老年人糖尿病與牙周病相互關(guān)系的臨床觀察

張惠萍

201199上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科

牙周病是發(fā)生于牙周組織的疾病[1]，是臨床比較常見(jiàn)的口腔疾病，主要致病因素是菌斑和炎癥，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)，由于細(xì)菌入侵和防衛(wèi)功能失衡，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)牙周組織的損害，增加了牙周病的患病率[2]。糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，而牙周病被列為糖尿病的第六大并發(fā)癥[3]，特別是老年患者，糖尿病牙周病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。為探討老年人糖尿病與牙周病的相互關(guān)系，本文收集我院2018年1-10月治療的100 例糖尿病合并牙周病患者進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

2018年1-10月收治糖尿病合并牙周病患者99 例，隨機(jī)分為三組，各33 例。A 組男16 例，女17 例；年齡61～77 歲，平均(65.8±2.3)歲；空腹血糖6.6～17.8 mmol/L，平均(12.2±2.3)mmol/L。B 組男17 例，女16 例；年齡62～79 歲，平均(66.1±3.1)歲；空腹血糖6.5～18.1 mmol/L，平均(12.3±2.1)mmol/L。C 組男18例，女15 例；年齡63～79 歲，平均(66.3±3.2)歲；空腹血糖6.7～17.9 mmol/L，平均(12.2±2.2)mmol/L。

方法：①A 組給予控制血糖，如降糖藥物、飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；②B 組單純治療牙周病，指導(dǎo)患者用牙衛(wèi)生，口服甲硝唑、頭孢等抗生素及對(duì)癥補(bǔ)牙、局部上藥等治療；③C組綜合A組和B組治療方法。三組患者均治療1個(gè)月觀察效果。

結(jié) 果

三組患者血糖控制效果比較：三組治療前空腹血糖和糖化血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后A組和C 組均顯著性下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組血糖水平變化不大。見(jiàn)表1。

表1 三組患者血糖控制效果比較(±s)

表1 三組患者血糖控制效果比較(±s)

血糖指標(biāo) A組 B組 C組治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后空腹血糖(mmol/L) 12.2±2.3 7.7±1.4 12.1±2.1 10.1±1.2 12.2±1.2 6.3±1.1糖化血紅蛋白(%) 11.2±2.2 8.1±1.9 12.4±2.2 9.9±1.6 11.3±2.2 6.4±1.0

三組患者牙周指數(shù)變化比較：三組牙周指數(shù)均下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后A組和B組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；C組牙周指數(shù)明顯下降，與A 組和B 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組患者牙周指數(shù)變化比較(±s)

討 論

糖尿病與牙周病具有密切的相關(guān)性，有研究表明[4]，牙周病是糖尿病的第六大并發(fā)癥，糖尿病患者發(fā)生牙周病的概率會(huì)增加，并且程度也會(huì)更重，患者主要表現(xiàn)為更加嚴(yán)重的牙槽骨吸收及附著喪失。而對(duì)糖尿病患者血糖控制較好者，其牙周病的發(fā)病率與非糖尿病者無(wú)異，可見(jiàn)糖尿病是牙周病的高危因素。

糖尿病對(duì)于牙周組織有影響，因?yàn)樘悄虿』颊吒叨绕咸烟腔饔玫脑鰪?qiáng)，使得大分子能夠在組織中沉積，進(jìn)而引發(fā)小血管壁與基膜顯著增厚，管腔變得很狹小，造成多形核淋巴細(xì)胞功能失常，而產(chǎn)生膠原合成骨基質(zhì)，炎癥介質(zhì)產(chǎn)生異常后，加劇了牙周病的發(fā)展[5]。糖尿病本身對(duì)于牙周炎沒(méi)有直接促進(jìn)作用，但是糖尿病患者血糖高，唾液、齦溝液葡萄糖濃度也隨之升高，唾液量分泌減少后，口腔內(nèi)的雜物清潔能力也會(huì)下降，最終有利于細(xì)菌的繁殖和發(fā)展。此外，糖尿病患者免疫功能出現(xiàn)障礙，對(duì)于入侵體內(nèi)細(xì)菌微生物的清除能力下降。因此會(huì)對(duì)牙周病的治療產(chǎn)生一定阻礙。牙周病與糖尿病呈現(xiàn)出的互動(dòng)關(guān)系使得牙周炎可能會(huì)加劇糖尿病病情發(fā)展，而病情進(jìn)一步惡化的糖尿病也會(huì)加劇牙周炎癥狀。

由此可見(jiàn)，糖尿病與牙周病存在相互關(guān)系，在治療方面既要控制好血糖又要處理好牙周病，才能達(dá)到較好的臨床療效。