快速康復理念在輸尿管軟鏡治療上尿路結石圍手術期患者護理中的滿意度分析

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）張云

尿路結石是指發(fā)生在輸尿管中的結石現(xiàn)象，導致患者出現(xiàn)尿痛，尿澀以及淋漓不盡等癥狀的疾病，該疾病在泌尿外科屬于常見的疾病之一，多發(fā)生于青壯年男性，女性少見[1]。癥狀嚴重時常能導致血尿，同時會造成尿路感染，這類疾病能帶來嚴重的不舒適感，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，在臨床上該疾病的治療通常利用超聲以及激光術進行碎石，尿道與生殖器官十分接近，采用此類手術后常能引起較多的并發(fā)癥，于患者而言，痛苦程度較嚴重，基于此，本文結合輸尿管軟鏡治療，在治療過程中應用快速康復理念以改善患者的不適反應，研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年11月～2018年11月進入我院泌尿外科經(jīng)輸尿管鏡確診為上尿路結石的64例患者作為研究對象，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，其中對照組32例實施常規(guī)護理，組中男性28例，女性4例，組中患者的平均年齡為（35.7±3.4）例，合并腎結石10例；剩余32例納入研究組在對照組的基礎上應用快速康復護理理念，組中男性26例，女性6例，組中患者的平均年齡為（34.7±3.4）例，合并腎結石11例，從兩組資料觀察，資料差異不明顯，且P>0.05，研究成立。

1.2 方法 將常規(guī)護理給予對照組，在圍手術期做好疾病監(jiān)督，體位調(diào)整，用藥指導等基礎護理操作。研究組患者在此基礎上應用快速康復護理理念，首先根據(jù)患者的病情成立康復小組并制定康復計劃，從（飲食、行為、心理）等三個方面展開干預。①術前心理護理：術前患者會因未知的手術產(chǎn)生恐懼心理，從護理小組中選取負責心理護理的護理人員展開心理干預，通過注意力轉(zhuǎn)移法或心理指導法緩解患者的不良情緒。在此基礎上詳細敘述術前準備工作，做好胃腸道準備工作，鼓勵患者積極配合，以此來提高手術的成功率。②術后飲食護理：要實現(xiàn)快速康復的目標，需要在術后展開嚴格的護理計劃，術后患者身體缺失營養(yǎng)，可通過合理的膳食調(diào)節(jié)補充營養(yǎng)物質(zhì)同時加強集體免疫力[2]。③術后并發(fā)癥的預防：于每日清晨定時監(jiān)測患者的生命指標，通過生命指標評估并發(fā)癥的發(fā)病機制并及時采取措施進行預防?？啥〞r幫助患者調(diào)整體位，防止褥瘡的發(fā)生。④術后康復護理：術后統(tǒng)計患者的飲水次數(shù)和排尿次數(shù)，同時詢問患者排尿過程中的不適感，并對患者講解基礎的自我診斷方法，如觀察尿液的顏色、性狀以及單次排尿的量。術后鼓勵患者進行早期下床活動，通過運動的形式加強身體抵抗力，幫助腸胃蠕動，增強消化功能。

1.3 評價標準 評價兩組護理后對護理流程的滿意度，利用十分滿意、一般滿意、不滿意三個指標對護理效果、護理態(tài)度、護理操作技術展開評分，總分為100分，若得分處于90分以上視為十分滿意，90分以下70分以上視為一般滿意，低于70分視為不滿意。納入（低血糖、寒戰(zhàn)、惡心干嘔）等幾種并發(fā)癥評估兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，并發(fā)癥越少說明護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究利用SPSS24.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，為計量資料的取值范圍“t”為評價差異，“n”為例數(shù)，[n（%）]為計數(shù)資料的計算單位，P＜0.05。

2 結果

2.1 評價兩組患者護理后對護理流程的滿意度 研究組患者護理滿意度為96.8%，高于對照組的65.6%，P＜0.05，見附表1。

2.2 對比兩組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率 研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為12.5%，低于對照組的43.75%，P＜0.05，如附表2。

3 討論

泌尿外科中上尿路結石是常見的一類疾病，高發(fā)于青壯年男性，結石的位置以及大小的不同，對患者的身體損害也不盡相同[3]。癥狀嚴重時常能導致血尿，同時會造成尿路感染，這類疾病能帶來嚴重的不舒適感，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。在臨床上，該疾病常通過各類碎石手術進行治療，其中以利用超聲以及激光術進行碎石最為常見，由于尿道與生殖器官十分接近，采用此類手術后常能引起較多的并發(fā)癥，患者而言，痛苦程度較嚴重。采取常規(guī)手術后不僅能引發(fā)較多并發(fā)癥，這種現(xiàn)象在增加患者醫(yī)療負擔的同時，還加重疾病[4]。

附表1 評價兩組患者的滿意度（n,%）

附表2 對比兩組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率（n,%）

輸尿管軟鏡在臨床上一開始作為診斷手段，后來逐漸演變成治療手段具有較多的應用優(yōu)勢，治療后并發(fā)癥較小，創(chuàng)傷性較小，這能相應地降低患者術后的恢復時間。在泌尿外科中輸尿管軟鏡作為微創(chuàng)手術方法中應用較廣的一種，它自身擁有纖細的軟鏡體，操作過程較為靈活，能夠有效地擴大手術視野并聯(lián)合激光達到碎石的目的。輸尿管軟鏡治療上尿路結石，相比于常規(guī)的碎石術具有更高的清除率。該技術在使用過程中已經(jīng)證明了使用的安全性，能夠針對兒童以及妊娠期婦女起到很好的治療效果，治療后具有很少的并發(fā)癥，與此同時該技術的應用能針對腎盞及腎盂內(nèi)部的結石起到較高的清除率。在此基礎上結合快速康復理念能夠有效提高護理期間的舒適度。

快速康復護理早在2001年就由丹麥學者提出，該護理理念的應用主要針對手術后患者，以提高患者的恢復速度、縮短住院時間為目的，以此節(jié)約治療成本、減輕患者的焦慮情緒，提高舒適度。護理過程中提倡早期下床活動，早期進行康復訓練，通過早期的運動增加腸胃的活力，以此促進消化系統(tǒng)的恢復。上尿路結石清除術后保證患者早期接受飲食調(diào)節(jié)提高營養(yǎng)的攝入，避免引起貧血、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。為證明該護理方式的有效性，本文結合我院收治的64例上尿路結石患者作為研究對象，將其平均分為對照組與研究組后，分別施以基礎常規(guī)護理與快速康復理念，結果證明：研究組護理滿意度為96.8%，高于對照組的65.6%，研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為12.5%，低于對照組的43.75%，P＜0.05。這說明，采用快速康復護理理念相比于常規(guī)護理能夠有效提高護理滿意度。

綜上所述，尿管軟鏡治療上尿路結石圍手術期患者采用快速康復護理理念后能夠有效提高患者的護理滿意度，臨床應用價值顯著。