產房護理工作中的安全隱患及其管理對策

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）宋曉維

產房是醫(yī)院的高風險部門，未知風險多、護理內容繁雜、突發(fā)狀況多、工作量大。且產房護理的持續(xù)時間長短不一，稍有疏忽就會引發(fā)護患糾紛，護理難度大。隨著人們維權意識的不斷增強，對產房護理的重視度也明顯增強。產房護理安全體現(xiàn)了醫(yī)院服務治療，是產婦選擇醫(yī)院的一項重要評價指標[1]。本文就產房護理工作中存在的安全隱患、管理對策進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為2017年4月～2018年4月在本院產科分娩的150例產婦，隨機分為研究組、對照組各75例。研究組中產婦年齡22～35歲，平均年齡（28.6±3.8）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.7±0.5）周；對照組中產婦年齡23～36歲，平均年齡（28.8±3.6）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.9±0.6）周；兩組產婦一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①產婦年齡22～36歲；②溝通交流能力正常；③獲得醫(yī)院倫理委員會審批，簽訂《知情同意書》。排除標準：①精神疾??；②不愿意配合者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)產房護理，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，按照產房護理工作流程操作，做好應急準備。

附表1 兩組產婦對產房護理滿意度評分比較

附表1 兩組產婦對產房護理滿意度評分比較

組別 例數(shù) 護士專業(yè)素質 資源配置 管理能力 工作記錄研究組 75 94.3±3.6 92.3±1.2 93.0±1.1 95.6±2.9對照組 75 87.4±2.4 82.0±2.1 84.7±2.5 88.1±1.4 t 13.8111 36.8799 26.3172 20.1698 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

附表2 兩組護理安全隱患事件發(fā)生率比較（n,%）

研究組分析產房護理工作安全隱患后給予全面產房護理：（1）安全隱患分析。 ①護士安排及技術因素。產科護士以一對多模式為主，多數(shù)護士未經過專業(yè)助產技術培訓，對產科意外情況預見能力差，應急能力不足。②工作態(tài)度。產科接診的患者多、病情轉化迅速，護士工作壓力大，容易出現(xiàn)語言冷淡、態(tài)度不佳等現(xiàn)象。③應急能力不強。護士缺乏急救知識，不熟悉搶救知識，藥品、設備未處于備用狀態(tài)導致急救工作不能順利進行。護士對風險防范意識不強，未做好護理記錄，與醫(yī)療記錄不一致時容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。④職業(yè)暴露。產科操作項目多，常接觸銳器，容易發(fā)生刺傷、體液、血液污染，使用消毒液、防護設備容易發(fā)生過敏現(xiàn)象。（2）護理對策。①加強技術培訓。每周開展培訓活動，為產科護士提供進修機會，使護士熟練掌握助產技術、產房設備使用、新生兒復蘇等知識，定期進行考核，實行獎懲制度。②加強產房管理制度。 完善產科護理操作流程、交接班、查對、應急處理、設備管理、消毒隔離等制度，護士長要做好監(jiān)督工作，督促護士規(guī)范職業(yè)行為，對工作高度認真負責，杜絕意外事故。③做好職業(yè)防護。陪護前護士要了解產婦基本情況，對艾滋、肝炎等高傳染風險產婦要做好特殊隔離防護工作，強化標準防護意識。使用或傳遞銳器時要小心謹慎，一旦發(fā)生刺傷應立即擠壓排出傷口周圍污血，生理鹽水徹底沖洗，酒精或碘伏消毒。④規(guī)范護理記錄。護理記錄是保障護患雙方的利益的重要證據(jù)，護士要詳細記錄護理操作過程，書寫格式嚴謹規(guī)范，有記錄不符時及時與醫(yī)生溝通。交接班時詳細檢查護理記錄單，對漏簽名、漏執(zhí)行的醫(yī)囑及時補充。⑤加強法制教育。醫(yī)院定期開展法律宣傳教育活動，邀請律師、檢察院工作人員為全體醫(yī)護人員講解行政法、衛(wèi)生管理等相關法律法規(guī)，列舉醫(yī)療糾紛案例，督促產科護士依法、守法，愛崗敬業(yè)。樹立以人為本的護理理念，學會維護自身合法權益。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦對產房護理（護士專業(yè)素質、資源配置、管理能力、工作記錄）滿意度評分、護理安全隱患事件（操作不規(guī)范、職業(yè)疲勞、書寫記錄不規(guī)范、應急能力差、產程觀察不仔細、管理制度不完善）發(fā)生率。為產婦發(fā)放本院自制的護理滿意度評估量表，評分范圍0～100分，得分越高，滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組產婦對產房護理滿意度評分比較研究組產婦對產房護理各項指標滿意度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表1。2.2 兩組護理安全隱患事件比較 研究組護理安全隱患事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

3.1 研究背景 分娩是女性最重要的時刻，與母嬰安全密切相關。產婦進入產房那一刻起，把全部希望都寄托在醫(yī)護人員身上。隨著人類精神文明的不斷進步，人們對護理治療的要求隨之升高。明確產房護理工作中存在的安全隱患，給予對癥護理管理措施對提高產房護理質量、保證母嬰安全有重要作用。

3.2 產房護理安全隱患及護理對策 產房護理安全隱患主要包括護士技術因素、安排不合理、工作態(tài)度、應急能力、職業(yè)暴露等[2]，護士對產房護理知識、技巧的掌握情況與護理質量密切相關，產科接診患者風險因素多、工作量大，需要晝夜值班，常常處于超負荷狀態(tài)。部分護士未接受專業(yè)助產技術培訓，面對突發(fā)狀況不能有效的處理，加之各項操作感染風險高，護士自我保護意識不強，工作積極性不高[3]。家屬一般情緒激動，操作不當就會引發(fā)護患糾紛。醫(yī)院重視產房護士的技術培訓，強化服務意識，提高應急處理能力，減少安全隱患。醫(yī)院完善產房管理相關制度使各項操作有據(jù)可依，定期為護士安排學習法律法規(guī)、先進護理技術的機會提高護士的風險防范及自我保護意識。彈性排班避免護士超負荷工作，優(yōu)化資源配置，提高護理質量。護士長加強監(jiān)督，對護士的操作、職業(yè)防護、護理記錄等進行考核給予獎懲制度激發(fā)了護士工作積極性，提高產婦及其家屬對護理的滿意度，降低書寫不規(guī)范、應急能力差等護理安全隱患事件發(fā)生率，提高護理質量[4]。

綜上所述，產科護理工作中護士技術、工作態(tài)度、應急能力、職業(yè)暴露、醫(yī)院制度管理都是潛在的安全隱患，醫(yī)院要重視產房護理工作，完善產房管理制度、加強相關法律法規(guī)宣傳教育、技術培訓、規(guī)范護理記錄、提高職業(yè)防護意識，提高產婦滿意度，有效減少護理安全隱患事件及醫(yī)療糾紛。