關(guān)中地區(qū)遠(yuǎn)程影像會診系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀及需求調(diào)查

梁一雯 劉曉帆 田倩 張文華 楊娜娜 楊旭

摘 要：目的：調(diào)查關(guān)中地區(qū)不同級別醫(yī)院遠(yuǎn)程影像會診的基本情況及使用需求，初步知曉遠(yuǎn)程影像會診的推廣程度。方法： 自行設(shè)計調(diào)查問卷，以匿名方式對不同級別醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：1.所調(diào)查醫(yī)院中使用遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)的占35.5%。2.影像科醫(yī)務(wù)人員對遠(yuǎn)程影像會診知曉率為和認(rèn)可率分別為89%和81.4%。3.各級醫(yī)院愿意接收影像技術(shù)高級專業(yè)人才。結(jié)論：遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)能很好的服務(wù)于基層醫(yī)院，高學(xué)歷的影像技術(shù)專業(yè)人員培養(yǎng)是大勢所趨。

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程影像會診; 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科

中圖分類號：R197.324? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ?文章編號：1006-3315（2019）8-200-001

遠(yuǎn)程影像會診即遠(yuǎn)程放射學(xué)（teleradiology），是指通過計算機網(wǎng)絡(luò)對患者的影像資料進(jìn)行遠(yuǎn)程傳遞、由影像專家或醫(yī)師進(jìn)行解讀或會診的一門學(xué)科，是遠(yuǎn)程會診中的重要分支之一[1，2]。它打破了傳統(tǒng)醫(yī)療中空間、地域以及時間的限制，為偏遠(yuǎn)地區(qū)、基層醫(yī)院的醫(yī)療提供了極大的幫助。本次調(diào)研主要了解關(guān)中地區(qū)各級醫(yī)院遠(yuǎn)程影像會診的應(yīng)用現(xiàn)狀，醫(yī)院和醫(yī)生對遠(yuǎn)程影像會診的知曉程度和認(rèn)同度，以及當(dāng)?shù)赜跋窦夹g(shù)人員的現(xiàn)狀及需求。以初步知曉遠(yuǎn)程影像會診的推廣程度并前瞻性了解影像技術(shù)本科的就業(yè)前景。

1.資料及方法

1.1資料來源

本研究資料來自于2017年10月-2018年4月對陜西省西安、寶雞、銅川、咸陽、渭南5市部分公立及私立共31家醫(yī)院的影像科醫(yī)師、技師和科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)查的數(shù)據(jù)。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷281份，回收有效問卷263份，回收有效率93.6%。

1.2方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查均在征得被調(diào)查者同意并采用匿名方式進(jìn)行。問卷主要內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本信息，對遠(yuǎn)程影像會診系統(tǒng)的使用評價及無此系統(tǒng)的醫(yī)院對系統(tǒng)的了解及需求情況，科室影像技術(shù)人才需求等，后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2.結(jié)果

2.1調(diào)查醫(yī)院基本資料：

共走訪醫(yī)院31家，其中三級醫(yī)院7家、二級醫(yī)院15家、一級醫(yī)院9家，公立醫(yī)院21家，私立醫(yī)院10家，基本資料見表1。

2.2調(diào)查對象對于遠(yuǎn)程影像會診系統(tǒng)的認(rèn)知情況

結(jié)果顯示：調(diào)查醫(yī)院影像科相關(guān)人員對遠(yuǎn)程影像會診知曉率為89%，不同崗位的醫(yī)務(wù)人員對遠(yuǎn)程影像會診的知曉情況不同，醫(yī)師的認(rèn)知率比技師（士）要高，不同職稱學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員對遠(yuǎn)程影像會診的認(rèn)知率也有差異，一般職稱和學(xué)歷越高，知曉和認(rèn)可率也相應(yīng)較高。不同職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員中，科室負(fù)責(zé)人、技師長對遠(yuǎn)程影像會診的知曉率比普通醫(yī)師和技師（士）的知曉情況要高。

2.3醫(yī)務(wù)人員對影像技術(shù)專業(yè)人才的需求

結(jié)果顯示，在調(diào)查的醫(yī)院中，有76.4%的人表示需要高層次的影像技術(shù)人員，多集中在三級和二級醫(yī)院。技師（士）中有94.5%的人表示希望定期接受培訓(xùn)或繼續(xù)學(xué)習(xí)，并希望形式多樣化，比如在線學(xué)習(xí)等形式。

3.討論

3.1遠(yuǎn)程影像會診系統(tǒng)對基層醫(yī)療有極大便利

數(shù)據(jù)顯示，此次調(diào)查中大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對影像遠(yuǎn)程系統(tǒng)都持認(rèn)可態(tài)度，知曉率和認(rèn)可率分別是89%和81.4%，說明此系統(tǒng)正在逐步為醫(yī)務(wù)人員接受，遠(yuǎn)程影像會診為基層醫(yī)院患者與醫(yī)療工作者提供的便利是明確的，多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為使用此系統(tǒng)可以節(jié)約患者時間，提供便利，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院就醫(yī)治療即可享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。同時還解決基層醫(yī)院疑難疾病的診斷等問題，一定程度上緩解了醫(yī)療資源不均衡的現(xiàn)狀，并且促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員之間專業(yè)知識的交流與學(xué)習(xí)。

3.2遠(yuǎn)程影像會診系統(tǒng)運營形式及局限性

本次調(diào)查中使用遠(yuǎn)程影像會診的醫(yī)院占35.5%，使用政府主管的遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)的部分醫(yī)院，尤其作為遠(yuǎn)程的會診專家端其使用頻率不高。主要原因為醫(yī)院本身工作壓力巨大，會診均為無償提供診斷服務(wù)，且維護(hù)人員不足。私營公司運營多為基層或私立醫(yī)院，為遠(yuǎn)程中的結(jié)果使用端，對此系統(tǒng)均評價較高。尤其體現(xiàn)在診斷的即時性和對疑難復(fù)雜病例的診斷中。

其他還存在著一些問題，如遠(yuǎn)程系統(tǒng)對區(qū)域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以及網(wǎng)絡(luò)傳輸速度的要求較高，而網(wǎng)絡(luò)基建水平較差，會出現(xiàn)圖片傳送時間長、傳送失敗等情況，對疾病診斷有一定的影響。同時還需特別注意遠(yuǎn)程醫(yī)療因同時涉及會診雙方影像學(xué)醫(yī)師、患者，隱私泄露也可能成為潛在的醫(yī)患糾紛來源[3]。

3.3高學(xué)歷的影像技術(shù)專業(yè)人員是大勢所趨

在調(diào)查的醫(yī)院中，相關(guān)負(fù)責(zé)人均表示，安裝遠(yuǎn)程影像會診系統(tǒng)需要配備相關(guān)技術(shù)人員，培養(yǎng)高學(xué)歷影像技術(shù)人員輸入相關(guān)科室是未來人才培養(yǎng)的走向。

綜上所述，遠(yuǎn)程影像會診系統(tǒng)對緩解基層醫(yī)療中資源不均衡問題發(fā)揮了很好的作用，并為大多數(shù)影像醫(yī)務(wù)人員所接受，值得推廣。而高學(xué)歷的影像技術(shù)專業(yè)人員培養(yǎng)勢在必行。

參考文獻(xiàn)：

[1]Barneveld Blinkhuysen FH，Ranschaert ER.Teleradiology：evolution and concepts[J]Eur J Radiol，2011，78（2）：205-209

[2]van Moore A，Allen BJr，Campbell SC，et al.Report of the ACR task force on international teleradiology[J]J Am Coll Radiol，2005，2（2）：121-125

[3]翟運開，謝錫飛，孫東旭，等.我國遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的法律與醫(yī)療倫理的限制及其化解[J]中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（11）：808-810