探究雷貝拉唑與莫沙比利聯(lián)合治療慢性胃炎的臨床療效

閆梅 徐智超 王娟

262300五蓮縣洪凝街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心消化內(nèi)分泌科，山東日照

慢性胃炎在臨床消化內(nèi)科屬于一種高發(fā)性疾病，該病癥治療周期相對較長，且治愈難度大，引發(fā)的主要原因為不科學、不規(guī)律的生活及飲食習慣，患病后會出現(xiàn)消化不良、上腹痛以及貧血等臨床癥狀，嚴重影響患者生活質量[1]。當前，臨床上對于該病癥的治療多采用藥物治療方式，為患者選擇最優(yōu)治療方案，降低復發(fā)概率，在單純性給予雷貝拉唑基礎上加用莫沙必利，對效果進行詳細分析，報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年2月收治慢性胃炎患者94 例，隨機分為兩組，各47 例。對照組男27 例，女20 例；平均年齡(40.2±9.4)歲；平均病程(3.2±1.8)年。研究組男26例，女21例；平均年齡(40.5±9.1)歲；平均病程(3.6±1.6)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究通過我院倫理委員會審批。

診斷標準：①存在明顯上腹痛及腹脹感；②進食后出現(xiàn)臨床癥狀加重趨勢，并產(chǎn)生噯氣、燒心等癥狀；③經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者胃黏膜顏色呈灰黃色或灰白色，且有萎縮現(xiàn)象；④Hp檢測結果呈陽性[2]。

納入標準：①經(jīng)胃鏡檢查及病理學檢查確診慢性胃炎；②有完整的治療及隨訪記錄。

排除標準：①對研究藥物過敏或近1個月內(nèi)服用過研究藥物；②合并胃癌；③合并孕期及哺乳期；③合并胃部手術史；④合并慢性消耗性病癥；⑤合并其他重大疾??；⑥合并免疫系統(tǒng)功能障礙[3-4]。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(±s，d)

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(±s，d)

組別 n 腹痛 飽脹 燒心 噯氣 食欲不振對照組 47 2.24±1.02 4.21±1.46 2.36±1.00 4.89±2.35 4.68±2.21研究組 47 1.02±0.81 2.13±1.54 1.41±0.06 2.09±1.64 2.14±1.52 t 6.4214 6.7197 6.5011 6.6985 6.4920 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者療效比較(n)

表3 兩組患者Hp根除率比較(n)

方法：兩組患者入院均接受常規(guī)對癥藥物治療，給予1 g 阿莫西林及0.5 mg克拉霉素等；在此基礎上對照組給予20 mg雷貝拉唑口服，1次/d。研究組在對照組基礎上給予5 mg 莫沙必利口服，3 次/d。兩組均連續(xù)治療1個月。

觀察指標：⑴比較兩組臨床癥狀緩解時間，包括有腹痛、飽脹、燒心、噯氣以及食欲不振；⑵比較兩組治療總有效率，療效判定標準：①治愈：臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎癥消失；②顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有輕微炎癥；③有效：臨床癥狀緩解，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有炎癥；④無效：未達到上述標準。⑶比較兩組Hp根除率，包括Hp已根除與Hp未根除。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者臨床癥狀緩解時間比較：研究組臨床癥狀緩解速度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者療效比較：研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者Hp根除率比較：研究組治療后Hp根除率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

臨床上常見的慢性胃炎病因包括有長時間食用刺激性較強的食物及藥物、咽喉部長時間存在慢性感染、幽門螺桿菌感染以及長時間精神狀態(tài)不好等，主要臨床表現(xiàn)有食欲下降、上腹痛等，臨床上對于該病癥的確診主要借助胃鏡檢查、胃液分析以及血清檢查等，患病后若不及時進行干預治療，容易造成腺體萎縮或黏膜變薄，以致于降低胃部上皮細胞的黏液分泌能力；直至腸上皮發(fā)生生化或異性增生情況時，若還未進行干預治療，將增加患者發(fā)生癌變的風險。所以，及早選擇科學有效治療方案具有十分重要的意義[5]。本研究中，給予患者雷貝拉唑+莫沙比利聯(lián)合治療方案后，臨床治療效果得到了顯著提高。雷貝拉唑在臨床上屬于一種常見的質子泵抑制劑藥物，服用該藥物后，將使得氫、鉀及ATP 酶發(fā)生可逆性結合，使之有效抑制餐后患者胃酸的分泌。莫沙必利在臨床上屬于一種新型的胃腸動力藥。上述兩者藥物的聯(lián)合服用，不僅不會發(fā)生藥理作用相抵制情況，且可在減少機體胃液釋放的同時減少體內(nèi)胃酸含量，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，增強藥效，提高治療效果，達到徹底治愈的目的。

綜上所述，雷貝拉唑+莫沙比利治療方案的實施可有效縮短患者臨床癥狀緩解時間，提高治療效果及Hp 根除率，值得推廣。