前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血78例臨床治療研析討論

陳 靜

（華北石油管理局總醫(yī)院，河北 滄州 062552）

前置胎盤為妊娠晚期患者出血的主要原因之一，臨床上，前置胎盤原因?yàn)楫a(chǎn)婦妊娠28周后，其胎盤附著于宮頸內(nèi)口或子宮下段，因其位置低于胎先露部，因而稱為前置胎盤[1]，前置胎盤也是造成產(chǎn)后出血的重要原因。目前，臨床上，對于前置胎盤終止妊娠主要方式為剖宮產(chǎn)術(shù)。調(diào)查顯示，對前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者采取出血點(diǎn)8字縫扎止血治療術(shù)，止血效果不明顯，對患者生命造成嚴(yán)重威脅。有學(xué)者指出，在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者的治療中，實(shí)施barik水囊宮腔壓迫止血法，其止血效果明顯且評價(jià)較高。本次研究，對我院78例前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者分別采取出血點(diǎn)8字縫扎止血治療術(shù)與barik水囊宮腔壓迫止血治療術(shù)，對比兩種方法的治療作用，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年9月期間于我院收治的78例患者為本次研究對象。采用隨機(jī)分配法，平均分成對照組與實(shí)驗(yàn)組各39例。對照組患者年齡在22～48歲，平均年齡（35±1.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡在23～48歲，平均年齡（35.5±1.6）歲，以上兩組患者間一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組患者出血點(diǎn)8字縫扎止血治療術(shù)，將子宮下段胎盤剝離面出血處采用“0”號(hào)腸線間斷“8”字縫合，深度達(dá)子宮肌層內(nèi)三分之二處，不穿透漿膜層，縫合后仍出血患者應(yīng)及時(shí)用宮腔紗條填塞術(shù)給予治療。實(shí)驗(yàn)組患者采取水囊宮腔壓迫止血治療術(shù)。使用球囊前，首先用生理鹽水檢查是否出現(xiàn)漏水情況，在醫(yī)生將兩側(cè)宮角縫合完成后，再用無齒卵圓鉗夾住水囊通過子宮切口將其放置子宮底部正中處，接下來注入300 mL的生理鹽水后將水囊注水口關(guān)閉，同時(shí)將注水口端留置在產(chǎn)婦陰道中，最后縫合子宮以及關(guān)閉腹腔完成手術(shù)操作，術(shù)后檢查產(chǎn)婦陰道出血情況，常規(guī)按壓子宮底，當(dāng)產(chǎn)婦陰道出血量大于50 mL時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行水囊注水，但注水總量不可超出500 mL。當(dāng)產(chǎn)婦陰道流血量小于500 mL，顏色暗紅，宮腔不再繼續(xù)擴(kuò)大，檢測各項(xiàng)生理指標(biāo)平穩(wěn)，將水囊內(nèi)的生理鹽水抽出后用卵圓鉗將水囊緩慢拔出。

2 結(jié) 果

對照組與實(shí)驗(yàn)組治療后效果如下：對照組患者治療術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，明顯差于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間如下

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間如下

組別 n 患者手術(shù)時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）對照組 39 73.21±13.31 867.34±35.41 22.13±3.11實(shí)驗(yàn)組 39 52.13±12.45 632.11±31.22 15.31±3.12 t/7.2232 31.1181 9.6681 P/P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

3 討 論

受多次妊娠、多胎妊娠以及吸煙史等不同因素影響，導(dǎo)致臨床上前置胎盤產(chǎn)婦呈上升趨勢[2]。調(diào)查顯示，前置胎盤產(chǎn)婦其臨床癥狀主要為無痛性、無誘因陰道反復(fù)出血，且出血量較多[3]，此時(shí)，如患者得不到及時(shí)有效的治療，很有可能對患者及其胎兒造成生命危險(xiǎn)。本次研究，對我院78例前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者，分別采取出血點(diǎn)8字縫扎止血治療術(shù)與barik水囊宮腔壓迫止血治療術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（52.13±12.45）d，明顯短于對照組患者手術(shù)時(shí)間（73.21±13.31）d；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量（632.11±31.22）ml，明顯少于對照組患者術(shù)中出血量（867.34±35.41）ml；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間）15.31±3.12）d，明顯短于對照組患者住院時(shí)間（22.13±3.11）d。

綜合以上分析，對例前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者采取barik水囊宮腔壓迫止血治療術(shù)，止血效果明顯，且能縮短患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，應(yīng)被積極推廣。