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    護(hù)理干預(yù)在腰椎疾病患者脊柱融合術(shù)后康復(fù)中的作用分析

    2019-10-26 01:49:22河南省焦作市第二人民醫(yī)院454150陳芳
    首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
    關(guān)鍵詞:直腿融合術(shù)腰背

    河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454150)陳芳

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)抽取于2015年3月~2018年5月時(shí)段到我院進(jìn)行治療的98例腰椎疾病患者,根據(jù)雙盲法分配法則進(jìn)行分組,對照組(n=49)、觀察組(n=49)。對照組中男28例,女21例,年齡27~75歲,平均年齡(51.3±4.6)歲;觀察組中男29例,女20例,年齡26~75歲,平均年齡(52.1±4.7)歲。自愿簽署同意書,組間多項(xiàng)一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,顯示差異不顯著(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法 對照組行藥物指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理;觀察組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理。此類患者多伴有長時(shí)間疼痛感等,內(nèi)心很容易存在焦慮、悲觀等情緒,因此護(hù)理人員需要多與其進(jìn)行交流,做好思想引導(dǎo)等,幫助消除負(fù)面情緒,樹立康復(fù)信心[1]。②術(shù)前。首先做好評估,然后給予相應(yīng)的咳嗽、床上大小便等鍛煉;囑咐保持平臥位,避免加重疼痛感;重視皮膚護(hù)理,避免發(fā)生壓瘡;講解融合術(shù)以及疾病等相關(guān)知識,增加了解度,從而積極預(yù)防。③術(shù)后。實(shí)時(shí)監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度、血壓以及引流情況,是否出現(xiàn)大小便失禁、有無難以忍受的疼痛感等;評估疼痛情況,然后選擇最為合適的方式幫助改善;定時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行翻身,且注意方式方法,避免出現(xiàn)不恰當(dāng)搬動(dòng)。④功能鍛煉。術(shù)后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉,避免發(fā)生深靜脈血栓,但需要注意不要進(jìn)行過度拉伸等;對肢體進(jìn)行被動(dòng)按摩;清醒之后幫助股四頭肌、小腿等進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng),幫助促進(jìn)血液循環(huán)。⑤出院指導(dǎo)。協(xié)助患者及家屬辦理出院手續(xù),并告知多注意休息,且需變換體位,在3個(gè)月內(nèi)不可抬重物、彎腰等;一定堅(jiān)持佩戴夾克式背甲等,并按時(shí)到院復(fù)查。

    1.3 評判指標(biāo) 對兩組術(shù)后疼痛(疼痛視覺模擬評分法,VAS)、身體功能(JOA評分)、腰背伸高度以及直腿抬高角度情況進(jìn)行評價(jià)對比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析,計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過6個(gè)月干預(yù),觀察組術(shù)后疼痛、身體功能、腰背伸高度以及直腿抬高角度情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見附表。

    附表 康復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較()

    附表 康復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較()

    組別 例數(shù) VAS(分) JOA(分) 直腿抬高(°) 腰背伸高(°)觀察組 49 1.78±0.76 25.32±1.36 73.01±7.89 25.78±2.24對照組 49 3.01±1.02 18.21±1.20 58.72±6.19 20.01±1.84 t 6.769 27.441 9.975 13.933 P 0.000 0.000 0.000 0.000

    3 討論

    腰椎疾病在臨床中多選擇脊柱融合術(shù)進(jìn)行治療,但是手術(shù)會(huì)對患者機(jī)體帶來較大的創(chuàng)傷,往往需要長時(shí)間臥床休息,加之其是一種應(yīng)激源,術(shù)后如何降低深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生幾率、縮短康復(fù)時(shí)間等非常重要,所以需要給予相應(yīng)有效且科學(xué)的護(hù)理措施幫助[2]。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后疼痛、身體功能、腰背伸高度以及直腿抬高角度情況均顯著優(yōu)于對照組,差異顯著,提示對于腰椎疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果理想。綜合護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容作為基礎(chǔ),并貫穿整個(gè)治療過程的護(hù)理方式,通過心理護(hù)理干預(yù),幫助消除內(nèi)心所存在的焦慮、悲觀等負(fù)面情緒,便于充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,積極配合治療與護(hù)理工作;通過術(shù)前護(hù)理,進(jìn)行正確評估,并對術(shù)后床上大小便等行為進(jìn)行練習(xí),及時(shí)對皮膚護(hù)理,避免導(dǎo)致發(fā)生壓瘡;通過健康教育,幫助了解疾病相關(guān)知識、手術(shù)相關(guān)知識等,能夠配合各項(xiàng)檢查以及主動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥等;術(shù)后通過實(shí)時(shí)監(jiān)測病情,確保不會(huì)發(fā)生意外;通過對疼痛情況進(jìn)行評估,便于選擇最為合適的方法進(jìn)行止痛;定時(shí)翻身、以及進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行結(jié)合;出院時(shí)協(xié)助辦理手續(xù),并進(jìn)行出院指導(dǎo),告知應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)以及按時(shí)復(fù)診等,均能夠有效促進(jìn)康復(fù)[3]。

    綜上所述,對行脊柱融合術(shù)的腰椎疾病患者在術(shù)后康復(fù)中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),能夠幫助緩解疼痛,縮短康復(fù)時(shí)間,在醫(yī)學(xué)中具有較高的價(jià)值。

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