改良式截石位 在腹腔鏡全子宮切除手術中的護理效果分析

王 敏

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

腹腔鏡全子宮切除術是一種常見的婦科手術治療方式，在手術操作過程中需要患者采取膀胱截石位從而達到充分暴露術野的目的，以便于手術順利操作。但是在手術操作過程中出現(xiàn)體位擺放不當，容易誘發(fā)患者產(chǎn)生并發(fā)癥現(xiàn)象，隨著醫(yī)療技術的廣泛發(fā)展，在臨床實踐過程中開始廣泛應用改良式截石位，通過改良患者身體部位姿勢增大患者和手術臺的接觸面積，能夠有效減少局部壓強，對方便手術操作具有重要意義[1]。本文研究實驗以采取腹腔鏡手術操作的60例患者為例，分析探討在其手術操作過程中實施改良式截石位的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院采取腹腔鏡全子宮切除術治療的手術患者作為研究對象（治療時間為2018年1月～2019年2月），對其臨床資料進行回顧性分析，分析結果符合此次研究試驗需求，將其隨機分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組患者年齡區(qū)間為38～57（47.50±3.17）歲，觀察組患者年齡區(qū)間為40～58（49.00±3.41）歲，進行患者年齡等一般資料對比，數(shù)據(jù)對比差異顯著，對研究結果沒有產(chǎn)生較大影響，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)截石位，在手術操作過程中，使用普通方法擺放截石位，在患者進入手術室時，由護理人員指導患者使其平躺于手術床上，促使靜脈循環(huán)暢通。麻醉醫(yī)生進行常規(guī)氣管插管，實施麻醉以后，由麻醉醫(yī)生、護理人員以及醫(yī)生為患者擺放正確體位，將腿架和患者雙腿腘窩進行重疊，保證腿與架子大概為垂直角度，腿彎60度，兩腿之間的角度為正常45度左右。在擺放完畢以后，醫(yī)生和護理人員做好雙手消毒處理，然后進行手術操作[2]。

觀察組患者實施改良式截石位體位擺放，首先將患者骶尾部移至手術床腿板半月形開口處位置，靜脈通道使用延長管，用中單進行雙上肢固定，同時保證中單位置平整且不存在皺褶現(xiàn)象[3]。將患者的雙腿放置于腿架上，根據(jù)患者腿部長度進行腿支架斜面長度的有效調(diào)整，受力點位于小腿腓腸肌，保證大腿與腹部在平面內(nèi)成150度左右；大腿小腿之間的夾角為125度左右，髖關節(jié)向外進行平展，兩腿分開幅度為70度～80度，詢問患者舒適感，同時進行各個位置角度的合理調(diào)整，促使患者在手術過程中保證舒適姿勢。使用約束帶進行雙腿固定，在臀部、兩腿架放置海綿墊，提高患者在操作過程中的舒適程度，在患者舒適情況下接受麻醉操作，手術醫(yī)生洗手消毒后進行手術[4]。

1.3 觀察指標

評價對比兩組患者在手術操作過程中的舒適度評分，對比患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具：SPSS 23.0，計量資料、計數(shù)資料分別用、n，%表示，分別用t、x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 舒適度對比

觀察組患者舒適度評分和對照組相比較具有明顯差異，P＜0.05，見表1。

表1 舒適度對比（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為96.67%，對照組護理滿意度為80.00%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

改良式截石位是臨床應用比較廣泛的體位方式之一，在手術操作過程中具有節(jié)省人力、時間的優(yōu)勢，在患者清醒狀態(tài)下進行膀胱截石位的有效擺放，在手術操作前，增加了患者的主動配合性，但是傳統(tǒng)的擺放方式在患者麻醉狀態(tài)下進行，患者由于意識不清醒，無法主動配合，耗費更多的時間以及護理經(jīng)驗。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，為了提高患者在手術操作過程中的舒適感，開始廣泛應用改良式膀胱截石位，增加患者舒適程度，達到理想的減壓效果[5]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者舒適度評分和對照組相比較明顯差異，護理滿意度優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P均＜0.05，分析原因如下：改良式截石位不容易損傷患者腘窩內(nèi)部血管以及神經(jīng)組織。傳統(tǒng)截石位在手術過程中患者容易出現(xiàn)感覺阻礙現(xiàn)象，存在一定的不適感，容易造成靜脈血栓等不良現(xiàn)象，應用改良后的膀胱截石位，能夠減少患者腰酸背痛、肌肉拉傷等不良現(xiàn)象[6]。其次，改良式膀胱截石位增加了手術視野暴露程度，促使患者髖關節(jié)膝關節(jié)腹部位置處于水平狀態(tài)，減少了患者局部壓強，對增強舒適度具有積極意義，增加手術視野暴露情況下有利于醫(yī)生實施手術操作。和傳統(tǒng)膀截結石位相比較，傳統(tǒng)截石位在手術操作過程中髖關節(jié)存在一定曲度，患者舒適度較差，因此在腹腔鏡全子宮切除術中使用改良式膀胱結石會對改善患者舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極影響[7-8]。

綜上所述，針對實施腹腔鏡全子宮切除術的患者在其手術操作過程中應用改良截石位具有顯著的臨床效果，對改善患者在手術操作過程中的舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極影響，具有較高的臨床應用價值值得推廣。