LED聯(lián)合敷貼及中醫(yī)手法治療面部痤瘡的護理研究

廣東省云浮市慢性病防治中心（527300）李小嫻 吳影桃 羅嬋 江梅娣

痤瘡主要是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病[1]。根據(jù)研究結(jié)果報道，該病的發(fā)病機制極為復(fù)雜，除自身內(nèi)分泌激素的影響外，皮脂分泌過旺、毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌也是導(dǎo)致痤瘡的重要因素[2]。痤瘡臨床表現(xiàn)主要為面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等皮損為最主要的特點[3]。該病常見于青少年人群，該病對于人體的面部的美觀會造成一定程度的影響。因面部美觀受到一定的影響，對于青少年的心理與社交會造成非常大的影響[4]。臨床中西醫(yī)常用外用的乳膏進行面部的涂抹，達到抑制痤瘡丙酸酐菌的作用。但根據(jù)研究結(jié)果報道，該種療法效果較差，無法達到患者預(yù)期[5]。LED紅藍光治療面部痤瘡在臨床中運用較為廣泛。但根據(jù)研究結(jié)果表明在LED紅藍光治療基礎(chǔ)上加用膠原貼敷類藥物使用，再配合中醫(yī)手法穴位叩刺后療效更加顯著?；诖?，本文作者結(jié)合自身臨床實踐選取我院90例面部痤瘡患者作為研究對象，旨在研究LED紅藍光聯(lián)合膠原蛋白敷貼及中醫(yī)手法治療面部痤瘡患者的效果及治療時的護理。現(xiàn)將具體研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年3月收治的90例面部痤瘡患者作為研究對象，根據(jù)護理與治療方式的不同分為兩組，觀察組患者45例，其中男性22例，女性23例，年齡21～37歲，平均年齡（29.33±5.62）歲，病程2～24個月，平均病程（9.41±3.34）個月，其中觀察組患者中：I級20例，II級19例，III級6例，對照組患者45例，男性24例，女性21例，年齡19～39歲，平均年齡（28.91±5.19）歲，病程2～25個月，平均病程（9.77±3.55）個月，I級22例，II級18例，III級5例。對比兩組患者各項基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組用常規(guī)藥物治療，其中輕度與中度患者采用米若諾環(huán)素（生產(chǎn)企業(yè)：上海美優(yōu)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：91003H458）50mg口服，每日2次，并給予阿達帕林凝膠（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20056871）進行外部涂抹，每晚睡前1次。重度患者給予異維A酸軟膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：上海東海制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20055201）10mg口服，每日2次，紅霉素片（生產(chǎn)企業(yè)：陜西君壽堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H61023223）0.25mg口服，每日3次，給予過氧苯甲酰凝膠（生產(chǎn)企業(yè)：福建三明天泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10983203）外部涂抹，每日2次。所有患者均治療1個月。患者給予常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容為：常規(guī)藥物的宣教、疾病知識的普及宣教、不良反應(yīng)的告知、對于治療期間患者的常規(guī)監(jiān)視。

觀察組患者采用LED紅藍光聯(lián)合膠原蛋白敷貼及中醫(yī)手法進行治療，具體實施方法如下：首先對患者予中醫(yī)手法穴位叩刺拔罐，選取的穴位主要在背部，治療時間約15分鐘，每月1～2次，然后選取LED痤瘡治療儀（生產(chǎn)公司：上海晟昶光電技術(shù)有限公司）；患者采取平臥位，使用消毒巾將頭發(fā)包裹住，患者潔面之后使用LED紅藍光治療儀進行照射，紅光和藍光分別分次交替進行，紅光強度為65mw/cm2，藍光為50mw/cm2，每次照射治療只選一種光源20分鐘與面部距離為5～8cm，照射時需要佩戴相應(yīng)的遮光眼鏡，防止眼睛受到傷害。將治療儀調(diào)整至合適位置，照射板放于患者面部上方10cm處，以保證照射源可覆蓋患者面部全處?；颊呙看芜M行光照治療后給予膠原蛋白敷料（生產(chǎn)企業(yè)：廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司）進行臉部貼敷，貼敷于臉部照射處30分鐘?；颊咄獬鰰r需在臉部涂抹氧化鋅軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團制藥總廠，國藥準(zhǔn)字：H23021942）進行防曬。患者每星期進行LED紅藍光照射治療兩次，共治療4星期。觀察組給予綜合護理進行干預(yù)：①面部清理：因進行LED照射治療，患者需要進行面部清理，此時護理人員需要對患者的面部進行護理、清潔、根據(jù)患者不同情況，用針頭把患者面部粉刺清除干凈，減少患者白頭與黑頭粉刺和膿包或皮疹角質(zhì)層在面部的覆蓋，如患者為膿包型重度皮損，無需做皮膚清理，需要告知患者治療起不能對面部涂抹任何化妝品。②健康宣教：護理人員需要對患者進行健康宣教，幫助患者更好的了解自身疾病，并對治療的過程及作用進行一一講解，患者不懂之處要進行詳細的解答。③飲食護理：在治療時與治療后，需告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食清淡食物，蔬菜與水果，盡量不吃或是少吃辛辣刺激類食物、少食甜品油膩食物與咖啡等飲品與甜食、戒除煙酒等。④心理干預(yù)：因痤瘡大多生長于面部，患者多少會因此出現(xiàn)不自信或自卑感，并伴有不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，不愿與人進行交往，拒絕參與社交類活動等。因此在治療時護理人員需主動與患者進行交流，用輕松的語氣與恰當(dāng)?shù)拇朕o緩解患者的緊張情緒，減輕患者對治療過程中不可預(yù)見性的恐懼與焦慮。對于較為嚴重的患者，多給予其鼓勵，幫助其建立良好的自信。

附表 兩組患者治療前與治療后SAS、SDS評分

附表 兩組患者治療前與治療后SAS、SDS評分

組別(n=45) 時點 SAS SDS觀察組治療前 52.38±0.7 53.15±0.69治療后 32.27±0.7 31.35±0.79 t 136.272 139.421 P＜0.001 ＜0.001治療前 52.07±0.74 52.81±0.63治療后 42.28±0.61 41.42±0.66 t 68.48 83.741 P＜0.001 ＜0.001治療前組間比較 t 2.042 2.441 P對照組0.144 0.117治療后組間比較 t 72.321 65.621 P ＜0.001 ＜0.001

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)面部皮損總積分減少的百分率來判斷治療的療效。無效：面部皮損總積分減少＜20%；顯效：面部皮損總積分減少60.1%～89%；痊愈：面部皮損總積分減少≥91%。痊愈率+顯效率=總有效率。對兩組患者治療前后SAS、SDS評分情況進行觀察記錄，得分越高證明患者的焦慮、抑郁情況越重。觀察兩組患者治療期間皮膚灼痛、紅斑、瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用（n，%）表示，患者臨床療效、治療期間并發(fā)癥采用χ2檢驗，計量資料采用表示，患者治療前后SAS、SDS評分采用獨立樣本t檢驗與配對樣本t檢驗，結(jié)果為P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組臨床效果中痊愈率為95.56%（43/45），顯著高于對照組的77.78%（35/45），觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組與對照組并發(fā)癥中皮膚灼痛、紅斑、瘙癢發(fā)生率單一組間相較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（26.67%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后SAS、SDS評分情況 兩組治療后SAS、SDS評分與治療前比較均有顯著下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；旦觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

根據(jù)研究結(jié)果報道，LED紅藍光治療可刺激痤瘡部位細胞，讓纖維細胞增生加速，導(dǎo)致細菌死亡的作用。研究結(jié)果報道，膠原蛋白敷料具有能夠殺滅和抑制痤瘡丙酸桿菌，溶解毛囊角質(zhì)栓，減輕毛囊壁破損的作用。穴位叩刺拔罐療法基本適用于各種類型的痤瘡患者，起調(diào)節(jié)免疫和促使體內(nèi)熱毒排泄的作用。本文主要研究LED紅藍光聯(lián)合膠原蛋白敷料及中醫(yī)手法治療對面部痤瘡患者的治療效果及綜合護理干預(yù)對該類患者的效果。旨在為臨床中該類疾病患者的治療與護理提供有力依據(jù)。

研究結(jié)果表明：觀察組臨床治療的總有效率均高于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率觀察組也顯著少于對照組，觀察組與對照組治療后其SAS、SDS評分均顯著下降，但觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組。這表明LED紅藍光聯(lián)合膠原蛋白敷貼及中醫(yī)手法治療綜合護理干預(yù)對面部痤瘡患者的治療效果顯著，不僅可改善患者的痤瘡問題，治療時并發(fā)癥也較少，患者焦慮、抑郁情緒也得到了很好的緩解。上述情況究其原因：LED紅藍光照射治療可讓患者痤瘡部位處纖維細胞加速生長，且殺滅細菌的作用可讓痤瘡得到有效的治療，而膠原蛋白敷貼能夠加速痤瘡創(chuàng)傷的修復(fù)，防止瘢痕和色素沉著的產(chǎn)生，讓患者痤瘡部位的恢復(fù)加快，中醫(yī)手法穴位叩刺拔罐療法基本適用于各種類型的痤瘡患者，起調(diào)節(jié)免疫和促使體內(nèi)熱毒排泄的作用，且簡單易行，無副作用。而且本文中觀察組患者的并發(fā)癥較少這也證明該治療方法的安全性，且觀察組患者中采用了綜合護理，在進行LED照射前對患者的面部進行了清理，對患者飲食上的宣教，使患者對此有了一定的認知，故而其治療效果會更佳，而綜合護理中的心理護理，幫助患者增強了自信，雖然觀察組與對照組患者治療后其SAS、SDS評分與治療前相較均顯著下降，但觀察組患者評分更低，這表明患者痤瘡治愈效果提升可以減輕患者的焦慮、抑郁等情緒，但心理干預(yù)更能夠讓患者SAS、SDS評分更低。

綜上所述，LED紅藍光聯(lián)合膠原蛋白敷貼及穴位叩刺拔罐療法與綜合護理對面部痤瘡患者的治療效果顯著，治療安全性高，顯著減少患者抑郁、焦慮等等的負面情緒。