復(fù)方左炔諾孕酮聯(lián)合二甲雙胍 治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

莎巴艾提·沙拉依丁

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830000）

PCOS的癥狀主要胰島素抵抗和高雄激素血癥等[1]。據(jù)統(tǒng)計，PCOS在育齡婦女中的發(fā)病率高達10%，已經(jīng)成為了最常見的婦科疾病[2]。對于這些育齡女性來說，如果得不到及時的治療會對她們今后的生育造成很大的影響。但是，目前治療PCOS的方法繁多，臨床效果卻不盡相同。因此，本文選取了62例PCOS患者，對他們分別采取了不同的藥物治療方法，以探究不同方法對于治療PCOS的臨床效果，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨 機 選 取2 0 1 8 年2 月～2 0 1 9 年1 月 在 我 院 門 診 就診的P C O S 患者6 0 例。將其分為參照組和實驗組，各31例。參照組：年齡22～45（28.75±0.77）歲；患不孕癥時間1～6（3.98±1.07）年；其中，閉經(jīng)患者7 例，多毛患者1 0 例，月經(jīng)紊亂患者1 4 例。實驗組：年齡23～45（29.67±0.87）歲；患不孕癥時間1～5（3.01±1.54）年；其中，閉經(jīng)患者6例，多毛患者8例，月經(jīng)紊亂患者17例。兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組在月經(jīng)周期或者撤退性出血的第一天采用口服復(fù)方左炔諾孕酮片（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19983159），每天一片，連續(xù)服用三個療程（一個療程21天）。實驗組患者在參照組的基礎(chǔ)上加服二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023371），每次一片，每天三次于餐前服用。用藥時長同參照組。

1.3 觀察指標

促卵泡生成素（FSH），空腹胰島素（F-Ins），睪酮（t），黃體生成素（LH）和雌二醇（E2）。此外，統(tǒng)計排卵率和妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項臨床指標的對比

實驗組患者的各項臨床指標均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的對比

表1 兩組患者各項臨床指標的對比

組別 n FSH（IU/L） E2（pmol/L） T（pmol/L） LH（IU/L） F-Ins（mU/L）參照組 31 5.01±0.36 131.34±5.78 2.09±0.27 12.07±1.54 21.35±3.12實驗組 31 4.02±0.33 110.21±5.64 1.25±0.21 8.87±1.57 15.69±2.14 t值 3.982 2.687 2.612 3.214 5.149 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者排卵率和妊娠率的對比

實驗組患者排卵率為2 1（7 0.0 0%），參照組為29（96.67%）；實驗組患者妊娠率為20（66.67%），參照組為27（90.00%），實驗組的排卵率和妊娠率顯著低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

PCOS發(fā)病的原因比較復(fù)雜，因此也增加了PCOS患者的治療難度。一般來說，PCOS的患者經(jīng)常會表現(xiàn)出閉經(jīng)、多毛或者月經(jīng)不調(diào)等癥狀。據(jù)此分析，造成這些病癥的原因主要是患者的垂體增加了對促性腺激素釋放激素的敏感性，導(dǎo)致了其過分的分泌，因而卵巢間質(zhì)和卵細胞因為受到刺激大量分泌雄激素，而雄激素是不利于卵細胞成熟的。但是卵巢中的小卵泡依然可以分泌E2。同時，雄烯二酮由于外周組織芳香化酶的影響可以轉(zhuǎn)變成E1，造成高雌酮血癥。在E1和E2的共同作用下，垂體對LH的分泌形成正反饋，因此造成了LH的持續(xù)性增高，無法正常排卵，阻礙了周期性月經(jīng)的形成。本研究證明采用復(fù)方左炔諾孕酮聯(lián)合二甲雙胍的方法治療PCOS可以有效降低患者體內(nèi)的雄性激素和胰島素水平，同時對PCOS患者排卵率以及妊娠率的提高也有很大的幫助，臨床效果顯著。