莫沙必利聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病的臨床療效評(píng)價(jià)

河南省方城縣第二人民醫(yī)院（473200）馬青欣

胃食管反流病是一種因人體消化系統(tǒng)無(wú)法正常工作而導(dǎo)致胃內(nèi)容物直接反流進(jìn)入食管內(nèi)，進(jìn)而引起反流物直接侵襲引發(fā)的炎癥?；颊咭坏┑貌?，生活質(zhì)量將會(huì)受到嚴(yán)重影響，目前臨床中主要采用單純抑酸類(lèi)藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但臨床治療效果并不理想[1]。莫沙必利是一種臨床中應(yīng)用較為廣泛的促胃動(dòng)力藥物，能通過(guò)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，達(dá)到刺激胃腸道促動(dòng)力，進(jìn)而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀。為探究莫沙必利聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病的臨床療效，本組實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選取84例2016年10月～2017年11月間我院收治并確診的胃食管反流病患者作為觀察對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，取得了一定的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取84例2016年10月～2017年11月間我院收治并確診的胃食管反流病患者作為觀察對(duì)象，所有患者在入選時(shí)其臨床癥狀均符合《反流性食管炎診斷及治療方法》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將該84例患者平均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組42例患者，給予對(duì)照組口服質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，對(duì)照組患者中有男性22例，女性20例，年齡最大者77歲，年齡最小者46歲，平均年齡（57.8±12.1）歲，最長(zhǎng)病程為6年，最短病程為5個(gè)月，平均病程（2.31±0.56）年；給予觀察組口服質(zhì)子泵抑制劑治療的基礎(chǔ)上增加莫沙必利口服治療，觀察組患者中有男性24例，女性18例，年齡最大者75歲，年齡最小者45歲，平均年齡（56.9±11.7）歲，最長(zhǎng)病程為6年，最短病程為4個(gè)月，平均病程（2.25±0.55）年；將所有患者年齡、性別及病程等臨床基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比分析，其數(shù)據(jù)差異性無(wú)一般統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組口服質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，患者晨起口服奧美拉唑腸溶膠囊（汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980308），每日口服1次，每次劑量20mg；給予觀察組口服質(zhì)子泵抑制劑治療的基礎(chǔ)上增加莫沙必利口服治療，其中口服質(zhì)子泵抑制劑治療方法與對(duì)照組患者相同，此外增加飯前口服莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110）治療，每日口服3次，每次劑量5mg；兩組患者治療療程均設(shè)定為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組治療效果及治療前后臨床癥狀評(píng)分。①對(duì)比兩組患者治療前后癥狀評(píng)分[2]。對(duì)患者胸骨后疼痛、燒心、反酸、食管吞咽困難及吞咽痛等臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，其中無(wú)明顯癥狀判定為0分，有輕微癥狀但是患者可忍受判定為1分，患者存在不適感但對(duì)患者正常生活無(wú)影響判定為2分，患者癥狀較為顯著且對(duì)患者正常生活造成影響判定為3分，患者癥狀較為劇烈且嚴(yán)重影響患者正常生活判定為4分；②治療效果[3]。其中顯效：患者治療后臨床癥狀評(píng)分下降程度≥80%，有效：患者治療后臨床癥狀評(píng)分下降程度＜80%且≥50%，無(wú)效：患者治療后臨床癥狀評(píng)分下降程度＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄分析，其中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值為x2，表示為%，計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t，表示為均值標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05代表其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后癥狀評(píng)分 治療后，兩組患者臨床癥狀評(píng)分均有所下降，且觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分下降幅度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床治療效果 觀察組治療總有效率（95.23%）顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率（80.95%），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（x2=4.0865，P=0.0432）。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快，各類(lèi)不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致人體各類(lèi)腸胃疾病的發(fā)病率逐漸上升，胃食道反流病就是其中之一[4]。作為人體消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，目前臨床中尚未對(duì)胃食管反流病的有明確的病理結(jié)論，但吸煙、亂用藥物、肥胖、食管缺陷及自我括約肌功能障礙均有可能導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生[5]。一旦患病，患者通常會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽困難及疼痛、胃酸、胸部疼痛及胃部灼痛感嚴(yán)重，如患者未能得到及時(shí)有效的治療，病情惡化患者會(huì)出現(xiàn)食道出血、嘔血的嚴(yán)重癥狀威脅患者的生命安全[6]。

附表 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比

莫沙必利是一種臨床中常用的治療消化道疾病的藥物，可用于消化道不適，胃部灼痛、惡心等癥狀的治療，同時(shí)也是目前臨床中治療胃食管反流病的主要藥物。該藥物可有效促進(jìn)釋放乙酰膽堿進(jìn)而降低胃部的堵塞感，有效對(duì)患者的胃部不適癥狀進(jìn)行緩解，但是該藥物無(wú)法對(duì)患者胃部酸性物質(zhì)的分泌起到抑制作用，反而可能會(huì)加重患者的胃部疼痛感，如果長(zhǎng)期服用，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹及腹瀉等不良現(xiàn)象[7]。

而質(zhì)子泵抑制劑是一種具有弱堿性及較強(qiáng)親脂性的藥物，可有效中和患者體內(nèi)胃酸的形成，如聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病，可更好地促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，提高患者胃部動(dòng)力，進(jìn)一步緩解患者胃部疼痛、堵塞等不適感，更有效地阻止返流物侵襲人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，增強(qiáng)臨床治療效果。結(jié)合本研究結(jié)果顯示：治療后，兩組患者臨床癥狀評(píng)分均有所下降，且觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分下降幅度顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），觀察組治療總有效率（95.23%）顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率（80.95%），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（x2=4.0865，P=0.0432）。

綜上所述，臨床應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃食管反流病進(jìn)行治療，可有效促進(jìn)改善患者臨床癥狀，提高治療效果，因此此方案值得在臨床上進(jìn)一步推廣。