實施糖尿病社區(qū)管理與綜合干預(yù)對血糖控制效果的評價

唐素元

530001南寧師范大學(xué)校醫(yī)院，廣西 南寧

現(xiàn)階段，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們生活水平有了較大的提高。人口老齡化的矛盾日益凸顯，糖尿病患者數(shù)量也呈現(xiàn)了上升趨勢。基于此，本次研究通過運用綜合干預(yù)方法對我社區(qū)120 例患者進(jìn)行健康管理，患者認(rèn)知能力、血糖控制情況等有明顯效果?，F(xiàn)將我社區(qū)糖尿病患者實施的糖尿病管理和綜合干預(yù)方法報告如下。

資料與方法

選取本社區(qū)糖尿病患者120 例，男67 例，女53 例；年齡40～80 歲；病程1～10年。

研究方法：在進(jìn)行綜合干預(yù)治療方法前，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，主要內(nèi)容為血糖控制的主要標(biāo)準(zhǔn)有哪些、糖尿病診斷的認(rèn)知情況、是否了解并發(fā)癥的各項癥狀、是否按時用藥等情況。并對患者血糖控制情況和自我健康管理情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將其存入檔案。

干預(yù)措施：①制定糖尿病干預(yù)管理手冊，介紹糖尿病的相關(guān)癥狀和各項危險因素，并提出飲食、運動、心理干預(yù)等方法有效控制血糖。②進(jìn)行每月1 次隨訪，時刻掌握患者在干預(yù)后血糖和血壓情況。一方面對患者進(jìn)行血壓、血糖測量，一方面對血糖升高患者進(jìn)行規(guī)范化治療。③定期開展糖尿病安全教育講座或由專家講解自我健康方面的知識，包括飲食規(guī)律、血糖監(jiān)控、體育鍛煉等。在干預(yù)后18個月進(jìn)行干預(yù)效果評價。

評價指標(biāo)：分析干預(yù)前后患者對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)以及并發(fā)癥等認(rèn)知情況；同時對患者遵醫(yī)囑情況和血糖控制情況等進(jìn)行統(tǒng)計。血糖控制率分為三個等級，即最佳、一般、差。血糖控制率=(最佳+一般)/總?cè)藬?shù)×100%。最佳控制：患者空腹血糖為4.3～6.5mmol/L，并且在餐后兩個小時內(nèi)血糖控制在4.3～8.5mmol/L；一般控制：在干預(yù)后，血糖有所下降，并趨于穩(wěn)定，但是與理想的控制值有一定的產(chǎn)局，即空腹血糖≤8.0mmol/L，餐后的血糖值≤10.01mmol/L；控制差：血糖沒有下降的趨勢，其數(shù)值相對較高。空腹血糖≥8.0mmol/L，餐后的血糖值≥10.01mmol/L。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

干預(yù)前后患者認(rèn)知情況和用藥情況比較：120 例糖尿病患者在綜合干預(yù)后，基本了解糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)；特別是并發(fā)癥的知情情況和遵醫(yī)用藥情況有明顯提升，由之前的81.67%上升至95%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后患者認(rèn)知情況和用藥情況比較[n(%)]

干預(yù)前后血糖控制率比較：干預(yù)后血糖控制率明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后血糖控制率比較(n)

干預(yù)后患者自我健康管理情況比較：干預(yù)后患者合理飲食情況和定期測量血糖、按時運動鍛煉等有明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 干預(yù)后患者自我健康管理情況比較[n(%)]

討 論

隨著人口老齡化趨勢的增加，糖尿病患者人數(shù)也在不斷增加。糖尿病與其他疾病的特征不同，能夠引起很多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生活質(zhì)量。同時，糖尿病發(fā)病機制和引發(fā)原因也受到了國內(nèi)外研究人員的特別關(guān)注，這種由于胰島素作用障礙或分泌缺陷而引起高血糖的一種代謝性疾病，如果沒有及時治療和控制，則會出現(xiàn)血糖持續(xù)升高，不僅會導(dǎo)致分泌代謝紊亂，還會使患者各項器官受到一定程度損害，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

治療時間對糖尿病及并發(fā)癥的產(chǎn)生有著很大影響，早期治療能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)?；诖耍敬窝芯繉⒗镁C合干預(yù)治療方法，對干預(yù)治療前和干預(yù)治療后患者血糖控制情況和自我健康管理情況進(jìn)行分析。同時，合理飲食、運動活動等對控制血糖，改善患者消極情緒等也有一定幫助。通過運用綜合干預(yù)方法進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，不僅能夠有效改善患者血糖控制率，還能夠有效減輕家庭負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)。

社區(qū)醫(yī)院是基層醫(yī)院，能夠為糖尿病患者提供更加優(yōu)越的服務(wù)。例如：在與患者及時溝通方面存在較大優(yōu)勢。因此社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該憑借這種優(yōu)勢，對社區(qū)患者進(jìn)行健康宣傳，還可以發(fā)放健康知識手冊，讓更多患者了解綜合干預(yù)治療的有效性，以提升患者健康意識，防止其他并發(fā)癥出現(xiàn)。本次研究在對患者進(jìn)行18 個月的隨訪，不僅掌握了患者血糖控制情況，還進(jìn)一步拉近了與患者之間的關(guān)系，給予特殊關(guān)照，提升了治療效果。