培元復(fù)腎湯聯(lián)合常規(guī)療法治療糖尿病腎病微量清蛋白尿42例臨床觀察

曹洪彬

山東濰城經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041

糖尿病腎病為糖尿病患者的常見并發(fā)癥，以尿蛋白排泄率升高為主要特征，患者均伴有腎功能損傷，如未及時治療，易增加患者死亡的風(fēng)險。常規(guī)給予纈沙坦治療疾病，可在一定程度上抑制病情進(jìn)展，促使微量清蛋白尿等指標(biāo)恢復(fù)。但有研究指出[1]，聯(lián)合給予患者培元復(fù)腎湯治療疾病，效果更佳。本文闡述了培元復(fù)腎湯及常規(guī)治療的方法，觀察了治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2017年8月-2018年8月收治的糖尿病腎病患者中，隨機選取42例作為樣本，采用隨機數(shù)字表法將其分組，觀察組（n=21）性別：男/女=11/10，年齡（52.94±15.20）歲，糖尿病病程（8.13±1.59）年。對照組（n=21）性別：男/女=12/9，年齡（53.46±14.19）歲，糖尿病病程（8.28±1.64）年。兩組患者的一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均已確診為糖尿病腎病。②患者無其他系統(tǒng)重大疾病。③依從性良好。④自愿參與研究。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)方法治療，需根據(jù)患者的病情，給予胰島素降血糖。治療期間，患者需適當(dāng)運動，少食用含糖、鹽、脂肪及膽固醇高的食物，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)與維生素，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。在此基礎(chǔ)上，給予患者纈沙坦口服，20 mg poqd。觀察組聯(lián)合給予培元復(fù)腎湯治療，方劑包括黃芪60 g、生地黃20 g、山茱萸20 g、丹參20 g、川芎20 g、車前子20 g、三七粉3g 、紅花10 g等。上述組分以水煎服，1劑/d，早晚服用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能與血糖對比 觀察組治療后BUN、Ccr、FPG、P2hPG，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 24 h尿微量白蛋白排泄率對比 觀察組治療后24 h尿微量白蛋白排泄率（41.5±5.8）mg/24 h，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 治療效果與安全性 觀察組有效率97.3%，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表3。

3 討論

糖尿病腎病微量清蛋白尿的常規(guī)治療方法，以給予胰島素、控制飲食、適當(dāng)運動，以及給予纈沙坦治療為主[1]。血糖指標(biāo)升高，易加重糖尿病腎病患者的病情，給予患者胰島素注射，可有效抑制病情進(jìn)展。適當(dāng)運動，合理控制飲食，可輔助降低血糖指標(biāo)。纈沙坦為血管緊張素受體拮抗劑的一種，藥物進(jìn)入人體后，可降低血壓，抑制醛固酮釋放，對患者病情的減輕，同樣具有積極意義[2]。

表1 腎功能對比與血糖對比（Mean±SD）

表2 24 h尿微量白蛋白排泄率對比（Mean±SD）

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬“消渴”的范疇，由先天稟賦不足所導(dǎo)致。脾腎氣虛為誘發(fā)糖尿病腎病的主要病機，患者痰瘀交阻、氣滯血瘀。以補腎養(yǎng)陰、補氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)等為原則，對疾病進(jìn)行治療，對病情的好轉(zhuǎn)較為有利。為進(jìn)一步提高治療有效率，改善預(yù)后，本院將培元復(fù)腎湯聯(lián)合應(yīng)用到疾病的治療中，取得了滿意效果。培元復(fù)腎湯，方劑由黃芪、生地黃、山茱萸、丹參、川芎、車前子、三七粉、紅花等構(gòu)成。上述組分中，丹參、川芎、紅花及三七，均具有活血化瘀之功效。車前子入藥，可補腎水，改善腎功能。生地黃及黃芪入藥，則可達(dá)到扶正祛邪、化瘀通絡(luò)之功效。在給予患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予患者培元復(fù)腎湯治療，療效更佳。

表3 治療效果與安全性對比[n（%）]

綜上所述，采用培元復(fù)腎湯聯(lián)合常規(guī)療法治療糖尿病腎病微量清蛋白尿，可有效降低血糖，改善患者的腎功能，降低24 h尿微量白蛋白排泄率，提高治療有效率。