雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床觀察

邱昌偉

611830都江堰市醫(yī)療中心，四川都江堰

消化性潰瘍是臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，主要發(fā)生在胃和十二指腸等部位，因酸性胃液及蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化作用損傷導(dǎo)致。目前臨床消化性潰瘍患者多為幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致，疾病發(fā)生后患者胃部可出現(xiàn)饑餓樣疼痛、燒灼樣疼痛，如未能得到及時(shí)治療，便會(huì)導(dǎo)致胃穿孔及潰瘍出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其健康及生活。本院圍繞幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者治療開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年3月收治幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者68 例，采用均衡分組法分為兩組，各34 例。研究組男16 例，女18 例；年齡26～63 歲，平均(44.4±1.3)歲。參照組男17 例，女17例；年齡25～63 歲，平均(44.6±1.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①參照組采用奧美拉唑四聯(lián)療法治療，克拉霉素口服，每12 h 服250 mg，嚴(yán)重患者劑量可增至每12 h 服500 mg；阿莫西林口服，成人0.5 g/次，每6～8 h 1 次，劑量≤4 g/d；奧美拉唑口服，20 mg/次，1～2 次/d，分晨晚服用；枸櫞酸鉍口服，0.3 g/次，4 次/d；研究組采用雷貝拉唑四聯(lián)療法治療，克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍、雷貝拉唑口服，20 mg/次，1 次/d，于早晨服用。

研究指標(biāo)：治療1 個(gè)月觀察療效，包括創(chuàng)面愈合時(shí)間、臨床癥狀評(píng)分及治療總有效率。臨床癥狀評(píng)分以患者癥狀為參考，包括上腹痛、反酸、惡心、噯氣等，對(duì)應(yīng)0～3 分，總分12 分，分值越低癥狀越輕。治療總有效率以患者恢復(fù)情況進(jìn)行判定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍愈合，潰瘍周?chē)装Y消退。②有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍愈合縮?。?0%，周?chē)装Y明顯減輕。③無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀無(wú)改善，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍愈合面積＜30%；治療總有效率=顯效率+有效率[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

創(chuàng)面愈合時(shí)間及臨床癥狀評(píng)分比較：研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于參照組，臨床癥狀評(píng)分低于參照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間及臨床癥狀評(píng)分比較(±s)

表1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間及臨床癥狀評(píng)分比較(±s)

組別 n 創(chuàng)面愈合時(shí)間(d) 臨床癥狀評(píng)分(分)研究組 34 15.01±1.24 2.06±0.13參照組 34 17.42±1.34 4.01±0.11 t 7.697 66.769 P 0.000 0.000

兩組治療總有效率比較：研究組治療總有效率為97.06%(33/34)，參照組為70.59%(24/34)，研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n(%)]

討 論

幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍?cè)谂R床中屬于慢性潰瘍病，可引起的上腹疼痛、反酸及燒心等癥狀，可呈周期性發(fā)作，嚴(yán)重影響其正常生活及健康。據(jù)臨床資料記載[2]，如患者長(zhǎng)期處于潰瘍狀態(tài)而未能得到治療，其臨床中癥狀不僅會(huì)持續(xù)損傷其胃部組織，也會(huì)大大增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，威脅生命。以往臨床針對(duì)潰瘍患者多采用奧美拉唑四聯(lián)療法治療，包括克拉霉素、阿莫西林等常規(guī)抗炎、鎮(zhèn)痛藥物、奧美拉唑及枸櫞酸鉍。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，經(jīng)口服給藥后可在1h 內(nèi)達(dá)到分值，通過(guò)有效作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)管狀泡上，與克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍聯(lián)合使用可有效達(dá)到滅殺幽門(mén)螺桿菌的作用；但是在治療中，上述治療措施起效時(shí)間較慢，胃內(nèi)潰瘍愈合時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)法滿(mǎn)足患者及臨床對(duì)治療效果的需求。雷貝拉唑四聯(lián)療法是近年來(lái)臨床常用治療措施，在克拉霉素、阿莫西林鎮(zhèn)痛及奧美拉唑、枸櫞酸鉍消炎治療的基礎(chǔ)上給予雷貝拉唑治療，雷貝拉唑?yàn)橐种品置陬?lèi)藥物，給藥后可有效抑制胃酸量和因食物攝取刺激胃壁而產(chǎn)生的胃酸量，并從多個(gè)位置點(diǎn)直接攻擊抗幽門(mén)螺桿菌，抑制幽門(mén)螺桿菌的脲酶，進(jìn)一步提高臨床治療效果。

綜上所述，雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者具有顯著效果，能夠有效縮短愈合時(shí)間，改善其臨床癥狀，值得臨床推廣。