短期正念訓(xùn)練對乳腺癌化療患者焦慮情緒的改善作用

天津市中西醫(yī)結(jié)合南開醫(yī)院（300100）侯春玉

乳腺癌是婦科常見惡性腫瘤，化療是治療乳腺癌重要手段之一，但化療后，患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，且腫瘤本身也會為患者帶來明顯心理壓力，影響患者生活質(zhì)量及恢復(fù)，因此針對該類患者有效進(jìn)行干預(yù)以改善其負(fù)面情緒十分重要。本研究分析短期正念訓(xùn)練對乳腺癌化療患者焦慮情緒的改善作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年10月～2018年10月收治的30例乳腺癌化療患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組15例。觀察組：年齡25～58歲，平均年齡（42.17±4.86）歲。對照組：年齡26～59歲，平均年齡（42.35±4.94）歲。研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理：即患者入院后予以健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、化療不良反應(yīng)的防治等基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施短期正念訓(xùn)練：①住院期間護(hù)理人員每日指導(dǎo)患者進(jìn)行1次正念冥想訓(xùn)練，患者保持安定心態(tài)并將雙眼閉上，感受腦海中出現(xiàn)的情緒、思維及事物等，關(guān)注此時的心理狀態(tài)，護(hù)理人員進(jìn)一步引導(dǎo)患者客觀感受出現(xiàn)的負(fù)面情緒，幫助其消除負(fù)面情緒，訓(xùn)練每次進(jìn)行10min。②護(hù)理人員每日指導(dǎo)患者進(jìn)行1次正念呼吸訓(xùn)練，告知患者使內(nèi)心平靜，取坐位并將雙手放于膝蓋，進(jìn)行緩慢深呼吸，感受每次呼吸的感覺，3min后改為平靜呼吸，共進(jìn)行10min。③護(hù)理人員每日指導(dǎo)患者進(jìn)行1次冥想步行訓(xùn)練，告知患者步行時觀察雙腳動作，感受腳與地面接觸的感覺，形成對自身軀體各部位、動作細(xì)致的覺察。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用焦慮自評量表（SAS）分別在干預(yù)前后對兩組患者焦慮情緒進(jìn)行評分，共20個條目，每個1～4分，評分越低說明焦慮情緒越輕。②采用自制滿意度調(diào)查表對兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，共5個條目，每個20分，非常滿意為80分以上，一般滿意為60～80分，不滿意為60分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0分析，計量資料以表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮評分對比 兩組干預(yù)前的焦慮評分無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的焦慮評分低于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組焦慮評分對比

附表 兩組焦慮評分對比

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 15 53.14±4.08 38.53±3.46對照組 15 52.97±4.19 44.52±3.85 t - 0.112 4.481 P - 0.911 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意率對比 觀察組患者護(hù)理滿意率為93.33%，明顯高于對照組60.00%（P＜0.05）。

3 討論

正念作為一種自我調(diào)節(jié)的心理訓(xùn)練方法，能夠通過冥想的方式喚醒內(nèi)在專注能力，保持關(guān)注當(dāng)下而不加主觀評論的一種狀態(tài)，正念訓(xùn)練以正念為基礎(chǔ)，進(jìn)行系統(tǒng)的冥想訓(xùn)練，能夠促使個體壓力有效減輕，使情緒管理能力加強(qiáng)，從而提高身心調(diào)節(jié)能力[1]。正念訓(xùn)練在心理治療領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，目前已逐漸應(yīng)用于乳腺癌患者治療之中。

常規(guī)護(hù)理往往對乳腺癌化療患者負(fù)面情緒改善效果有限，正念能夠使大腦的前額葉皮層以更靈活、更具適應(yīng)性的方式來平衡自主神經(jīng)系統(tǒng)兩個分支，促使個體與身心體驗和諧共處，而且通過正念訓(xùn)練可增加大腦注意力及認(rèn)知力水平，清晰覺察各種內(nèi)在體驗，很大程度上幫助患者避免陷入盲目的反應(yīng)模式和心理困擾之中，從根本上將患者對負(fù)性時間的態(tài)度和看法進(jìn)行改變，最終改善其負(fù)面情緒。雖然正念訓(xùn)練干預(yù)后無法避免負(fù)面情緒、思維的產(chǎn)生，但其以改變認(rèn)知為主，訓(xùn)練過程中通過不斷增強(qiáng)的正念狀態(tài)和能力，可達(dá)到調(diào)控人的認(rèn)知能力、改變認(rèn)知偏差的目的[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用短期正念訓(xùn)練的觀察組患者焦慮評分改善程度比對照組更明顯，滿意度也更高，充分體現(xiàn)出短期正念訓(xùn)練的顯著應(yīng)用價值，印證了上述結(jié)論。

綜合上述，短期正念訓(xùn)練能改善乳腺癌化療患者焦慮情緒，也能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得推廣。