針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度的效果

劉雨禾

621000綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽

耳鼻喉部位與腦部接近，手術(shù)治療時(shí)易刺激到腦神經(jīng)，給患者帶來較大的痛苦。另外，腦部疼痛會(huì)使機(jī)體其他部位器官受到嚴(yán)重影響，使疼痛進(jìn)一步加重，導(dǎo)致患者情緒不良，最終誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，影響到術(shù)后恢復(fù)。在此類患者手術(shù)治療期間，采取心理護(hù)理干預(yù)意義重大。2018年11月-2019年1月 收 治 耳 鼻喉部手術(shù)患者采取針對(duì)性心理護(hù)理后30例，取得理想療效，總結(jié)如下。

資料與方法

2018年11月-2019年1月 收 治 耳 鼻喉部手術(shù)患者60 例，分為兩組，各30例。A組男16例，女14例；年齡33～58歲，平均(42.56±5.17)歲。B 組男18 例，女12 例；年齡34～56 歲，平均(42.80±5.42)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴A 組給予常規(guī)護(hù)理：患者入院后引導(dǎo)完善各項(xiàng)檢查；對(duì)患者病情變化仔細(xì)觀察；定期進(jìn)行病房巡視；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥；提供生活及飲食指導(dǎo)等。⑵B組在A組護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理：①入院評(píng)估：患者入院后對(duì)其心理狀態(tài)、病情行科學(xué)評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果作為針對(duì)性心理護(hù)理方案的制定依據(jù)。②術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前將手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、效果等告知患者，給予患者適當(dāng)?shù)陌参?，使患者盡快調(diào)節(jié)好情緒和心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)手術(shù)，并建立康復(fù)信心。③術(shù)中心理護(hù)理：盡管術(shù)前已調(diào)節(jié)好心態(tài)，但真正面對(duì)手術(shù)時(shí)，患者難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，嚴(yán)重情況下還有可能導(dǎo)致心動(dòng)過速或面色蒼白。護(hù)理人員應(yīng)與患者主動(dòng)交流，給予安撫和言語鼓勵(lì)，了解患者此類情緒出現(xiàn)的原因，告知手術(shù)進(jìn)展，并提供積極的疏導(dǎo)，幫助患者走出不良情緒的影響，使患者保持最佳手術(shù)狀態(tài)。④術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后麻醉藥效過后，患者可因疼痛產(chǎn)生難過、焦躁和抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)陪護(hù)在患者身旁，給予必要的安撫，并將術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)告知家屬；換藥時(shí)，患者極可能會(huì)出現(xiàn)排斥心理，此時(shí)護(hù)理人員需對(duì)患者肢體動(dòng)作、面部表情密切觀察，并通過親切易懂的語言耐心詢問患者疼痛情況，必要時(shí)評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)行止痛干預(yù)；術(shù)后對(duì)患者恢復(fù)狀況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并采取術(shù)后早期康復(fù)治療。

觀察指標(biāo)：參照疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)判定患者術(shù)后24 h與72 h疼痛程度，無痛以“0”分表示，最痛以“10”分表示。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

B組術(shù)后24 h、72 h疼痛評(píng)分與A組相比均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 24 h 72 h A組 30 3.62±0.50 2.88±0.52 B組 30 2.51±0.57 2.01±0.41 t 8.0184 7.1961 P 0.0000 0.0000

討 論

資料顯示[1]，術(shù)后疼痛是人體受手術(shù)刺激而引起的不愉悅情緒活動(dòng)以及防御性反應(yīng)的感覺。術(shù)后疼痛的原因在于傷口組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)分解反應(yīng)，進(jìn)而使腎上腺產(chǎn)生諸多激素，造成大腦神經(jīng)系統(tǒng)無法平衡且順暢地開展遞質(zhì)運(yùn)動(dòng)，最終誘發(fā)疼痛感覺。耳鼻喉屬于人體重要器官，耳鼻喉部術(shù)后，麻醉作用逐漸消失，患者手術(shù)部位會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感，極易增加消極情緒，導(dǎo)致患者抗拒護(hù)理與治療，進(jìn)而降低遵醫(yī)行為，影響術(shù)后康復(fù)效果。由此可見，對(duì)此類患者實(shí)施心理護(hù)理具有必要性。

本研究顯示，B 組術(shù)后24 h 疼痛評(píng)分(2.51±0.57)分，術(shù)后72h 疼痛評(píng)分(2.01±0.41)分，與A 組的(3.62±0.50)分、(2.88±0.52)分對(duì)比有明顯差異，說明B 組采用的心理干預(yù)模式在減輕術(shù)后疼痛方面作用顯著。有學(xué)者指出[2]，在對(duì)耳鼻喉部手術(shù)患者開展護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)形成“以患者為中心”的護(hù)理理念，全面了解患者的護(hù)理需求，善于接納患者的意見，耐心詳細(xì)告知患者手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，使患者有所準(zhǔn)備，進(jìn)而減輕心理負(fù)擔(dān)；若患者疼痛十分嚴(yán)重，需采取局部冷敷干預(yù)，或指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電影等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的關(guān)注度，加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，以促進(jìn)疼痛緩解，提高手術(shù)療效，增強(qiáng)護(hù)理滿意度。針對(duì)性心理護(hù)理是一種有目的性的護(hù)理模式，能依據(jù)患者對(duì)疼痛的護(hù)理需求，提供圍術(shù)期個(gè)體化心理護(hù)理服務(wù)，包括止痛處理、引導(dǎo)負(fù)面情緒、提供情感支持等，使患者盡快消除疼痛，進(jìn)而獲得良好的康復(fù)效果。

總之，對(duì)耳鼻喉部手術(shù)患者施以針對(duì)性心理護(hù)理作用顯著，能幫助減輕疼痛，加速恢復(fù)，建議大力推廣。