晚期鼻咽癌有更優(yōu)治療方案

中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿、孫穎教授團(tuán)隊(duì)牽頭，聯(lián)合華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院等全國(guó)12個(gè)中心開(kāi)展了一項(xiàng)利用吉西他濱+順鉑（簡(jiǎn)稱GP）方案誘導(dǎo)化療治療局部晚期鼻咽癌的大型前瞻性Ⅲ期臨床試驗(yàn)，首次證實(shí)該方法有效。日前，馬駿在2019年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)年會(huì)公開(kāi)報(bào)告該研究成果，并獲得此次年會(huì)“最佳研究”的榮譽(yù)。

鼻咽癌發(fā)病部位隱蔽，70%以上的患者在就診時(shí)已經(jīng)是局部區(qū)域晚期，治療效果差。如何提高局部區(qū)域晚期患者的治療效果是研究重點(diǎn)。此項(xiàng)臨床研究于2013年啟動(dòng)，共招募了480名初診無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的三四期鼻咽癌患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同期放化療前增加吉西他濱+順鉑誘導(dǎo)化療，可將3年無(wú)瘤生存率從76.5%提高到85.3%，3年總生存率從90.3%提高到94.6%。同時(shí)，超過(guò)95%的患者可以順利完成3程誘導(dǎo)化療，僅5%的患者出現(xiàn)副作用，且不增加患合并癥的風(fēng)險(xiǎn)。

學(xué)術(shù)界認(rèn)為，該研究是馬駿團(tuán)隊(duì)連續(xù)十多年優(yōu)化治療策略的結(jié)果。1998年，國(guó)際指南推薦局部區(qū)域晚期鼻咽癌患者在同期放化療后接受強(qiáng)化3個(gè)療程輔助化療。2006年，馬駿團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)額外的輔助化療并不能提高療效，研究成果被歐洲指南采納，2007年美國(guó)指南做出相應(yīng)修訂。2016年，該團(tuán)隊(duì)多中心研究再次發(fā)現(xiàn)，在同期放化療前增加多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶三藥方案誘導(dǎo)化療，可明顯提高患者生存率。2018年，美國(guó)指南采納了該研究成果。

但三藥誘導(dǎo)化療方案毒副反應(yīng)較大。既往研究發(fā)現(xiàn)，局部區(qū)域晚期患者采用GP誘導(dǎo)化療方案，毒副作用低。因此，馬駿團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了此次Ⅲ期隨機(jī)對(duì)照臨床研究，該方案已被中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科確立為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移鼻咽癌一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案。