辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經(jīng)功能缺損的效果評價

中國人民解放軍第534醫(yī)院（471003）劉麗丹 劉陽 孫保紅

作為臨床常見腦血管病癥，腦血栓的病理基礎(chǔ)主要為動脈粥樣硬化和斑塊形成，多發(fā)于中老年人群，因發(fā)病急，同時死亡率和后遺癥發(fā)生率高，嚴重危害人類健康[1]。當前臨床在對腦血栓患者進行治療時，多采用口服藥物治療，辛伐他汀作為他汀類藥物，對膽固醇含量降低和血脂調(diào)節(jié)方面效果顯著，本文通過對某院于2014年6月～2016年6月接收的腦血栓患者共90例分析，評定兩種藥物對腦血栓的治療價值。

1 資料和方法

1.1 資料 選入2014年6月～2016年6月接收的腦血栓患者共90例，以隨機數(shù)字表法分組為研究組（n=45）和對照組（n=45）。入選原則：①依據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂標準[2]，經(jīng)頭顱CT掃描和腦血管造影確診；②1日內(nèi)出現(xiàn)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死病癥[3]；③臨床資料完善，患者和家屬簽署知情同意書。

附表1 兩組治療前后IMT和斑塊面積分析

附表2 兩組治療前后指標測定結(jié)果分析（mmol/L）

附表3 兩組治療前后NIHSS分數(shù)和Barthel指數(shù)評分比較（分）

研究組中，男性32例，女性13例，年齡區(qū)間46～80歲，平均年齡（54.79±7.3）歲；對照組中，男性35例，女性10例，年齡區(qū)間47～81歲，平均年齡（54.81±7.41）歲，兩組患者年齡、性別等予以SPSSS17.0處理，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行阿司匹林（批準文號：國藥準字H53020321，2010-08-02生產(chǎn)單位：云南云龍制藥股份有限公司）治療，每次70毫克，每日1次，在早飯后30分鐘服用，以半年為一治療周期。

研究組加行辛伐他?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諮20130068）治療，每次20毫克，每日1次，在早飯后半小時和阿司匹林同時服用。以半年為一治療周期。

1.3 觀察標準 治療半年后，對患者的IMT指標、頸動脈斑塊面積差異進行記錄；測定患者的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC），并記錄高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中處理，兩組治療前后IMT、斑塊面積、TG、TC、HDL-C、LDL-C測定結(jié)果、NIHSS分數(shù)和Barthel指數(shù)評分對比用（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，組間對比判定為P＜0.05，證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后IMT和斑塊面積對比 通過附表1數(shù)據(jù)證實，兩組治療后的指標較比治療前均有所改善，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在，同時研究組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C測定結(jié)果對比 由附表2數(shù)據(jù)可知，治療后兩組患者指標較比治療前有所下降，數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05），兩組治療后對比，研究組的HDL-C較比對照組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余指標對比統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后NIHSS分數(shù)和Barthel指數(shù)評分對比 根據(jù)附表3分析，治療后兩組NIHSS分數(shù)較比治療前明顯降低（P＜0.05），Barthel指數(shù)較比治療前上升（P＜0.05）；研究組治療后改善結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

因腦血栓的形成較為復(fù)雜，且目前臨床并未確定發(fā)病機制[4]。臨床研究認為，年齡過大、高血壓以及纖維蛋白原上升均是導(dǎo)致腦血栓形成和復(fù)發(fā)的主要因素。如何有效的治療以及控制腦血栓是目前醫(yī)學(xué)較難解決的問題[5]。阿司匹林在腦血栓治療中起到不可替代的作用，阿司匹林能夠通過對患者體內(nèi)的核因子控制，來達到減少患者炎性介質(zhì)和黏附分子的表達[6]，來起到抗動脈粥樣硬化的作用。不過臨床認為單獨應(yīng)用效果并不顯著。他汀類藥物通過對血管內(nèi)皮功能進行改善，對粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，并對C反應(yīng)蛋白抑制，來降低患者的血管壁炎性反應(yīng)，另外他汀類藥物中的辛伐他汀具有較好的耐受性，臨床應(yīng)用價值顯著。

綜合以上結(jié)論，同時根據(jù)以上結(jié)果證實，腦血栓患者行阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀價值顯著，值得臨床進一步應(yīng)用。