“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”教學(xué)方法的探索

陳迎紅

摘 要：“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)的一門重要學(xué)科，教師需在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力。主要方法有舉例法、口訣法、視聽法、比較鑒別法、體驗?zāi)M教學(xué)法、PBL教學(xué)法。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué);課堂教學(xué)方法

“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)的一門重要學(xué)科，在執(zhí)業(yè)護(hù)士考試中占據(jù)比例較大。目前在教學(xué)過程中面臨著巨大難題：普遍生源質(zhì)量不高和執(zhí)業(yè)護(hù)士考試難度大的矛盾;學(xué)生臨床實踐時間較短和執(zhí)業(yè)護(hù)士考試偏重實踐能力的的矛盾;教學(xué)內(nèi)容枯燥而復(fù)雜，多種疾病癥狀類似難以鑒別等。教師要在短暫的課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力。筆者從事內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)多年，發(fā)現(xiàn)在課堂教學(xué)中利用以下幾種教學(xué)方法，效果較佳。

一、舉例法

舉例法以選讀與教學(xué)有關(guān)的報道或趣聞來授課，舉例要生動，聯(lián)系實際。如講“食物中毒”時本人就舉了“2019年6月，某學(xué)校的數(shù)名學(xué)生，都出現(xiàn)了發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)與進(jìn)食了食堂購買的三明治有關(guān)…… ”這樣一個案例，因發(fā)生在學(xué)生的周圍，學(xué)生表現(xiàn)出濃厚的興趣和好奇心，對于發(fā)病的原因，癥狀及其治療等方面充滿了興趣。此法適用于課前分析或在課中插入，能起到活躍課堂氛圍，促進(jìn)學(xué)生主動尋求和獲取知識的效果。

二、口訣法

口訣法是運用利于學(xué)生記憶的方法授課，把容易忘記或難記的一些內(nèi)容，編成趣味性濃、概況性強同時簡單易記的口訣，讓學(xué)生能輕松地記憶下來。歌訣教學(xué)法是符合心理學(xué)原理的，能在良好的學(xué)習(xí)情感中，激發(fā)學(xué)生的興趣。它也針對了學(xué)生這個年齡階段的記憶特征，即以機械記憶為主、理解記憶為輔的特征。例如：在講心電圖導(dǎo)線的連接時就用了“黃綠醫(yī)生，左手左腳，右手紅旗”的口訣;例如：在講纈氨酸、異亮氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等人體8種氨基酸，就可編成“蘇賴苯旦，二亮纈色”來幫助學(xué)生記憶;講心電電軸偏移時，可用“尖朝天，軸不偏，尖對尖，軸右偏，口對口，向左走”的歌訣來幫助學(xué)生記憶。因為歌訣朗朗上口，均取得了很好的教學(xué)效果。

三、視聽法

17 世紀(jì)的捷克教育家夸美紐斯（Amos Comenius ）提倡感官教學(xué)，提出感官是知識教學(xué)的媒介，而實物教學(xué)是最主要的方式。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，我們可利用圖片、實物、模型、患者視頻片段等多種試聽素材結(jié)合講授的方法。例如：二尖瓣狹窄患者的二尖瓣面容;腦血管意外后遺癥患者的偏癱步態(tài);哮喘患者的哮鳴音;肝硬化患者的肝病面容、蜘蛛痣、脾大、腹水等。通過視聽的方式展示在學(xué)生面前，讓學(xué)生產(chǎn)生強烈的感官沖擊。此法能方便學(xué)生理解、加深記憶。俗話說“百聞不如一見”，利用視聽法在某些章節(jié)教學(xué)中取得了很好的教學(xué)效果。

四、比較鑒別法

在教學(xué)過程中，我們可把類似疾病結(jié)合在一起進(jìn)行教學(xué)，找出它們的共同點和區(qū)別，通過比較、鑒別，讓學(xué)生全面掌握這些疾病。內(nèi)科疾病存在病種繁多，癥狀類似容易混淆的特點。用比較鑒別法授課，能引導(dǎo)學(xué)生掌握疾病的本質(zhì)，把握疾病的診斷的核心。例如：筆者在講授呼吸系統(tǒng)疾病的，慢性支氣管炎、肺炎、肺癌、胸膜炎、支氣管擴張等都有咳嗽，咳痰。在講授這些疾病時，筆者都把這些疾病進(jìn)行比較分析。通過多次的比較，學(xué)生在比較過程中反復(fù)記憶，把握了這些疾病的核心。

五、體驗?zāi)M教學(xué)法

體驗?zāi)M教學(xué)法是教師有目的地設(shè)置護(hù)士與患者的角色讓學(xué)生扮演，讓學(xué)生在角色塑造過程中產(chǎn)生強烈的身心體驗，幫助學(xué)生理解教材。例如：我們可讓學(xué)生每8人分成一個小組，一個扮演患者，一個扮演護(hù)士，其他學(xué)生負(fù)責(zé)糾錯，最后教師歸納總結(jié)。運用這種教學(xué)方法，學(xué)生在患者模擬、護(hù)士模擬的過程中，既了解了疾病的病因和癥狀，也理解了患者的痛苦，并體會了醫(yī)護(hù)人員職責(zé)。通過反復(fù)排練多次模擬，熟練地掌握了疾病。

六、PBL教學(xué)法

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式。教師可把疾病以問題形式提出，引導(dǎo)學(xué)生思考討論，然后圍繞著問題以解答的方式授課。在此環(huán)節(jié)中，分為精選病例、提問、討論、總結(jié)4個環(huán)節(jié)。一是精選病歷。內(nèi)科病歷盡管在教材中每個疾病的護(hù)理都是單獨編寫的，但很多疾病有些是互為因果的。例如，筆者在講授肝性腦病時，精選出一個臨床病例，將乙肝、肝硬化、肝癌、肝性腦病的動態(tài)變化過程設(shè)計為一個病例。鼓勵學(xué)生利用課本、圖書館和電腦資料檢索系統(tǒng)來解決問題。二是提問。教師可向?qū)W生提出病歷分析中一些重要問題，如醫(yī)療診斷、目前病人存在的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等。三是討論。讓學(xué)生分組展開討論，最后小組長總結(jié)本組同學(xué)觀點。四是總結(jié)。教師歸納匯總各組的意見，逐步分析如何推理并得出正確結(jié)論。在分析病歷過程中，教師需把重要的知識點融入到病歷分析過程中來。此法提高了學(xué)生的自學(xué)和臨床思維能力。

總之，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，不同的章節(jié)可選擇不同的教學(xué)方法。學(xué)生各異，內(nèi)容各異，教無定法。只有通過反復(fù)實踐、比較、才能摸索出最適合的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，取得良好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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