(chǎn)的10～20倍、產(chǎn)婦死亡率是順產(chǎn)的5倍[5]，所以不論從科學(xué)角度還是臨床角度來說，順產(chǎn)都是最符合人類分娩的方式。但是現(xiàn)階段由于對產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理措施實(shí)施不到位，導(dǎo)致很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，此外還由于心理和生理等雙重壓力，很多產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象；產(chǎn)后出血如果治療不及時，便會提高痛經(jīng)、產(chǎn)褥感染、繼發(fā)性貧血[6]等這些產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，很大程度上對產(chǎn)婦的日常生活造成影響；再加上產(chǎn)婦普遍年齡較低，初產(chǎn)婦，難免會對自然分娩產(chǎn)生恐懼。

分娩球是一種有彈性、較柔軟的橡膠球，直徑一般在100cm左右，主要應(yīng)用于產(chǎn)婦臨產(chǎn)前后段和宮縮間歇期，分娩球可以很好的鍛煉產(chǎn)婦的盆底肌，使盆底肌充分松弛，從而有效緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的陣痛現(xiàn)象，同時也可以很好地緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的情緒。分娩球在使用過程中會隨著產(chǎn)婦身體的擺動而對骨盆進(jìn)行起伏鍛煉，所以骨盆形狀和骨骼肌之間會發(fā)生連續(xù)性的變化，這些變化可以幫助胎兒頭部旋轉(zhuǎn)，適應(yīng)產(chǎn)道，從而順利通過產(chǎn)婦產(chǎn)道，除此之外，分娩球還可以很好的促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，充分?jǐn)U張子宮口，從而大幅度縮短產(chǎn)程時間，減少分娩過程中的出血量和疼痛程度。

自由體位中坐位是最常用的一種，在這一體位下可以幫助子宮能夠離開脊柱并貼近腹壁，這樣一來，就可以很好的緩解下腔靜脈的受壓情況，從而改善和緩解胎盤血液供應(yīng)情況，避免仰臥位低血壓，使胎兒始終處于良好的宮內(nèi)狀態(tài)。基于此，本文選取特定研究時段內(nèi)的120例產(chǎn)道實(shí)施常規(guī)護(hù)理和分娩球配合自由體位護(hù)理，最后發(fā)現(xiàn)實(shí)施分娩球配合自由體位效果顯著，產(chǎn)婦分娩應(yīng)對行為、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后住院天數(shù)等指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組產(chǎn)婦。

綜上所述，對產(chǎn)婦實(shí)施分娩球配合自由體位效果顯著，不僅能夠提高出血量等相關(guān)指標(biāo)、產(chǎn)程相關(guān)指標(biāo)，還能有效改善分娩結(jié)局，值得廣大醫(yī)護(hù)工作者在臨床中推廣和借鑒。