美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭對心功能及炎癥因子的影響研究

河南省澠池縣人民醫(yī)院（472400）劉建芳

心力衰竭是一種常見的臨床癥狀，同時也是冠心病一種常見的并發(fā)癥，將會嚴(yán)重降低患者的心功能。本文將重點研討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭對心功能及炎癥因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2018年7月我院收治的96例老年冠心病心力衰竭患者，運用不同的藥物治療方式將其分為對照組與實驗組。對照組48例，男28例，女20例，年齡為61～74歲，平均年齡為（67.5±4.9）歲，NYHA分級如下：13例患者為II級，32例患者為III級，3例患者為IV級；實驗組48例，男27例，女21例，年齡為62～75歲，平均年齡為（68.6±5.1）歲，NYHA分級如下：12例患者為II級，31例患者為III級，5例患者為IV級。患者家屬自愿簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組施以美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H20057290，珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學(xué)制藥廠）治療，采用口服方式，每日3次，每次20mg，連續(xù)服用6個月。實驗組施以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字H20066534，瑞陽制藥有限公司）治療。美托洛爾采用口服方式，每日2次，起始劑量為6.25mg，之后依據(jù)患者的實際情況進(jìn)行劑量的增減，但每日不超過100mg，連續(xù)服用6個月。服藥前后分別收取患者4ml的靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法測量炎性因子含量情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)變化情況，包括左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)與6min步行距離(6MWT)。②兩組患者治療前后的炎性因子含量變化情況，主要包括IL-6、TNF-α等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 分析軟件工具為SPSS20.0，計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的心功能與指標(biāo)比較 治療前，兩組患者的心功能無差異（P>0.05）；治療后，實驗組的心功能顯著改善，差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 治療前后的炎性因子含量變化比較 治療前，兩組患者的炎性因子含量無差異（P>0.05）；治療后，實驗組的炎性因子含量IL-6（10.25±2.17）ng/L、TNF-α（4.35±0.76）mg/L均顯著降低且分別低于對照組的（16.83±3.42）ng/L、（7.56±1.04）mg/L，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

美托洛爾是一種CYP2D6的作用底物，其主要的作用原理在于該藥物能夠?qū)Ζ?受體進(jìn)行選擇性的阻斷，進(jìn)而能夠?qū)δI素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性進(jìn)行有效的抑制，從而能夠在較大程度上降低兒茶酚胺的釋放量，擴張血管，增加血流量；但該藥物將會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的副作用，因此需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行共同治療。曲美他嗪是一種新型長鏈3-AKT抑制劑，能夠?qū)€粒體活性起到良好的激活作用，并對線粒體內(nèi)能量代謝情況進(jìn)行較為顯著的改善，進(jìn)而能夠有效的提升心肌對葡萄糖的利用率，從而有效的提升心肌功能；此藥物將不會產(chǎn)生過大的不良反應(yīng)。將上述兩種藥物聯(lián)合使用，能夠有效的對患者的心功能進(jìn)行改善，并且提升患者的心肌供血量；同時能夠發(fā)揮較長的藥效，并且不會對患者造成較大的不良影響，最終提升治療效果[1][2]。依據(jù)本項研究結(jié)果可知，患者的各項心功能獲得顯著改善，并且炎癥因子含量顯著降低，主要原因在于上述藥物能夠有效的提升心肌細(xì)胞對乳酸的利用，并降低細(xì)胞內(nèi)鈉離子與鈣離子的含量，從而維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，可作為未來一段時間內(nèi)改善冠心病心力衰竭患者心功能、重塑心肌功能、降低炎癥因子含量的首選方式。

附表 兩組患者治療前后的心功能與心肌重塑指標(biāo)比較