背越式跳高的損傷預防和傷科經驗穴的臨床療效

蔡利民

摘 要：本文根據各階段發(fā)生的損傷種類，分析了各種損傷與技術之間的關系，并從改進技術著手，提出了各類損傷的預防方法。

關鍵詞：背越式跳高; 損傷預防; 經驗穴

中圖分類號：G823.1? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? 文章編號：1006-3315（2019）9-191--001

1.本文報導調查54人因從事背越跳高訓練比賽而受傷的女運動員的情況，他們的年齡在16-25歲之間，共受傷46人次，其中多數人為一人一次受傷，最多者為一人四次。在確定他們的損傷原因之后，按助跑、起跳、過竿、落地四個階段加以分段歸類，結果發(fā)現(xiàn)損傷發(fā)生在助跑階段者4例（8.69%），受傷種類為2種，起跳階段19例（41.30%）為8種，過桿階段7例（15.21%）為2種，落地階段16例（34.78%）為8種。在這些損傷中有如下規(guī)律性：損傷部位分布廣泛，從頭到腳均有發(fā)生。損傷程度有輕有重，輕者擦挫傷，重者骨折脫位。損傷部位踝足部比例最大，占39.13%，腰部和頭部和頸占15.21%。受傷組織包括骨、關節(jié)、肌肉韌帶和皮膚。損傷的性質在落地階段全為急性損傷，而另外三個階段均為慢性損傷。從這些規(guī)律可以看出，損傷的發(fā)生與運動訓練密切相關。

本文根據各階段發(fā)生的損傷種類分析了各種損傷與技術之間的關系，并從改進技術著手提出了各類損傷的預防方法。助跑階段的損傷包括股四頭肌拉傷及蹠骨間矢狀分離等損傷。前者的預防應注意充分做好專項準備活動，并適當控制邁步動作的重復次數和強度;對于后一種損傷主要注意弧線助跑的弧度不宜太小，在松軟的場地練習鞋的釘子要長，以避免滑動和旋轉。起跳階段的損傷有踝足部疼痛，其中包括踝關節(jié)局限性滑膜炎和全關節(jié)滑膜炎，足舟骨骨膜炎，下脛腓關節(jié)分離，蹠筋膜炎等幾類。這類損傷的預防應首先正確領會起跳技術和要領，掌握好起跳與轉體時間，強調轉體應在起跳之后瞬間進行，而不應在跳起之前用踝足旋轉來起跳轉身，以此減少關節(jié)的不合槽運動，從而減少損傷。其次，應注意放腳位置要正確，起跳時注意體、膝、踝的折疊，而不要只用踝的力量，從邁步過渡到起跳要快，以減少技術上必然帶來關節(jié)的非生理性活動。這一階段的另兩類損傷是后跟挫傷及足腱及跟腱腱圍炎，前者應避免踏跳足制動太大，踏跳足在踏跳時不宜背屈太大;后者應注意跳的次數，力量練習及體重增長三者的平衡，適當控制跳次，加強腿部力量練習，體重不宜增長太快。過桿階段主要為腰傷，包括腰背筋膜炎及腰椎峽部疲勞骨折。因此對于從事背越式訓練的運動員來說，如果發(fā)生了損傷，要注意從技術和安排上尋找原因。

2.我們曾經作了傷科經驗穴的定位、命名及主治等三方面的研究，去年在門診和住院進行臨床療效研究，收治了從頭頸部到足17個病種類別，歸納起來，腰部軟組織損傷70例，頸部12例，下肢15例，上肢14例，軀干部5例，合計116例。

我們在治療上不使用外敷藥、內服藥或其他療法，僅采用經穴按摩手法治療;還主要選用傷科經驗穴，盡量不用傳統(tǒng)經穴。對迷信藥物的患者，給以安慰劑。

我們使用的取穴法有三種：1.鄰近取穴，即在傷病鄰近的范圍內取穴，如腰痛取十椎旁、髂腰穴;頸痛取耳上、肩三對等。2.循經取穴。根據經絡系的分布，取遠離傷病部位的經穴。一般多取肘、膝較遠的穴位。如腰痛取胭舒、跟外;頸痛取諸上、跟外等。3.局部取穴，或以痛為俞（即天應穴、阿是穴）。如腰痛取壓痛點。治療時可以選用其一、其二或三種方法同時選用組成處方。我們常用的治療腰部軟組織傷病的處方1.主穴，十椎旁、髂腰。付穴，腘舒。2.主穴，壓痛點、醪間。付穴，臀池、腘池。

本組（116例）平均每個患者治療10.4天，經過4.3次治療;全部治療有效，其中療效優(yōu)與良的共有70%。停診后隨訪的61例，其中療效等級穩(wěn)定或上升的有85%，而療效下降的只15% （其中包括三例無效）。這就表明了經穴按摩不僅是有療效，而且療效是較好的。

本組以腰部急性扭傷的患者最多，有57例，占49.14%。治療這種損傷，我們總計使用了21個經穴，其中傷科經驗穴15個，占71.43%，傳統(tǒng)經穴（委中、大腸俞、腰眼、昆侖、風市、阿是穴）6個，占28.57%，比傷科經驗穴少42.86%。由此可見，使用數量最多的是傷科經驗穴。另外，按照每個經穴使用的人次計算，這15個傷科經驗穴使用了1040人次，占88.21%。6個傳統(tǒng)經穴使用了139人次，占11.79%。由此可見，傷科經驗穴比傳統(tǒng)穴多使用901人次，占76.42%。這就不難看出：不論是使用經穴的個數，還是使用的人次，傷科經驗穴都是使用最多的經穴;也表明了刺激這些經穴，而且主要是傷科經驗穴，在臨床治療中取得了較好的療效。

57個腰部急性扭傷的患者，在474天中進行了302次經穴按摩治療，平均每個患者治療8.3天，經過5.3次治療，他們都得到了有效的治療，其中療效優(yōu)和良的占80.7%。在隨訪的25人中，療效優(yōu)或良的有23人?？梢娛褂媒浹ò茨Γx用傷科經驗穴來治療腰部急性扭傷，療效較好。

關于取穴法，如前所述的三種取穴法，在針灸書籍中是可以見到的。但是對于傷科經驗穴，以及對于經穴按摩是否適用？這還有待檢驗。從治療57例腰部急性扭傷使用的經穴來看：在鄰近傷患部位取的經穴，如十椎旁有51人（89.5%），髂腰穴有49人（86%），髎間穴有28人（49.1%），臂池穴有27人（47.4%），骶角穴有16人（28.1%）。取用遠離傷患部位的經穴（循經取穴），如使用跟外穴的18人（31.6%），使用腘舒穴的16人（28.1%），使用腘池的11人（19.3%）。在傷患局部取穴的，如使用天應穴（壓痛點）有26人（45.6%）。其余的經穴都不超過10人次，甚至只有1-2人次。所有這些都表明：鄰近取穴、循經取穴與局部取穴都適用于經穴按摩，適用于選取傷科經驗穴。

本組116例，施用494人次經穴按摩治療，而且主要是取用傷科經驗穴。這些穴位多次在不同的人身上重復使用（如十椎旁、髂腰、髎間、臀池等穴都在一百人次以上），得到了驗證。它們在不同的人體上、相同的部位、重復出現(xiàn)，而且表現(xiàn)同樣的治療功能。經穴按摩對于軟組織損傷比例較大的運動創(chuàng)傷的防治，將會發(fā)揮其特有的作用。

參考文獻：

[1]《廣東南拳》，人民體育出版社

[2]王雨安.《陳氏太極拳》，1980年